中药饮片管理制度(百度文库).docx

中药饮片管理制度目录
（一）中药饮片质量管理办法
（二）中药饮片管理规范
（三）中药饮片管理制度
（四）中药质量的控制与监测措施
（五）中药饮片采购管理制度
（六）中药饮片入库验收管理制度
（七）中药饮片保管储存管理制度
（八）中药饮片调剂管理制度
（九）中药饮片调剂标准操作规程
（十）煎药室管理规范
（十一）煎药室操作规范
（十二）煎药室工作制度
（十三）煎药室设备标准化操作程序
（十四）中药急煎制度
（十五）煎药室质量控制监测制度
（十六）煎药质量控制措施
（十七）中药临床使用不良反应监测报告制度
（一）中药饮片质量管理办法
一、为科学、规范地管理本院的中药饮片，保证用药安全、有效、 经济、合理，保障人民身体健康，依据《中华人民共和国药品管理法》、
《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》、 《医院中药饮片管理规范》，制定本办法。
二、本院药事管理与药物治疗学委员会在院长的领导下,负责全 院的中药饮片质量管理工作，院长为中药饮片管理的第一责任人，药 剂科负责中药饮片质量管理的日常工作.
三、全院建立健全中药饮片质量监督体系，各临床相关科室有专 人负责中药饮片质量管理工作，药剂科定期检查中药饮片质量。
四、中药饮片质量管理人员、医院职工及患者，如果发现中药饮 片质量问题，有权直接向医院领导或院药事管理与药物治疗学委员会 反映，任何科室和个人不得无故干涉和打击报复。
五、负责中药饮片质量管理的人员应对领取和存放的中药饮片进 行清理、检查以防发生变质失效。
六、药剂科在院长和院药事管理与药物治疗学委员会的领导下负 责全院的中药饮片供应工作.药剂科应严格遵守与中药饮片相关的法 律、法规，严把中药饮片质量关。
七、做好饮片购销的资质认证工作，合法规范地购进中药饮片。
八、严格执行中药饮片入库验收制度.入库时应对中药饮片的外 观质量进行检查，符合规定后方可入库。
九、中药饮片库房应具备与中药饮片性质相适应的存储设备、设 施，如冷藏、防冻、避光、防潮、通风、防鼠、防虫等。
十、中药饮片的出库遵循先进先出、后进后出、近期先用、远期 后用的原则，严格按效期管理中药饮片，防止过期失效.
十一、中药饮片调剂人员、煎药人员每年进行一次健康检查，凡 患有传染病、隐性传染病或其它可能污染中药饮片疾病的工作人员， 不得从事直接接触中药饮片的工作.
（二）中药饮片管理规范
一、为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据 《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规
的有关规定，制定本规范。
二、本规范适用于医院中药饮片的采购、验收、保管、调剂、临 方炮制、煎煮等管理。
三、按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、
保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗用 毒性药品管理办法》和《处方管理办法》等的有关规定。
四、医院的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责.
五、中药饮片管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度, 实行岗位责任制。
六、中药饮片管理由医院药事管理与药物治疗学委员会监督指 导，药剂科主管，中药房组长或相关部门人员具体负责.医院药事管 理与药物治疗学委员的人员组成和职责应当符合《医疗机构药事管理 办法》的规定。
七、直接从事中药饮片技术工作的，应当是中药学专业技术人员。 医院应当至少配备一名副主任中药师以上专业技术人员。
八、负责中药饮片验收的，应当是具有中级以上专业技术职称和 饮片鉴别经验的人员。
九、负责中药饮片临方炮制工作的，应当是具有三年以上炮制经 验的中药学专业技术人员.
十、中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操 作人员应当经过相应的专业技术培训。
十一、医院应当建立健全中药饮片采购制度.采购中药饮片，由 仓库管理人员依据本单位临床用药情况提出计划，经药剂科主任审核 及主管领导审批签字后，依照食品药品监督管理部门有关规定从合法 的供应单位购进中药饮片.
