污水管道顶管施工急救援预案.docx

1 .急救援预案
1.1.危害辨识、危险源辨识
深基坑、沟槽施工项目可能发生的安全事故有：基坑坍塌事故、高处坠落事故、物体打击事故、触电事故、机械伤人事故、起重事故等。
1. 2.应急救援预案
应急救援人员架构
1、应急救援领导小组
项目部成立安全事故应急救援领导小组，由项目经理任组长，项目副经理和

总工任副组长，组员项目部各职能部门负责人组成如图13.
机材部：XXX
电话：XXX
图13项目部应急救援领导小组框图及联系方式

2、应急救援专业小组
应急救援专业小组由各专业部门的技术骨干、义务消防员、急救人员和一些班组专业技术工人等组成。
3、事故应急救援领导小组的责任
负责指定和修订本工程项目部的“施工安全事故应急救援预案”。
组建应急救援专业队伍，并组织实施和演练。
检查督促做好重大事故的预防措施和应急救援的各项准备工作。
事故发生时，发布和解除应急救援命令，并组织指挥救援行动。
向上级汇报和组织事故调查，总结应急救援工作的经验和教训。
4、人员分工和职责
组长职责：负责组织和指挥整个应急救援工作。
副组长职责：事故发生时，负责报告公司领导及有关部门负责人，并组织现场指挥、救护、车辆的使用调度，事故发生后，组织进行事故原因分析，填写事故调查报告。
领导小组成员职责：事故发生时，负责迅速将信息传递给项目部领导；负责组织将受伤者转送医院或通知医院赶赴现场进行抢救，同时采取措施控制事故扩大，必要时，负责与公安消防部门、医疗单位紧急联系。
施工、安全负责人：协助组长做好事故报警、情况通报和事故处置。
后勤、材料负责人：负责应急救援的生活和救援物质供应。
保卫负责人：负责消防、警戒、治安保卫、疏散和道路官制等工作。
救援专业小组成员：现场各项救援工作。
应急程序及基本要求
1、应急程序
重大事故：首先发现者紧急大声呼救，同时可用手机或对讲机立即报告工地的负责人T条件许可紧急施救T报告联络有关人员（紧急时立刻报警、打求助电话）T成立指挥部T必要时向社会发出救援请求实施应急救援，上报有关部门，保护事故现场等T善后处理。
一般伤害事故：首先发现者大声呼救T条件许可紧急施救T报告联络有关人员T实施应急救援T保护事故现场T事故调查处理。
2、事故的应急救援基本要求
各有关人员接到报警救援命令后，应迅速到达事故现场。尤其是事故救援人员要在第一时间内到达事故的地点，以便能给伤员及时、正确的施救。
当事故发生后，要立即与最近的医院联系，要求派遣医生来工地，协助救护，当人员伤害较多或较严重时，应同时与120急救中心联系。
当医生未到达事故现场之前，急救人员要按照有关救护常识，立即救护伤员，在等待医生救治或送往医院抢救过程中，不要放弃和停止施救。
当事故发生后，或发祥事故预兆应迅速疏散无关人员撤离事故现场，积极采取有关措施并组织治安人员建立警戒，不认有关人员进入事故现场，并保证事故现场的救援道路畅通，以便救援的实施。
现场应急处置方案
1、高处坠落事故应急处置方案
当发生高处坠落事故后，应急抢险组应首先抢救受伤的人员，同时，马上派人到作业面，检查安全防护设施情况，安全带使用情况，如发现安全设施不能起到有效的防护作用，安全带的挂钩不牢固等，则立即进行整改，确保安全防护设施处于良好的技术状态，防止人或材料设备继续从高处坠落。
1）、深基坑作业高处坠落事故的应急救援:主要是加强基坑的防护，将材料、设备、弃土等放在安全位置，并在临边设置防护栏杆，张挂立式安全密目网，防止物品继续坠落。
2）、吊装作业高处坠落事故的应急救援：主要是起吊物要捆绑结实，吊钩、吊索等符合国家标准或行业标准，起吊物品前，要进行试吊，禁止歪拉斜吊，严禁在有人的上方起吊重物。
发生高处坠落事故，应马上组织抢救伤者并及时向工地负责人报告，抢救的重点放在对休克、骨折和出血伤进行处理，伤情较重时拨打急救电话号码120或送医院救治。
（1）首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。应注意保护受伤部位，避免因不正确的抬运、处置使伤者造成二次伤害。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。
（2）出现颅脑损伤，必须保持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌后坠或分泌物、呕吐物吸入呼吸道，影响呼吸功能。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷性骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。
（3）发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤，用绷带或布条包扎。搬运时要平抬平放，保持伤者脊柱的生理曲线，严禁将伤者的脊柱扭曲、移位。将伤者平放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或死亡。
