“医德医风专项整治年活动”实施方案.docx

医德医风考评实施方案
为了加强我院医德医风建设，促进我院行业作风良性发展，推动我院各项事业的改与发展，根有关文件精神，现就我院医德医风考评制定如下实施方案。
一、指导思想
以维护群众根本利益、构建和谐社会为目标，坚持“围绕深化医药卫生体制改的中心任务，紧密结合'塑造聊城形象从我做起“的主题活动，以规范诊疗行为、提高医疗质量、弘扬高尚医德，改善服务态度为主要内容，以遏强化教育，完善制度，加强监督，促进医德医风建设深入开展，进一步遏制损害群众利益的行为，使我院行业作风得到明显好转，构建和谐的医患关系。
二、实施方案
（一）强化医德医风教育，加强医德医风建设。大力弘扬白求恩精神，使广大医务工作者牢记全心全意为服务的宗旨，做白求恩式的医务工作者，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚。加强职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育，注重教育的针对性、有效性，增强广大医务工作者自我教育、自我管理、自我约束的自觉性，增强职业责任感和荣誉感，提高职业技能。立足卫生行业实际，制定完善各项规章制度，逐步建立医德医风建设长效机制。
（二）严格规范医院的医疗服务行为和医师的诊疗行为。严格执行临床技术、诊疗护理规范、常规和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，规范医务人员的诊疗行为，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方。
（三）改善服务态度，转变服务作风。改善医院环境，优化服务流程，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。改善服务态度，充分尊重、自觉维护病人的知情权、选择性和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象。加强与患者的沟通，倾听患者意见，主动改进工作。及时受理、妥善处理患者的投诉，减少医患纠纷的发生,构建和谐的医患关系。
（四）严格执行价格规定，合理、依规收费。严格执行《医疗服务价格项目规范》禁止在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。健全医院内部价格管理和约束机制，改内部财务管理，由财务部门统管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室。提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。
（五）强化监督检查，严肃行业纪律。制定完善并严格执行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查除开单提成和乱收费等群众关心的热点问题。严肃查处接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等领域的生产、销售企业或个人以各种名义回扣的行为。严肃查处向患者及其家属索要“红包”和其它财物的行为，患者主动赠送的要及时按规定退回或上交。
三、工作要求
（一）加强领导，组织实施。各科室要切实加强医德医风建设，紧紧围绕医院管理年活动的要求，结合本科室实际，成立领导小组，制定本科室医德医风考评办法，布置、分解任务，建立健全投诉机制，及时反馈调查结果，做到改善医德医风与加强医院管理相互促进，不断提高管理水平，改善医德医风。
（二）强化教育，重视引导。注重教育的基础性作用，建立健全教育工作机制，单位每年对医德医风的落实检查1-2次，对医德医风考核结果，作为应聘、提薪以及评先先进工作者的首要条件，要充分发挥先进典型的引导作用，加强对广大医务工作者的首先教育、职业教育和法制教育，加强发扬救死扶伤、治病救人的优良传统教育，，培育良好的医德医风，构建和谐的医患关系。
（三）加强自律，规范行为。全体医务人员要坚持参加医德医风教育活动，自觉抵制不正之风，无私收费行为。在诊疗过程中合理用药，廉洁行医，自觉遵纪守法，不以医谋私，不收取红包、回扣，文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
（四）加强监督，定期考评。单位把医德医风建设纳入年终考评，建立完善医德医风考评档案。单位将加强对各科室和医务人员的规范约束，同时公开接受患者、社会公众和舆论的监督。通过多渠道、多形式、全方位的监督规范各科室和医务人员的医疗行为。