十二、医院应当坚持公开、公平、公正的原则，考察、选择合法 中药饮片供应单位.严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单 位谋取不正当利益.
十三、医院采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产 许可证》或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的 授权委托书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实 行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备 查。
十四、医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。
十五、医院应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估， 并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。
十六、医院对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自 治区、直辖市食品药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验 收不合格的不得入库。
十七、对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家 认定的药检部门进行鉴定。
十八、医院可设置中药饮片检验室、标本室，并能掌握《中华人 民共和国药典》收载的中药饮片常规检验方法.
十九、购进中药饮片时,验收人员应当对品名、产地、生产企业、 产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果 及验收日期逐一登记并签字。购进国家实行批准文号管理的中药饮 片，还应当检查核对批准文号。发现假冒、劣质中药饮片，应当及时 封存并报告当地食品药品监督管理部门。
二十、中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、 调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。
二十一、中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应 当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。
二十二、应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护 中发现质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。
二十三、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通 风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台 面应当保持清洁卫生。
二十四、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列 合理,有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、 自治区、直辖市食品药品监督管理部门制定的规范名称。标签和药品 要相符。
二十五、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错 斗、串斗。
二十六、医院调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定 定期校验，不合格的不得使用.
二十七、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理 办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂.对存在“十 八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问 题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可 调配.
二十八、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。由主管药师 以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核率应当达到1%。
二十九、医院应当定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查 结果。中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。
三十、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二 日极量.对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处 方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。处方保存两年备查。
三十一、罂粟壳不得单方发药，必须凭有麻醉药处方权的执业医 师签名的淡红色处方方可调配，每张处方不得超过三日用量，连续使 用不得超过七天，成人一次的常用量为每天3-6克.处方保存三年备 查。
三十二、医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施， 严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门 制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质 量检验合格后方可投入临床使用。
三十三、医院开展中药饮片煎煮服务，应当有与之相适应的场地 及设备，卫生状况良好，具有通风、调温、冷藏等设施。
三十四、医院应当建立健全中药饮片煎煮的工作制度、操作规程 和质量控制措施并严格执行。
三十五、中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不 易破损，并符合有关规定。
三十六、对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责 任人，由卫生、中医药管理部门给以通报批评，并根据情节轻重，给 以行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
三十七、违反《中华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》、 《医疗机构管理条例》及其《实施细则》等法律、行政法规规章的， 按照有关规定予以处罚.
（三）中药饮片管理制度
一、为加强医院中药饮片管理，保障人体用药安全、有效，根据《中 华人民共和国药品管理法》及其《实施条例》等法律、行政法规的有 关规定，制定本制度。
二、按照麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、 保管、调剂等，必须符合《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管 理办法》等的有关规定。
三、中药饮片煎煮工作应当由中药学专业技术人员负责，具体操 作人员应当经过相应的专业技术培训.
四、采购中药饮片，由仓库管理人员依据本单位临床用药情况提 出计划，经本单位主管中药饮片工作的负责人审批签字后，依照药品 监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片.
五、医院坚持以公开、公平、公正的原则，考察、选择合法中药 饮片供应单位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋 取不正当利益。
六、医院采购中药饮片，检验生产经营企业的《药品生产许可证》 或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》和销售人员的授权委托 书、资格证明、身份证，并将复印件存档备查。购进国家实行批准文 号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备查。
七、医院与中药饮片供应单位应当签订“质量保证协议书”。
八、定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，并根据评估 结果及时调整供应单位和供应方案。
九、对所购的中药饮片按照国家药品标准和省、自治区、直辖市 药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入 库。
十、对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托国家认 定的药检部门进行鉴定。
十一、购进中药饮片时，验收人员对品名、产地、生产企业、产 品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及 验收日期逐一登记并签字.购进国家实行批准文号管理的中药饮片， 检查核对批准文号.发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告 上级部门及时销毁。
十二、中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、 调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施.