（4）发现伤者手足骨折，不要盲目搬动伤者。应将断肢对接好，并在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位，防止骨折端移位剌伤肌肉、神经和血管。固定方法：以固定骨折处上下关节为原则，可就地取材，用木板、竹板等，在无材料的情况下，上肢可固定在上身侧，下肢与下肢缚在一起。
（5）遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，使伤员保持在头低脚高的卧位，并注意保暖。正确的现场止血处理措施。
① 一般小伤的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤，涂上红汞水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。
② 加压包扎止血法：用纱布、棉花等做成软垫，放在伤上再包扎，以此来增加压力从而达到止血的目的。
③ 止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血绑扎在上臂上1/2处（靠近心脏位置），下肢出血绑扎在大腿上1/3处（靠近心脏位置）。绑扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布、棉垫。每隔25 30分钟放松一次，每次放松0.5 1分钟。
（6）用最快的速度，及时把伤者送往附近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时，密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压等生命体征及伤的情况。
2、物体打击事故应急处置方案
平时，现场管理人员应做好防止物体下落的措施。
1）、深基坑、沟槽作业防物体打击：加固安全防护设施，高处的设备、材料、物品要堆放好。
2）、吊装作业物体防打击事故：主要是起吊物要捆绑结实，吊钩、吊索等符合国家标准或行业标准，起吊物品前，要进行试吊，禁止歪拉斜吊，严禁在有人的上方起吊重物。
事故发生后施工现场的疏散引导组人员应在地面画出警戒线，防止作业人员或其他人员进入危险区，造成更大的人员伤亡。
当发生物体打击事故后，抢救的重点放在对颅脑损伤、胸部骨折和出血的处
理。
发生物体打击事故，应急救护组人员应马上组织抢救伤者，首先观察伤者的受伤情况、部位、伤害性质，如伤员发生休克，应先处理休克。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救治疗。
出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌后坠或分泌物、呕吐物吸入呼吸道，阻塞呼吸道，影响呼吸功能。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷骨折、严重的颅底骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤，用绷带或布条包扎后，及时送就近有条件的医院治疗。
3、触电事故应急处置方案
应急救援的原则：迅速、就地、正确、坚持。
发生触电事故，首先要切断漏电的电源。切断漏电电源由现场电工或安全管理人员进行。同时立即通知项目部有关抢险人员和安全生产责任人到事故现场，投入前期抢险和指挥工作。
救护组迅速抢救触电人员。触电急救的要点是动作迅速，救护得法，切忌惊慌失措，束手无策。要贯彻“迅速、就地、正确、坚持”的触电急救八字方针。发现有人触电，首先要尽快使触电者脱离电源，然后根据触电者的具体症状进行对症施救。
1）、触电人员脱离电源的基本方法：
① 将出事附近电源开关刀拉下或将电源插头拔下，以切断电源。
② 用干燥的木棒、竹竿、布带等物将电源线从触电者身上拨离或者将触电者抬离漏电范围。必要时可用绝缘工具（如带有绝缘柄的电工钳、木柄斧头以及锄头）切断电源线。
③ 救护人员可戴上绝缘手套或在手上包缠干燥的衣服、围巾、帽子等绝缘物品拖拽触电者，使之脱离电源。
④ 如果触电者由于痉挛手指紧握导线缠绕在身上，救护人员可先用干燥的木板垫在触电者身下，使其与地绝缘来隔断入地电流，然后再采取其它办法把电源切断。
⑤ 如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，且尚未确定线路无电之前，救护人员不可进入断线落地点8〜10米的范围内，以防止跨步电压触电。进入该范围的救护人员应穿上绝缘靴或双脚并拢跳跃地接近触电者。触电者脱离带电导线后，应迅速将其抬至离触电点8〜10米以外的地方立即进行触电急救。只有在确定电源线路已经断电后，才可在触电者触电点就地急救。
2）、在使触电者脱离电源时应注意的事项：
① 未采取绝缘措施前，救护人员不得直接触及触电者的皮肤和潮湿的衣服。
② 严禁救护人员直接用手推、拉和触摸触电者身体；救护人员不得采用金属或其它绝缘性能差的物体（如潮湿木棒、布带等）作为救护工具。
③ 在拉拽触电者脱离电源的过程中，救护人员宜用单手操作，确保救护人员的人身安全。
④ 当触电者位于高处时，应采取措施预防触电者在脱离电源时，发生高处坠落摔伤或摔死（电击二次伤害）。
⑤ 夜间发生触电事故时，应考虑切断电源后的临时照明问题，以利救护。