（五）弘扬先进，奖优罚劣。对医德医风好的科室和个人，单位将进行表扬、表彰和奖励，同时要通过多种形式进行宣传；对于违反医德医风相关规定的，要依法依规进行处理，
同时要与评选先进、执业医师培训考评、晋升职务和晋升职称紧密挂钩。
（六）立足长远，建立长效机制。加强和改善医德医风建设，是一项长期任务，要积极探索医疗质量动态监测、评价、反馈机制，完善医疗质量责任追究制；进一步加强医疗服务收费管理，完善单位内部价格管理约束机制；健全和完善综合指标体系考核制度，建立完善纠风工作责任制等各种制度，通过制度建立，以制度管人，以制度纠风，建立加强医德医风教育和纠正行业不正之风的长效机制。
“医德医风专项整治年活动”实施方案
为进一步贯彻党的群众路线教育实践活动，加强医院医德医风建设，规范我院护理人员行为，改善服务态度，深化优质护理服务。牢固树立“以病人为中心”的服务理念，努力为患者提供“安全、优质、满意”的护理服务。护理部根据我院《医德医风专项整治年活动实施方案》，结合临床实际，制定护理人员“医德医风专项整治年”活动实施方案：
一、目标任务
按照院党委的统一部署，在全院开展“以病人为中心、树良好医德医风、办人民满意卫生，提高医疗服务质量，努力实现医德医风根本好转”为主题的医德医风专项整治年活动。进一步加强行业作风建设，促进医德医风根本转变，重塑白衣天使形象，提升医院满意度。
（一）医德医风意识明显增强。各科室对护理人员加强医德医风建设的认识进一步提高，广大护理人员职业道德素质进一步提升。
（二）护理质量明显提高。强化PDCA管理，坚持采取评估、计划、实施、评价的程序开展各种形式的护理质量督查工作。体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，实现护理质量持续改进。
（三）服务态度明显改善。护理部每季度对全院护理工作进行满意度调查一次，要求住院患者优质护理服务满意度调查N95%。对表现好的予以表彰，对做得欠缺的进行批评，并限期整改，争取实现服务态度零投诉的目标。
二、活动内容
（一）强化医德医风教育。
各科室护理人员都要立足岗位，围绕“医德、医风、医术”找问题、找差距、找不足，使全院护理人员进一步解放思想，转变观念，树立正确的人生观、价值观、服务观念。认真学习县卫计委下发的《医德医风教育》材料读本。
（二）建立医德医风考评机制。
（1）建立医德医风考评办法。
各科室要将医德医风考评纳入科室护理目标管理内容，并与护理人员的年度考核相结合。护理部组织每年度进行一次考评。科室建立医德医风考评档案。记录每个护理人员的考评结果，作为护理人员晋升晋级和评先评优的重要依据。
（2）建立医德医风奖惩机制。
1. 在各科室设立医德医风投诉记录本，定期收集病人及家属所反映的问题，并将问题进行汇总处理；科室每月对住院病人进行满意度调查，动态掌握护理人员工作态度及作风等方面存在的问题，并及时予以纠正。
2. 建立医德医风记分制度。对每一个护理人员的考评进行量化计分，根据计分情况，确定考评档次。
3. 建立医德医风奖惩制度。每年度对全院护理人员的医德医风情况进行总结评比，奖优罚劣。
（三）开展“贴心服务”。
1. 改善服务态度，进一步推广优质护理服务。积极倡导服务文明用语，坚决杜绝服务禁语，按规定着装，佩带胸卡，准时到岗到位。对患者一视同仁，做到态度和蔼、有问必答、温馨服务。实行首问负责制，在各临床科室、手术室窗、急救部、急诊科、导医台推行服务规范。
2. 实行电话随访，延伸医疗服务。临床各科实行出院病人一周内电话随访制度，了解病人出院后的身体状况，指导患者后续治疗康复。护理部定期对出院患者进行院级随访。
3. 改善服务设施，优化科室环境。完善科室设施，保证呼叫器处于完好状态。各科室制定住院流程图，为患者提供住院流程、科室布局、服务价格等服务信息。实行一日清单制，收费及服务项目全面公开，方便群众查阅。开展免费提供茶水、租用轮椅等便民服务。
四、方法步骤
该项活动为期1年，按照医院统一部署，分宣传动员、学习讨论，查找问题、整改落实，建章立制、总结表彰3个环节。
1. 科室组织开展护理人员启动会议，倡导全员参与活动。营造各科室深入开展医德医风专项教育的浓厚氛围，迅速掀起活动热潮。
2. 组织集中学习。各科室要采取集中学习、培训、个人自学、座谈会讨论和专题讲座等多种形式。认真组织全体护理人员学习县卫计委《“医德医风专项整治年”活动学习材料读本》、《医务人员医德规范及实施办法》、《护理核心制度》、《护士条例》、《唤醒护理》等法律法规及教育读本，进一步提高思想认识，为推进医德医风建设活动打下坚实的思想基础。各科室要统筹安排学习和工作时间，确保集中学习的时间每周不少于4个小时，做好学习笔记，并有抽查记录。每人撰写一篇不少于1000字的《唤醒护理》读后感。