十三、中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当 严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。
十四、定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现 质量问题,应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。
十五、中药饮片调剂室应当有与调剂量相适应的面积，配备通风、 调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施，工作场地、操作台面应 当保持清洁卫生.
十六、中药饮片调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合 理，有品名标签。药品名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、 自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称.标签和药品要相 符。
十七、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、 串斗。
（四）中药质量的控制与监测措施
一、采购环节
1、严格审核供货公司资质。
应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》或《药品经营许可 证》、《企业法人营业执照》、GMP证书、GSP证书和销售人员的授权委 托书、资格证明、身份证等证件，并将复印件存档备查.购进国家实 行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书并将复印件存档备 查.
2、中药饮片的包装
包装上应有品名、规格、生产企业、生产日期，如果是实施批准 文号管理的中药饮片如青黛、冰片、阿胶、鹿角胶等，包装上还应该 有批准文号和生产批号.
3、中药饮片必须要符合炮制规范
应当炮制而未炮制的不能够采购.如附片、半夏等。
二、验收环节
按照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定 的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。验收时，主要是检 查中药饮片质量是否符合炮制规范，是否有该炮制不炮，该炙不炙，生 用整用的情况。在日常操作中主要是靠观察饮片的性状、色泽、干燥 度、气味、灰屑等方面进行判断，同时对品名、产地、生产企业、产 品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及 验收日期逐一登记。对照中药饮片随货同行单注意检查药品的品种、 规格、批号、生产日期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如 有不符应作退货处理.检查中药饮片有无过期、霉变、虫蛀、受潮等 现象，检查中药饮片的外包装有无破损，如有以上问题应作退货处理。 购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批准文号。
三、储存环节
中药饮片仓库应当具有足够的面积，保持通风、调温、调湿、防 潮、防虫、防鼠等设施的工作运转。应当定期进行中药饮片养护检查 并记录检查结果。养护中发现质量问题，应当及时上报并采取相应措 施。中药饮片入库后，应及时归类入位。中药饮片摆放时应将中药饮 片标签或标有中药饮片名称的一面朝外。护员应对中药饮片性能比较 熟悉，并能指导保管人员对中药饮片进行合理储存。养护员应每年进 行健康检查，合格才能上岗。药库保管员应经常检查中药饮片质量情 况和效期，调整近效期中药饮片。中药饮片出库前，应当严格进行检 查核对，不合格的不得出库使用。遵循效期中药饮片先进先用、近期 先用原则。养护人员应坚持按中药饮片养护管理的程序，每季度对在 库中药饮片根据流转情况进行养护与检查，做好养护记录。发现质量 问题，及时上报科室主任，对有问题的中药饮片设置明显标志并暂停 发货。定期盘点库存，核对中药饮片账目，发现问题应及时报告，查出 原因。配合仓库管理人员对库存中药饮片存放实行色标管理.待验区、 退货区一-黄色；合格品区、待发区一一绿色；不合格品区一红色。 按照中药饮片温湿度储存条件的要求，设置适宜温湿度条件的恒温 库。常温库在0-30°C之间，阴凉库温度＜20°C，冷库温度在2-8°C之 间，正常相对湿度在45%-75%之间。对库房温湿度实施监测、控制 工作，每日上午10:、下午4:各记录一次库内温湿度。根据温 湿度的变化，采取相应的通风、降温、除湿等措施。
