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浅谈火场灭火救援中对触电人员的救助

浅谈火场灭火救援中对触电人员的救助
由于火场状况的瞬息万变，加之受到火场条件的限制，很容易发生触电事故，发生触电事故后，能否得到优良的救助，往往决定了伤病员的生死。如果消防救援人员掌握了相应的救助技术，做好现场救助工作，使伤病员得到妥善处理，可大大降低触电伤员的死亡率。
一、人体触电
人体触电的机理触电通常是指人体直接触电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。人体损伤的轻重主要与电压凹凸、电流强弱、直流和交流电、频率凹凸、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件等有关。电压达40V时，人体组织即有损伤的危险，电流达10～20mA即可使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维颤抖。交流电能使肌肉继续抽搐，能被电源“牵住〞，使触电者不能挣脱电源，因此其危害比直流电更大。
二、人体触电事故的常见形式
1、单相触电。在中性点接地的系统中，人体直接触某一相电源，电流从火线通过人体再到地线，构成回路。人体承受的电压为相电压220V，这种触电方式即单相触电，火场上最为常见。
2、两相触电。人体或其附属物品同时接触两根火线，人体承受的电压为线电压380伏，这种触电的危险性更大。
3、弧光触电。人体过于接近高压电网，虽然未直接触电线，但高压可击穿电线与人体之间的空气，产生电弧，将人体烧伤，严重时可致死亡。
4、泄漏电流触电。当战斗员使用水枪或导电灭火剂灭火时，泄漏电流也会使人触电。干燥皮肤的电阻可达50000～1000000Ω〔欧姆〕，湿润皮肤的电阻降至1000～5000Ω，破损皮肤的电阻仅300～500Ω。假设皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低，泄漏电流就可能会造成严重的危害。
5、跨步电压触电。由于火灾、狂风、地震等原因使高压线断落在地、接地处有很大的故障电流，电流在接地点四周地面产生电压差，当人接近落地点时，两足之间承受跨步电压，可致人伤亡。
三、触电后人体可能受到的伤害
1、电击伤当人体接触电流时，轻者立即出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出现昏迷、继续抽搐、心室纤维颤抖、心跳和呼吸停止。
2、电热灼伤电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，四周无肿、痛等炎症反应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。
3、闪电损伤。当人被闪电击中，心跳和呼吸常马上停止，伴有心肌损害。
四、现场救助措施
1、马上切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。特别要注意的是一般的电灯开关不能作为切断电源的措施，因为电灯开关只能切断一根线，火线可能没有切断。当电源开关离触电地点较远时，可用绝缘工具(绝缘垫、绝缘胶靴、绝缘手套、绝缘棒、绝缘剪)将电线切断或将变压器上的断电器拉开，切断的电线应妥善放置，以防误触。
当带电的导线落到触电者身上时，可用绝缘物体将导线移开，也可用干燥的衣服、毛巾、绳子等拧成带子，套在触电者身上，将其拉出。
2、现场急救当触电者脱离电源后，战斗员应依据触电者的不同生理反应，进行现场急救处理。〔1〕触电者神志清醒，但感心慌呼吸急迫，面色苍白。此时应将触电者躺平就地宁静休息，不要让触者走动，以减轻心脏负担，并应严密观察呼吸和脉搏的变化。〔2〕触电者神志不清醒，有心跳，但呼吸停止或极微弱的呼吸时，应及时使气道开放，并进行口对口人工呼吸。如不及时进行人工呼吸，将由于缺氧过久，从而引起心跳停止。〔3〕触电者心跳动，呼吸均停止，并伴有其他伤害时，应迅速进行心肺复苏术，然后再处理外伤，对伴有颈椎骨折的触电者，在开放气道时，不应使头部后仰，以免引起高位截瘫。〔4〕当人遭受雷击，心跳、呼吸没有停止时，应马上进行心肺复苏术，否则将发生缺氧性心跳停止而死亡。
五、处置过程中的注意事项
1、战斗员在抢救中一定要注意安全，断电前不能直接用手去接触伤员，防止触电。
2、迅速而持久地进行抢救。施行证实，触电后1分钟开始救治，90%有优良效果；触电6分钟后救治，10%有优良疗效；触电12分钟后开始救治，抢救成功的可能性很小。在搬移或送往医院途中仍应按心肺复苏术的规定进行有效急救。
3、不能认为尚有极微弱的呼吸就只做外按压，因为这种微弱的呼吸起不到气体交换的作用。