（二）查找问题、落实整改（4月初至10月底）
1. 深入查找问题。各科室要围绕国家卫计委加强医疗卫生行风建设“九不准”、《医疗机构从业人员违纪违规问题调查处理暂行办法》、《医疗机构从业人员行为规范》等行业纪律的规定，开展自查，重点查找护理人员在医德医风意识、规章制度、服务质量和服务态度方面存在的问题，深刻剖析原因，找准症结，明确改进方向和重点。采取召开座谈会、走访调研、问卷调查、设置意见箱、举报投诉电话、科室大讨论等形式广泛征求收集群众意见，并在此基础上，形成自查材料，以科室为单位，进行自查评议，科室自查必须有护理部主任或片区护士长参与。
2. 抓好整改落实。各科室要根据查找出来的突出问题，认真落实整改措施，明确整改时限，落实整改责任，公布整改结果，确保不走过场，整改记录报护理部备案。
（三）建章立制、总结表彰（11月初至12月中旬）
1. 建章立制。各科室在整改后期，要认真总结经验，积极探索规律。护理部根据查找出来的突出问题及整改措施，建立健全护理人员医德考评制度，要把考评结果与护理人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资直接挂钩，增强护理人员加强自身医德医风建设、纠正行业不正之风的使命感和责任心。
2. 总结表彰。根据《XXX医院医德医风整治年活动实施方案》的要求，护理部将组织召开“医德医风专项整治年”活动总结会，将评选出的“十佳护士”报医院活动办公室。
医院医德医风建设实施方案
为进一步加强和提升我院医德医风建设水平，规范医疗管理和服务行为，使医疗服务中的不正之风得到有效遏制，就医环境更加温馨，医患关系更加和谐，群众满意度明显提高，结合医院实际，特制定如下医德医风建设实施方案。
一、指导思想
以加强医德医风建设，强化医院管理，规范医疗行为，提高服务质量为主题，以纠正医药购销和医疗服务中的不正之风为重点，着力解决关系群众切身利益的突出问题，严格职业操守，改进工作作风，提高业务素质，推动我院各项工作健康发展。
二、工作目标
（一）强化医德医风教育，构建和谐医患关系。大力弘扬白求恩精神，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚；加强职业道德、职业纪律、职业责任教育，增强职业责任感和荣誉感。改善医院环境，优化服务流程，尊重、维护病人知情权、选择权和隐私权，使用文明用语，杜绝服务忌语，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，减少医患纠纷的发生。
（二）严格依法执业，规范诊疗行为。依法严格服务项目及医务人员的准入管理，加强医务人员资质审查，严格执行持证上岗，杜绝超范围执业，确保依法行医；严格执行临床技术、诊疗护理规范和《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，规范医务人员诊疗行为，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药，防止滥检查、大处方；严格质量管理，认真落实医疗核心制度，保证和巩固基础医疗和护理质量，为患者提供优质、安全的医疗服务，杜绝发生医疗责任事故。
（三）严格价格管理，合理准确收费。禁止在国家规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目和重复收费，医院内部由财务部门统一管理各科室收费和核算，严禁科室私设小金库；严禁将医疗收入直接与个人收入挂钩。严禁出租、承包科室；提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，向社会公开收费项目和标准，并主动接受社会和患者对医疗费用的监督，及时处理医疗收费投诉。
（四）加强医院管理，实行院务公开。坚持“一岗双责”和分工负责制；完善院务公开制度；进一步完善基建、设备、药品、物资等招、投标管理制度；完善药品用量动态监测及超常预警制度；完善医生处方评价制度；完善大型设备检查阳性率抽查制度。
（五）强化监督检查，严肃行业纪律。完善并严格施行对违反行业纪律的处理规定，加大监督检查力度，严肃查处收受、索要回扣、“红包”、开单提成和乱收费等群众关心、的热点问题；严肃查处药品、试剂、高值耗材、医疗设备、医疗器械等领域以各种名义给予回扣的行为；患者主动赠送的钱物必须及时按规定退回或上缴；建立督导机制，加强对违反医德医风“一票否决”及服务承诺履行情况的监督，努力建设和谐医院。
三、工作计划