四、上架环节
首先，中药饮片在上架前应进行复核，对品名、规格、数量、生 产日期和中药饮片质量进行检查，发现问题的饮片不能上架，同时做 好上架记录。其次，中药饮片上架要按照先产先出、先进先出，易变 先出的原则上架，上架前应进行净选、过筛以降低灰屑的含量，药品 不宜装得过满同时定期对药架进行清理以防止串斗。
五、调配环节
中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和 中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。调剂处方时必须逐项 检查处方前记、正文和后记，确认处方的合法性。做到“四查十对”。 对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起 用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字"）或重新开具 处方后方可调配。调剂人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处 方，不得调剂。调剂人员发出药品时，应按处方医嘱向病人或其家属 进行相应的用药交代与指导；药品发放完毕，发药人要在处方上加盖 专用签章。中药饮片调配后，必须经复核后方可发出，应当由主管中 药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核人要在处方上加盖专 用签章.中药饮片的特殊用法。特殊用法一般包括先煎、后下、包煎、 烊化、另煎、冲服等。先煎的药物主要有两类，矿物和贝壳类药，如 生石膏、牡蛎等，它们的药物成分不易煎出，须先煎15〜20分钟，毒 性较大的药物，如生附子等，需要煎煮时间长一些以降低毒性。后下 的有些药物一般都含有大量挥发油，如果煎煮时间过长，药性挥发会 影响疗效。这类药大多具有芳香气味，以植物的花、叶、果为多，如 薄荷等，在煎药完成前3〜5分钟加入即可。包煎的药物有的是种子 类或粉末类,如果不包好，煎煮时呈糊状不易滤出，如滑石粉、车前子 等。还有的是绒毛落在药液中，服用时刺激咽喉，所以也要包煎，如 旋复花等。包煎的布应使用未染色的棉质布料.烊化一般是胶类隔水 蒸化后服用时加入，如阿胶等.另煎一般是贵重的药物单独煎后服用 时加入，如西洋参等.冲服一般是炒了充分利用药物有效成份，打粉后 在服用时加入，如三七等。
（五）中药饮片采购管理制度
一、药剂科负责全院所有中药饮片的采购和供应。采购中药饮片 应由药库保管员每月根据药品库存数量和使用情况提出采购申请，经 主管中药饮片采购工作的负责人审核，报分管院长审批后，由采购员 严格按采购计划采购。
二坚持公开、公平、公正的原则，依照药品监督管理部门有关规 定从合法的供应单位购进中药饮片，考察、选择合法中药饮片供应单 位。严禁擅自提高饮片等级、以次充好，为个人或单位谋取不正当利 益。
三、采购新的中药饮片，必须经过医院药事管理与药物治疗学委员 会新药引进小组讨论通过，并按有关规定和程序执行。
四、采购中药饮片，应当验证生产经营企业的《药品生产许可证》 或《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》、GMP证书、GSP证书和 销售人员的授权委托书、资格证明、身份证等证件，并将复印件存档 备查。购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当验证注册证书 并将复印件存档备查。
五、药剂科应当定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估， 并根据评估结果及时调整供应单位和供应方案。
（六）中药饮片入库验收管理制度
一、药剂科对所购的中药饮片，应当按照国家药品标准和省、自 治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收,验收不 合格的不得入库。对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当由 药检部门进行鉴定。
二、中药饮片入库时，药库保管员应对照中药饮片采购计划、进 货单等有效凭证，认真核对药品包装上的中药饮片名称、规格、数量、 生产厂家、生产批号、有效期、供货企业；内外包装有无破损、外观 有无异常；有无产品合格证、产品批检验报告。所有项目符合要求， 方能放行入库。
三、对照中药饮片随货同行单注意检查药品的品种、规格、批号、 生产日期、供货商、生产商、数量是否与要求相符，如有不符应作退 货处理.
四、检查中药饮片有无过期、霉变、虫蛀、受潮等现象，检查中
药饮片的外包装有无破损，如有以上问题应作退货处理。
五、购进国家实行批准文号管理的中药饮片，还应当检查核对批 准文号.
六、验收合格后，应及时将进货单据等，整理签字，登记入账，打 印出中药饮片“入库单”。“入库单”应归档保存以备查。
七、发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并报告当地药品监 督管理部门。
（七）中药饮片保管储存管理制度
一、中药饮片仓库应当具有足够的面积，保持通风、调温、调湿、 防潮、防虫、防鼠等设施的工作运转。应当定期进行中药饮片养护检 查并记录检查结果。养护中发现质量问题，应当及时上报并采取相应 措施。
二、中药饮片入库后，应及时归类入位。中药饮片摆放时应将中 药饮片标签或标有中药饮片名称的一面朝外。
三、养护员应对中药饮片性能比较熟悉，并能指导保管人员对中 药饮片进行合理储存。养护员应每年进行健康检查，合格才能上岗。 药库保管员应经常检查中药饮片质量情况和效期，调整近效期中药饮 片。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使 用。遵循效期中药饮片先进先用、近期先用原则。
四、养护人员应坚持按中药饮片养护管理的程序,每季度对在库 中药饮片根据流转情况进行养护与检查,做好养护记录.发现质量问 题，及时上报科室主任，对有问题的中药饮片设置明显标志并暂停发 货。定期盘点库存，核对中药饮片账目，发现问题应及时报告，查出 原因。
五、配合仓库管理人员对库存中药饮片存放实行色标管理.待验 区、退货区—黄色；合格品区、待发区 绿色；不合格品区 红色。
六、按照中药饮片温湿度储存条件的要求，设置适宜温湿度条件 的恒温库.常温库在0-30。之间，阴凉库温度＜ 20°C ,冷库温度在 2-8°C之间，正常相对湿度在45%—75%之间。
七、对库房温湿度实施监测、控制工作，每日上午10: 、下 午4： 各记录一次库内温湿度.根据温湿度的变化，采取相应的通 风、降温、除湿等措施。
（八）中药饮片调剂管理制度
一、取得中药学专业技术资格人员方可从事处方的调剂、调配工 作.具有中药师以上资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以 及安全用药指导。中药士从事处方调配工作。
二、调剂人员必须凭医师处方调剂处方药品。不经医师处方任何 人不得调剂发放处方药品.
三、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》 和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂.调剂处方时必须逐 项检查处方前记、正文和后记，确认处方的合法性.做到“四查十对 ".对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引 起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认“双签字”）或重新开 具处方后方可调配。调剂人员对于不规范处方或不能判定其合法性的 处方，不得调剂。
四、调剂人员发出药品时，应按处方医嘱向病人或其家属进行相 应的用药交代与指导；药品发放完毕，发药人要在处方上加盖专用签 章.
五、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出，应当由主管中药师 以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核人要在处方上加盖专用签 章。
六、调剂室所配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘 等设施保持正常运转，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。
七、调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名 标签。中药饮片名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、 直辖市药品监督管理部门制定的规范名称.标签和中药饮片要相符。
八、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串 斗。调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验， 不合格的不得使用。
九、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极 量。对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有 疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
十、应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。
十一、建立处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，登 记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预。
（九）中药饮片调剂标准操作规程
中药饮片调剂常规是近多年实践逐步形成的，是中药调剂工作的 准则，中药饮片调剂常规一般分为审方、调配、复核、发药4个程序.
一、审方
审方是中药调剂工作的第一个环节。它不仅对医师所开处方负责， 而且要对患者用药安全有效负责，所以对处方要详细的审阅。中药调 剂人员应全面掌握调剂理论知识，必须熟练识别中医处方的繁、简、 行草字以及同音字.如果发现问题要及时解决，对字迹不清的，不可主 观猜测，以免发生差错，一定要审查无误后，方可计价调配，否则不 予调配，审方包括以下内容：
1、审查科别、姓名、性别、年龄、婚否、住址或工作单位、门诊 号或病历号、日期、医师签名等，如系老人、小孩，注意剂量是否超 量；如系孕妇，应注意有无妊娠禁忌药。
2、审查药名，要注意药名的一字之差。
（1）品种不同.如破故纸（补骨脂）与洋故纸（木蝴蝶），忍冬花（金 银花）与冬花（款冬花），吴茱萸与山茱萸，怀牛膝与川牛膝，大胡麻 与小胡麻等。
（2）同一品种炮制方法不同。如干姜、炮姜、煨姜;制南星、胆南 星等。
（3）同一植物入药部位不同。如桑叶、桑枝、桑椹、桑白皮；橘核、 橘络；扁豆衣、扁豆花等。
3、审查剂量、剂数书写是否清楚,有无重开、错开、超量、药量 遗漏或模糊不清，除重开、剂数可与患者商量酌情修改外，应请医师 修正后方可调配，切忌主观猜测臆断，以防差错。审查处方中有无毒 性中药，如有毒性中药，必须按《医疗用毒性药品管理办法》进行调
配.