（一）开展医德医风教育。把医德医风规范、廉洁行医规定、管理制度、服务宗旨、职业道德、责任意识等作为学习教育的重点。一是要增强学习教育的针对性，及时解决医德医风建设中的倾向性、苗头性问题。二是要注重学习教育的灵活性，采取分层次、集中培训辅导、讲座等形式，围绕主题开展大讨论、运用典型事例引导、医德医风知识竞赛等多种形式开展学习教育。三是要体现学习的实效性，通过学习教育，使每个医务人员在工作中自我约束、自觉规范。做到学习教育有安排、有资料、有记录、有笔记、有心得。
（二）强化内外监督。召开行风监督员座谈会、设立举报箱、公布投诉举报电话等形式多渠道听取意见，做到有制度规范，有落实措施，有处理结果，有明显成效。
（三）深入推行院务公开。按照医院院务公开有关规定，定期不定期做好院务公开工作。做到院务公开有内容、医患沟通有办法、医疗服务有改进、和谐发展有经验。
（四）强化医德医风考评。修改完善医德医风考评制度，制定具体的考评细则。重点对医疗质量、服务态度、劳动纪律、履行职责、收受“回扣”等方面进行考评，建立医德医风考评档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题的及时处理，达到激励先进、教育大家的目的。通过考核，给每个职工定出考评格次。
（五）规范执业行为。严格执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《护士管理条例》等有关法律法规，开展经
常性的督促检查，促使医务人员因病施治，合理检查，合理用药。严格执行卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》，加强医师外出执业管理，对私自外出会诊的医务人员一律以非法行医严肃处理。
（六）严格质量管理。严格执行医疗规章制度和技术操作规范，建立健全质量管理组织。巩固医疗和护理质量，提高综合服务能力，为患者提供优质、安全的医疗服务。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，禁止在国家规定之外自定收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。加强医务人员“三基三严”培训考核。
医院医德医风建设实施方案
为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，弘扬行医正气，树立医疗卫生工作良好的社会形象，切实做到为经济建设服务，为人民健康服务。结合医院实际，制定本实施方案。
一、总体目标
通过本次活动，使医院在六个方面取得显著成效：一是进一步强化医院在医德医风建设上的主体责任；二是进一步明确岗位职责、完善制度规范、提升干部工作作风，提高医院办事效率；三是进一步促进医疗质量安全、服务水平和管理能力的持续提高；四是进一步增强医护人员医德医风自律，打造一支党政放心、人民满意的医疗卫生工作队伍；五是进一步纠正行业不正之风，丰富医院廉洁文化内涵，为广大患者提供良好的就医环境。
二、重点任务
1、统一思想，提高认识。加强宣传、学习和研讨，通过实施医德医风建设活动，在医院内形成人人重视医德医风，人人参与、人人践行良好医德医风的氛围。
2、大力加强作风建设。规范管理，优化流程，提高工作效率，牢固树立为病人、为广大职工服务，为医院事业发展服务的意识，切实改进工作作风。
3、严格执行医疗从业人员行为规范。加大对国家卫计委颁布的《医疗机构从业人员行为规范》执行情况的监督检查力度，严格规范管理人员、医师、护士、药学技术人员、医技人员、其他人员的行为标准。遵守职业道德和行为规范，强化医疗行业荣誉感，增强工作责任感、使命感和事业心，提升医院归属感。
4、切实改进医护人员工作作风和服务质量。大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，
牢固树立以患者为中心，为患者服务的思想意识，不断提升医疗服务质量，不断提高医务人员工作水平和服务患者的能力，融洽医患关系，做人民健康的贴心卫士。
5、大力加强医院廉政和行风建设。切实增强广大干部职工廉洁自律意识，坚守思想道德和廉洁自律底线。坚决贯彻中央反“四风”、“八项规定”和医疗卫生行业“九不准”，提高工作水平，坚决治理行业的不正之风。坚持多措并举，综合提升，互相促进，用良好的医德医风推进医院各项工作迈上新台阶。
6、加强医院文化建设。凝练医院精神，弘扬医院文化，对内增强凝聚力，形成昂扬向上的干事创业氛围，对外展示新形象，提升医院美誉度。
三、主要举措
（一）加强学习研讨，提高思想认识。将“医德医风建设”活动同“两学一做”学习教育常态化、制度化紧密结合，使之互相促进、相得益彰；定期开展医德医风建设大讨论活动，通过加强学习研讨，将医院广大干部职工的思想统一到建立良好的医德医风上来