4、审查处方中有无相反、相畏药，超量药及妊娠禁忌药，如有, 不予调配.如系病情需要,应与医生联系，重新签字后方可调配.
5、审查有无短缺药，如有，按“先救急、后一般”，“先儿童、后 成人”，“先重病、后轻病”，“先住院、后门诊”等原则酌情处理。对 紧缺药品，药剂人员有责任介绍推荐疗效相似的品种,但未经处方医 生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品。
二、调配
1、调剂人员接到计价收款后的处方，应先进行审方，审查有无 相反、相畏的药物，毒性药物等，还要对药物的别名、并开药名、处 方脚注和有无需临时炮制加工的药物等进行审核，审核无误后方可调 配。
2、根据处方顺序取药,取药时必须关注包装上的标签内容与内装 药物是否一致以及药物是否有变质情况。每取一味药须将所需包数数 准，取完药后在药名右上角做标记，以示该药已取过。
3、使用调剂篮分剂，分剂时应按一定的顺序，每分一味药最好 中途不要停顿，以免搞不清停顿前分到哪一剂，也可每分一味药后在 处方该药名处作标记.
4、处方中如有需特殊处理的品种,如先煎、后下、包煎、冲服、 烊化等，最好使用专用包装袋（包装袋内容为：注意：内有需先煎、 后下、包煎、冲服、烊化的药物，请仔细阅读说明书并按相应的方法 操作”），在相应项目上打勾，并将药品放入专用包装袋内，以提醒患 者注意。
三、复核
复核是中药调剂的重要环节，对调配的药品必须按处方逐项进行 全面细致核对.具体要求如下：
1、审查有无相反、相畏药物，妊娠禁忌药物，毒麻药物的剂量。 毒性中药、贵细药物的调配是否得当。
2、调配药物是否与处方相符，药味是否齐全，有无错位、漏味 或多味和掺杂异物。
3、调配药物剂量、剂数是否与处方相符.
4、要求先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等药物是否单包并 注明用法。
5、对医师处方脚注，是否符合医师用药要求.
6、药物质量有无虫蛀、发霉变质、有无生炙不分、以生代炙，整 药。籽药应捣未捣，调配处方有无乱代乱用等。
7、特殊情况下一人值班没有复核人员时，调剂人员担负起复核职 责，认真复核，并在复核项下签字（即一人双签字）.
8、复核无误后签字、包装。
四、发药
1、认真核对患者姓名、取药凭证和取药数量。
2、向患者交代用法、用量、用药或饮食禁忌，特别要注意需特 殊处理的中药的用法，是否有自备药引。
3、回答患者提出的有关用药问题。
（十）煎药室管理规范
一、为加强医疗机构中药煎药室规范化、制度化建设，保证中药 煎药质量，根据有关法律、行政法规的规定，制定本规范.
二、中药煎药室（以下称煎药室）应当远离各种污染源，周围的 地面、路面、植被等应当避免对煎药造成污染.
三、煎药室的房屋和面积应当根据本医疗机构的规模和煎药量合 理配置.工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准 备、煎煮、清洗等功能区域。
四、煎药室应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、 无污染、易清洁，应当有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施， 各种管道、灯具、风以及其它设施应当避免出现不易清洁的部位.
五、煎药室应当配备完善的煎药设备设施,并根据实际需要配备 储药设施、冷藏设施以及量杯（筒）、过滤装置、计时器、贮药容器、 药瓶架等.
六、煎药工作台面应当平整、洁净。煎药容器应当以陶瓷、不锈 钢、铜等材料制作的器皿为宜，禁用铁制等易腐蚀器皿。储药容器应 当做到防尘、防霉、防虫、防鼠、防污染。用前应当严格消毒，用后 应当及时清洗。
七、煎药室应当由具备一定理论水平和实际操作经验的中药师具 体负责煎药室的业务指导、质量监督及组织管理工作。
八、煎药人员应当经过中药煎药相关知识和技能培训并考核合格 后方可从事中药煎药工作。煎药工作人员需有计划地接受相关专业知 识和操作技能的岗位培训。
九、煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和 乙肝病毒携带者、体表有伤未愈合者不得从事煎药工作.
十、煎药人员应当注意个人卫生.煎药前要进行手的清洁,工作时 应当穿戴专用的工作服并保持工作服清洁.
十一、煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水。待煎药物应当 先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎煮开始时的用水量一般 以浸过药面2 — 5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌 量加水.
十二、每剂药一般煎煮两次，将两煎药汁混合后再分装.
煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物 煮沸后再煎煮20-30分钟；解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎 约40-60分钟。药剂第二煎的煎煮时间应当比第一煎的时间略缩短。
煎药过程中要搅拌药料2-3次.搅拌药料的用具应当以陶瓷、不 锈钢、铜等材料制作的棍棒为宜，搅拌完一药料后应当清洗再搅拌下 一药料。
十三、煎药量应当根据儿童和成人分别确定。儿童每剂一般煎至 1—3毫升，成人每剂一般煎至4—6毫升，一般每剂按两份 等量分装，或遵医嘱。
十四、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特 殊要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。
1、先煎药应当煮沸10-15分钟后，再投入其它药料同煎（已先 行浸泡）。
2、后下药应当在第一煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10 分钟.
3、另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时,取汁;另炖药应当切 成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖 2 — 3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的药 汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特殊 药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。
4、溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于 药液中，微火煎药，同时不断搅拌，待需溶化的药溶解即可。
5、包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎。包煎袋 材质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。
6、煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、 取汁，再与方中其它药料同煎。
7、对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物，应当 按相应的规范操作。
先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮前 均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟.
十五、药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。
煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。 十六、内服药与外用药应当使用不同的标识区分。
十七、煎煮好的药液应当装入经过清洗和消毒并符合盛放食品要 求的容器内，严防污染。
十八、使用煎药机煎煮中药，煎药机的煎药功能应当符合本规范 的相关要求。应当在常压状态煎煮药物，煎药温度一般不超过1°C。 煎出的药液量应当与方剂的剂量相符，分装剂量应当均匀.
十九、包装药液的材料应当符合药品包装材料国家标准.
二十、煎药室应当由药剂部门统一管理。药剂部门应有专人负责 煎药室的组织协调和管理工作。
二十一、药剂部门应当根据本单位的实际情况制定相应的煎药室 工作制度和相关设备的标准化操作程序（SOP），工作制度、操作程序 应当装订成册并张挂在煎药室的适宜位置，严格执行。
二十二、煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真 核对处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完 整。每方（剂）煎药应当有一份反映煎药各个环节的操作记录。记录 应保持整洁，内容真实、数据完整。
二十三、急煎药物应在2小时内完成，要建立中药急煎制度并规 范急煎记录。
二十四、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程 和每日清洁记录。用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用 场所妥善保管.
煎药室应当定期消毒.洗涤剂、消毒剂品种应定期更换，符合《食 品工具、设备用洗涤卫生标准》(GB14930.1)和《食品工具、设备用 洗涤消毒剂卫生标准》(GB14930.2)等有关卫生标准和要求，不得对 设备和药物产生腐蚀和污染。
二十五、传染病病人的盛药器具原则上应当使用一次性用品， 用后按照医疗废物进行管理和处置。不具备上述条件的，对重复使用 的盛药器具应当加强管理，固定专人使用，且严格消毒，防止交叉污 染。
二十六、加强煎药的质量控制、监测工作.药剂科负责人应当定 期(每季度至少一次)对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人 员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案.