（二）加强宣传引导，营造良好氛围。利用院报、院刊、以及宣传栏等宣传阵地，大力加强医德医风建设宣传。
（三）持续改进医疗质量，不断提升医疗服务水平。强化依法行医和以德行医意识，规范临床诊疗行为，全面加强医疗质量管理与控制，不断完善医疗质量管理与控制体系，强化医疗质量的全过程监督，提升护理服务能力和水平，进一步深化优质护理服务。
（四）转变领导干部工作作风，提高管理能力和服务水平。提高医院领导班子解决医院改革发展重大问题的能力和水平。不断提升职业素养、服务意识、业务能力。进一步完善各部门职责，细化服务内容，规范工作流程，提高工作效率，同时，医院要加大信息公开力度，做到职责公开、联系方式公开、办事流程公开。
（五）大力加强党风廉政建设和医德医风考核，创建廉洁、文明的医疗环境。深入贯彻落实中央八项规定精神和卫生计生行业“九不准”，坚持不懈纠正“四风”。
（六）树立问题导向，解决突出问题牢固树立问题导向，发扬“实事求是、从群众中来到群众中去”的工作作风，全面开展调查、讨论、研究和自查自纠。使医院医德医风建设有明显好转。
（七）加强文化建设，凝聚医院发展合力。引导和培养广大职工树立符合现代化医学要求的思想观念和价值取向，领航医院和谐持续发展。
四、组织领导
（一）领导小组
成立医德医风建设年领导小组，负责建设年活动总体安排部署和组织实施。组长及成员同时分别对各自分管领域医德医风建设工作负领导责任。
组长：XXX
副组长：XXXX、XXX
成员：XXXX、XXX、XXX
考评小组下设办公室在医院办公室，负责医德医风考评
具体事务。
五、实施步骤
1、动员部署，宣传教育。召开医院医德医风建设动员大会，动员并安排部署工作，为开展医德医风建设营造良好氛围。
2、学习研讨，统一思想。各科室要精心组织医德医风建设专题学习研讨。在“两学一做”学习教育常态化制度化过程
中，加强医德医风建设相关内容的学习和研讨，做到理论联系实际、务求学习实效。
3、多措并举，分头实施。各科室按照方案所列各项任
务，对照各自岗位职责，结合实际，立即分头开展工作，稳步实施。
4、督促检查，整改落实。医院及各党总支对于在查摆过程中发现的问题，要做到即知即改、立行立改，对工作执行不力、查摆问题不准、整改措施不实等问题及时通报，严肃处理。
医院医德医风建设实施方案
为认真贯彻落实有关会议精神，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，切实加强卫生系统行风建设，着力解决群众反映强烈的突出问题，坚决纠正损害群众利益的不正之风，为扎实有效的开展医德医风建设工作，特制定如下方案。
—、指导思想
坚持“以人为本”，努力构建和谐医患关系，以维护群众根本利益为目的，深化医药卫生体制改为动力，按照“标本兼治、纠建并举”的方针和“谁主管谁负责”的原则，全面加强医疗机构管理，强化卫生人才队伍建设、作风建设、制度建设，进一步规范医务人员诊疗服务行为，改善服务态度，提高服务质量，着力解决群众反映强烈的热点、难点问题，促进全院各项工作健康发展。
二、组织机构
为切实抓好医德医风建设工作，我院成立了医德医风建设实施领导小组。
组长：XXX
副组长：XXX
成员：XXX、XXX、XXX
领导小组下设办公室在院办公室，负责处理日常工作。
三、工作目标
（一）医德医风意识明显增强。各级领导班子对加强医德医风建设的认识进一步提高，广大医务人员职业道德素质进一步提升，职业道德和廉洁行医教育覆盖面达到100%，群众对卫生行业和医疗机构的综合满意度达到85%以上。
（二）医德医风制度健全完善。建立健全医院管理、医疗服务、医疗收费、院务公开等管理制度；建立健全医务人员医德考评制度；健全治理医药购销领域不正之风和廉洁行医、依法执业等规章制度，严格卫生行业纪律，构建医德医风建设长效机制。
（三）医疗质量明显提高。提高医疗机构管理水平，严格执行医疗技术操作标准和规范。医疗差错事故发生率显著下降，无重大安全事故发生，患者对医疗服务质量满意度达85%以上。
（四）服务态度明显改善。优化服务环境，简化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，加强医患沟通，服务对象问卷调查满意度达90%以上，医院对群众投诉接待处置率达100%。
三、工作措施
（一）严格执行卫生纠风工作责任制。认真执行《关于落实卫生纠风工作责任制的实施方案》。要按照管行业必须管行风的要求，把医德医风建设摆上重要议事日程，落实“一岗双责”，建立主要领导亲自抓、分管领导具体抓、广大医务人员齐参与的工作格，把医德医风建设同医疗卫生各项业务工作有机结合起来，统筹兼顾，齐头并进。
（二）大力开展医德医风教育。按照“五个好”、“五带头”的要求，积极创建先进基层组织，争做优秀员。积极开展