(十一)煎药室操作规范
一、煎药应当使用符合国家卫生标准的饮用水，可以使用确认符 合卫生标准的管道自来水，建议使用桶装纯净水或直饮水。
二、待煎药物应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟。煎 煮开始时的用水量一般以浸过药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎 煮时间较长的应当酌量加水。
三、每剂药一般煎煮一次。
煎煮时间应当根据方剂的功能主治和药物的功效确定。一般药物 煮沸后再煎煮20—30分钟;解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎， 煮沸后再煎煮15-20分钟；滋补药物先用武火煮沸后，改用文火慢煎 约40—60分钟。
四、煎药量应当根据儿童和成人分别确定。
儿童每剂一般煎至1-3毫升，成人每剂一般煎至6—9毫 升，一般每剂按六份等量分装，或遵医嘱。
五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊 要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。
1、先煎药应当煮沸10—15分钟后，再投入其它药料同煎（已先行 浸泡）.
2、后下药应当在煎药料即将煎至预定量时，投入同煎5-10分钟。
3、另煎药应当切成小薄片，煎煮约2小时，取汁；另炖药应当切 成薄片，放入有盖容器内加入冷水（一般为药量的10倍左右）隔水炖 2 — 3小时，取汁。此类药物的原处方如系复方，则所煎（炖）得的 药汁还应当与方中其它药料所煎得的药汁混匀后，再行分装。某些特 殊药物可根据药性特点具体确定煎（炖）药时间（用水适量）。
4、溶化药（烊化）应当在其它药煎至预定量并去渣后，将其置于 药液中，微火煎药，待需溶化的药溶解即可。
5、包煎药应当装入包煎袋闭合后，再与其他药物同煎.包煎袋材 质应符合药用要求（对人体无害）并有滤过功能。
6、煎汤代水药应当将该类药物先煎15-25分钟后，去渣、过滤、 取汁，再与方中其它药料同煎。
7、对于久煎、冲服、泡服等有其他特殊煎煮要求的药物,应当按 相应的规范操作。
8、先煎药、后下药、另煎或另炖药、包煎药、煎汤代水药在煎煮 前均应当先行浸泡，浸泡时间一般不少于30分钟.
（十二）煎药室工作制度
根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构中药煎药室管理规范》等 法规和制度性文件制定本制度。
一、煎药人员应当每年至少体检一次。传染病、皮肤病等患者和 乙肝病毒携带者、体表有伤未愈合者不得从事煎药工作。
二、煎药人员应当注意个人卫生。煎药前要进行手的清洁，工作 时应当穿戴工作服并保持工作服清洁.
三、待煎药物应按照规定进行浸泡。
四、每剂药一般煎煮一次。
五、煎药量应当根据儿童和成人分别确定。
六、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎汤代水等特殊 要求的中药饮片，应当按照要求或医嘱操作。
七、药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心。
煎药时应当防止药液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者禁止药用。
八、内服药与外用药应当使用不同的标识区分。
九、煎药人员在领药、煎药、装药、送药、发药时应当认真核对 处方（或煎药凭证）有关内容，建立收发记录，内容真实、记录完整.
十、煎药设备设施、容器使用前应确保清洁，要有清洁规程和每 日清洁记录.用于清扫、清洗和消毒的设备、用具应放置在专用场所 妥善保管。
（十三）煎药室设备标准化操作程序
一、浸泡
将需要煎煮的药材装入专用药袋，放入洁净的不锈钢盆内，加水浸泡 30分钟，然后翻转药袋继续浸泡至透为止。加水量为：一般以浸过 药面2-5厘米为宜，花、草类药物或煎煮时间较长的应当酌量加水。
二、加料
关闭煎煮罐上部的蒸汽阀门和下部的出料阀门。将浸泡后的药袋、浸 泡液放入煎煮罐内