“四亮四评”主题实践活动和“授旗评星”活动。采取自学、学习培训、座谈讨论、专题讲座等多种形式，深入开展法律法规、职业道德、医学伦理、人文素养、典型案例警示教育等，筑牢拒腐防变的思想道德防线，树立正确的价值观，引导广大医务人员牢固树立“救死扶伤”、“以人为本”、“患者至上”的服务理念，提高其职业道德素质和专业技术水平。
（三）严格落实医疗安全管理制度。巩固平安医院建设、“医院管理年"和"医疗质量万里行"活动成果，健全和落实医
疗安全管理制度，增强工作责任心，坚决防止发生医疗责任事故，特别是重大责任事故。要严格执行《处方管理办法》、按照药品通用名开具处方制度和不当处方院内公示点评制度，坚持药品用量动态监测和超常预警制度、抗菌素药物分级管理制度，促进合理用药。巩固基础医疗和护理质量，认真执行病历书写制度，严格执行各项技术操作标准、规范，实行护理分级管理制度，做到核心制度及“三基三严”的全面有效落实。
（四）深入推进院务公开和办事公开。根据《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》将医院内部设置、医务人员资质、医院管理制度、服务规范、医德规范等规章制度，药品价格、医疗服务价格、住院自费比例、药品收入占总收入比例、平均住院和门诊费用等面向社会公开，进一步扩大院内职工、社会各界和患者的参与权、知情权，努力使广大患者享受到公平、公正、合理的医疗服务。要进一步建立健全医院内部价格管理和约束机制，加强内部财务管理，严格各种费用核算，严禁科室私设小金库，进一步提高医疗服务收费透明度，完善价格公示制、查询制、费用清单制等制度，主动接受社会和患者对医疗收费的监督。要严格执行物价部门确定的医疗服务价格项目规范，做到合理、准确收费，严禁在规定之外设立新的收费项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。
（五）依法规范执业行为。按照《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等有关法律法规，严格实行医务人员资格准入制度，坚决做到持证上岗，依法行医。规范卫生从业人员执业管理，严格按照核准的诊疗科目开展执业诊疗活动，对分类分级管理及特殊诊疗技术的应用要按规定审批，杜绝重大医疗不良事件的发生。
（六）着力改善医疗服务环境。坚持以人为本、便民利民的原则和要求，改善服务流程和环境，设立导医台、科室分布图、就诊流程图等，提供就诊流程、专家简介、科室布、服务价格等信息，为病人提供清洁、舒适、温馨的就医环境和便捷的服务措施。创新便民惠民服务新举措，开展健康咨询、预约挂号、下乡服务、24小时服务热线、出院回访、满意度测评等服务体系，向群众提供更为方便的服务项目。开展“优质护理服务示范科室、示范病房、示范个人”活动，做到了解病情到位、护理措施到位、沟通指导到位、特别关怀到位，体现人性化服务。充分尊重、维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权利，按要求和规定建立隐私保护制度，提供隐私保护设施，杜绝出现生、冷、硬、顶、推等不良现象。
（七）严肃查处违纪违法案件。进一步加强医疗机构药品集中网上采购管理，并对规定渠道以外私自采购药品的要联合有关部门进行查处。加大对在卫生执业、基建工程、物资药品采购、开单提成等活动中，收受有关人员以各种名义给予财物的行为和对索要红包、滥检查、开大处方等增加患者负担的行为，集中力量严肃查处。要着力加强新农合工作的管理，落实新农合各项政策，真正做到惠农利农，防止发生套取新农合基金等违纪违规问题。
（八）认真落实医德医风考评制度。严格执行《XX医务人员医德考评实施办法（试行）》，建立医务人员个人医德医风考评档案。重点对医疗质量、服务态度、工作纪律、履行职责、廉洁行医等方面进行考评，确定考评等次，公开考评结果，并与医务人员个人职称晋升、奖励性绩效工资的分配、评先选优挂钩，使医德医风成为一项硬指标，促使医务人员认真改进，自觉遵从。
（九）实行医德医风建设的综合评价。在醒目的位置设立医德医风举报箱，公布举报电话，认真受理群众检举和反映的问题，并及时进行查处。严格实行院长接待日制度，多形式多渠道倾听社会各界和患者对医德医风建设的意见。要充分发挥社会和舆论监督的作用，进一步坚持和完善行风监督员制度，聘请由X委监察部门领导、大代表、政协委员、卫生界离退休专家、新闻媒体等相关人员为行风监督员，定期召开座谈会，听取社会各界的意见建议。要在全院继续实行多项测评和综合满意度调查工作，对于领导不重视，工作开展不力，群众反映强烈，社会满意度不高的科室和个人将给予处罚。
“医德医风建设年”活动实施方案
为深入开展创先争优活动，扎实推进“修医德、强医能、铸医魂”和“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，切实提高我院的服务水平，根据有关文件要求，按照市卫生局的部署，决定2022年在我院开展“医德医风建设年”活动，特制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以深化医药卫生体制改革为统领，以群众需求为第一信号，以群众满意为第一标准，按照“环境优美、服务亲情、诚信惠民、质量第一”的要求，通过开展“医德医风建设年”活动，实现“六个明显”，即“服务能力明显提高，服务意识明显增强，服务环境明显优化，服务行为明显规范，患者满意度明显提高，行业形象明显提升”，为保障人民群众身体健康，建设经济强市、和谐邢台做出贡献。
二、活动内容
“医德医风建设年”的核心内容是“修医德、强医能、铸医魂”，工作目标是“服务好、质量好、医德好”，最终目标是“群众满意”。具体要求是：
（一）创造优美就医环境。庭院环境做到净化、美化、绿化，无脏、乱、差现象。合理设计人流、物流和车流，出入通道畅通，院内车辆停放有序。医院新址，施工现场要减少噪音和扬尘污染。各科室环境清洁卫生，室内物品摆放有序，设施设备完好。病房内整洁安静，患者个人物品摆放整齐，床单洁净舒适。卫生间设施良好，保洁及时，无污迹，无异味。开展环境卫生集中整治行动，消除卫生死角，实现环境面貌大改善。定期组织大检查，设置“零缺陷”管理曝光台，对环境差的进行曝光。继续在全院内大力开展禁烟禁酒活动，把4月确定为“禁烟禁酒环境卫生整治月”。医院将不定期以暗访形式对各科室进行督查通报。（责任科室：监察室、办公室）
（二）持续改善服务态度。定期组织文明礼仪和服务用语规范化培训，提高干部职工的综合素质。所有医护人员按规定统一着装，仪容仪表整洁，佩戴胸牌（卡）上岗，做到态度和蔼、语言文明、不讲忌语。严格落实“首问责任制”，做到遇问有人答，事事有人管。继续深入开展“医疗窗亮起来”活动，每季度评选出“十佳微笑服务明星”，实行动态管理。医务人员在诊疗过程中，做到语言通俗亲切，听诉耐心诚恳，解答细致到位，严禁与患者和患者家属争吵，严禁在手术室和诊疗过程中接打电话，坚决杜绝“生、冷、硬、顶、推”现象。
（责任科室：监察室、办公室、门诊部、医务科、护理部）
（三）着力优化就医流程。对门诊、急诊、住院部及主要科室指示标识进行改造，做到准确、醒目、清晰。特别是重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗的就诊秩序，缩短患者等候时间，减少患者在诊室、检查室的往返次数。院内会诊、转科及时便捷，缩短各项检查时间。门诊大厅设置服务台，为患者提供全程导医服务，并为行动不便的患者提供轮椅、推车等便民设施。开展预约诊疗，方便患者就医。加强信息化建设，实现出院即时结算。认真做好临床检验、医学影像检查结果互认工作，逐步扩大互认实施范围和检查项目。3
月，有关科室根据实际，对标先进，考察学习，达到“制度规范化、流程更优化”的目标。开展“院长体验日”活动，医院主要领导利用一周时间分别深入本院和外院以患者身份体验门诊就医，并写出体验日志，进行交流体验感受，相互提出整改意见。（责任科室：医务科、护理部、门诊部、住院部、办公室、监察室）
（四）全面推广优质护理服务。大力实施“优质护理服务示范工程”，按规定配备护士人员，优化临床一线护士比例，建立和完善相关制度，规范临床护理执业行为。积极创建“无陪护”病区和医院，逐步扭转患者家属承担患者生活护理现象，为患者提供全程化无缝隙护理。加强病区秩序管理，完善探视制度，提供安静舒适的就医条件。5月确定为“优质护理服务月”，组织开展形式多样的护理技能竞赛活动，比学赶超，不断提高护理服务水平。（责任科室：护理部）
（五）全面加强医疗服务能力建设。严格执行卫生部和省卫生厅制定的医、药、护、技等各类人员操作技术规范，不断提高专业技术水平。建立和完善住院医师规范化培训制度，大力开展继续医学教育。加强医学重点学科建设，积极引进、开展医学新技术、新项目，鼓励广大医务工作者积极撰写论文搞科研，倡导科技创新，将科研情况作为评优评先的重要依据，营造科技兴医的浓厚氛围，不断提高医学理论与技术水平。广泛组织开展“三基三严”训练和竞赛活动，进一步提高基础医护质量；加强特色专科建设，努力打造名院、名科、名医。健全医疗质量管理与控制体系，提高医疗质量；规范临床用药和诊疗行为，推进合理用药、合理检查、合理治疗。控制医药费用，使用基本药物，广泛使用适宜技术，认真落实药品集中招标采购，努力降低采购成本和采购价格。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、科教科）
（六）全面开展“优秀病历评选”活动。为加强病历质量管理，规范病历书写行为，保证医疗质量和医疗安全，6
月，医院开展“优秀病历评选”活动。组织人员随机按比例抽取2022年上半年归档病历，评选出10份优秀病历和2份最差病历，并对最差病历和不合格病历责任人给予扣罚绩效工资等处罚。通过开展病历质量评比，持续改进医疗服务质量，保障患者就医安全。（责任科室：医务科）
（七）扎实开展临床路径管理。8月，严格按照医疗质量管理与控制指标和卫生经济学指标，对各临床路径科室开展情况进行督导检查。加大责任追究力度，对不按规定开展临床路径管理的行为，追究相关人员责任。通过检查，不断总结经验，及时发现问题并整改。（责任科室：医务科）
（八）全面启动“患者安全目标”行动。加强医疗质量管理，严格落实医疗核心制度，开展院内感染控制、抗菌药物使用等专项管理活动。重点对手术室、供应室等重点环节和部位进行拉网式大检查，消除安全隐患。对医院处方、医嘱进行随机抽查，解决抗菌药物滥用问题。建立畅通、高效的急诊“绿色通道”，严格落实“先救治、后收费”规定，提高急危重症患者抢救成功率。加强消防、治安等管理，定期组织检查，及时完善和更新技术装备，确保各类设施正常使用。（责任科室：医务科、护理部、药剂科、保卫科）
（九）深入开展便民惠民服务。严格落实便民惠民举措，实行“无假日医院”，满足患者就医需求。完善候诊设施，为患者就医提供方便。在门诊和病区醒目位置，设置电子屏、公示栏，公开服务承诺。全面推行预约诊疗服务、临床路径管理和单病种最高限价等惠民举措，认真执行“一日清单”制度，杜绝过度检查和治疗行为。深入开展志愿服务。为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医院。同时，组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，开展医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。继续开展“百万贫困白内障患者复明工程”、“'微笑列车'唇腭裂修复慈善项目”等惠民活动，深入开展多形式、高密度、全方位的便民惠民服务，全面提升我院服务群众的形象。（责任科室：监察室、门诊部、医务科、护理部）
（十）建立健全医患沟通机制。医院要进行全员培训，使所有工作人员了解掌握医患纠纷处置的政策，切实增强依法执业的意识。上半年，分期分批组织医患沟通专题培训，通过典型案例分析等形式，提高医务人员沟通技巧。将诊疗信息及时告知患者，保证患者就医的选择权、知情权和监督权，禁止随意医疗承诺。完善患者投诉和接待机制，设置患者投诉接待场所和监督电话、电子邮箱，明确专人负责患者咨询和投诉接
待。确保年内无发生群体越级上访事件或发生医疗事故。（责任科室：监察室、医务科、护理部、医患办）
（十一）切实搞好群众满意度测评。扎实推进患者满意度评价系统建设工作，为被服务对象提供满意度现场评估平台，制定评价标准，并将评价结果列入医德医风考核的重要内容，严格兑现奖惩，年内门诊和住院患者点击率均要达到85%以上。征求患者的意见、建议，对患者反映的问题和投诉及时核实处理，并将结果反馈患者，特别是注重出院回访，一周内出院患者回访率不得低于60%。开展行风督导检查，严查顶风违纪行为。通过开展各项行风督导检查，切实纠正医疗服务和医药购销中不正之风。（责任科室：监察室）
（十二）全面加强宣传教育。加强医德教育，牢固树立
“一切为了人民健康”的宗旨意识，不断提高职业操守。组织全体人员重温一次医德规范，针对不同岗位分期分批举办医德教育和警示教育；进一步健全医德考评制度，完善医德档案，严格医德考评。对照学习白求恩、刘琼芳、余文丽等英模人物的先进事迹，在全院培养和树立一批优质服务模范，营造良好的舆论氛围。每月推出2名“医护明星”，上报在邢台市卫生局网站开设的“天使风采”专栏中。每月在邢台日报、邢台广播电视台刊发和播出医护人员模范事迹。年底，评选10名人民满意的医务工作者，大张旗鼓地宣传表彰。（责任科室：监察室、医务科、护理部、人事科、办公室）
三、方法步骤
（一）动员部署阶段（3月8日一3月15日）
各科室要结合实际明确活动举措，落实责任人员。3月15日前，要及时召开动员会，进行安排部署，搞好宣传发动。特别是把活动方式方法和目的意义宣传到位，充分调动广大干部职工参与的积极性。医院领导班子成员要按照分工，亲自参加各科室动员会。
（二）组织实施阶段（3月15日一11月30日）
1、学习提高（3月15日一3月25日）。组织广大干部职工学习文件精神，学习雷锋同志及卫生系统模范人物的先进事迹，深化思想认识，积极投身到活动当中。抽