3）、触电者未失去知觉的救护措施：应让触电者在比较干燥、通风暖和的地方静卧休息，并派人严密观察，同时请医生前来或送往医院诊治。
4）、触电者已失去知觉但尚有心跳和呼吸的抢救措施:应使其舒适地平卧着，解开衣服，头稍往后仰以利呼吸，保持空气流通，冬天应注意保暖，同时立即请医生前来或送往医院诊治。若发现触电者呼吸困难或心跳失常，应立即施行人工呼吸及胸外心脏挤压。
5）、对“假死”者的急救措施：当判定触电者呼吸和心跳停止时，应立即按心肺复苏法就地抢救。方法如下：
① 保持呼吸道畅通。第一，清除中异物。使触电者仰面躺在平硬的地方，迅速解开其领扣、围巾、紧身衣和裤带。如发现触电者内有食物、假牙、血块等异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一只手指或两只手指交叉从角处插入，从中取出异物，操作中要注意防止将异物推到咽喉深部。第二，采用仰头抬颌法使呼吸道畅通。操作时，救护人用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下颌骨向上抬起，两手协同将头部向后仰，舌根自然随之抬起，呼吸道即可畅通。为使触电者头部后仰，可于其颈部下方垫适量厚度的物品，但严禁用枕头或其他物品垫在触电者头下。
② 对（鼻）人工呼吸。使触电者仰卧，松解衣扣和腰带，清除其腔内分泌物、呕吐物、血块、泥土等异物，保持呼吸道通畅。救护人员一手将伤者下颌托起，使其头尽量后仰，另一只手捏住伤者的鼻孔，深吸一气，对准伤者的迅速向里吹气，同时松开捏鼻孔的手。吹气力量要适中，次数以每分钟16—18次为宜。
③ 胸外心脏挤压。将伤者仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于伤者一侧，面对伤者，将左手掌置于伤者胸骨下段及剑突部，右手置于左手之上，以上身的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松，每分钟挤压60—80次。在进行胸外心脏挤压的同时，宜将伤者脚部抬高以利静脉血回流。若伤者同时拌有呼吸停止，在进行胸外心脏按压的同时，还应进行人工呼吸，一般做四次胸外心脏挤压，做一次人工呼吸。
④ 在进行初步现场抢救的同时，向120求救，在伤员生命体征基本稳定后，立即送往医院救治，以免延误抢救时间。
疏散引导组，立即疏散现场触电范围的作业人员和无关人员撤离现场，并设置警戒线，禁止无关人员进入现场，避免触电事故的扩大。
4、机械伤害事故应急处置方案
各种机械设备必须按规定配置齐全有效的安全保护装置，按要求办理验收和检测检验证书（必要时办理准用证）。
发生断手（足）、断指（趾）的情况时，现场要对伤包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。将断手（足）、断指（趾）用消毒和清洁的敷料包好，切忌将断指（趾）浸入酒精等消毒液中，以防细胞变质。然后将包好的断手（足）、断指（趾）放在无泄露的塑料袋内，扎紧袋，在袋周围放些冰块，或用冰棍代替（切忌将断于（足）、断指（则：）直接放入冰水中浸泡），速随伤者送医院抢救。
发生头皮撕裂伤时，必须及时对受伤者进行抢救，采取止痛及其他对症措施:用生理盐水冲洗有伤部位涂红汞后用消毒大纱布块、消毒棉花紧紧包扎，压迫止血；同时打120或者送医院进行治疗。
5、坍塌事故应急处置方案
当发生坍塌事故后，抢救重点是集中现场的人力、物力、设备尽快把压在人上面的土方、构件搬离，将受伤者抬到安全地带并立即抢救。
1）、深基坑作业坍塌事故的处置方案：立即检查造成坍塌事故的原因，看是由于是流沙引起，还是安全防护措施不够等原因引起，根据不同的原因，采取针对性强的切实可行的对策措施，同时看施工的开挖部位有无继续坍塌的可能性，如有马上采取放坡、排桩、坑外拉锚与坑内支撑等有效的加固措施，防止土方继续坍塌。将堆放在边坡旁的材料、设备、机械、弃土等移开，减少边坡的荷载，以避免造成更大的伤亡和财产损失。
2）、吊装作业坍塌事故的处置方案：如果是两辆或以上吊车同时起吊一个重物，主要是卸下吊车上的荷载，避免由于受力不平衡引起另一辆吊车坍塌。
受伤人员的抢救：
如伤员发生休克，应先处理休克。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约20度左右，尽快送医院进行抢救。遇呼吸、心跳停止者，应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤压。
3）、出现颅脑损伤，必须维持呼吸道通畅。如伤者腔或呼吸道内有泥土等异物，要先将这些异物清出呼吸道和腔。昏迷者应平卧，面部转向一侧，以防舌后坠或分泌物、呕吐物等异物吸入呼吸道，阻碍呼吸功能。有骨折者，应初步固定后再搬运。遇有凹陷性骨折、严重的颅骶骨折及严重的脑损伤症状出现，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤，用绷带或布条包扎后，及时送附近的医院急救治疗。
4）、发现脊椎受伤者，创伤处用消毒的纱布或清洁布等覆盖伤，用绷带或布条包扎后。搬运时要平抬平放，保持伤者脊柱的生理曲线，严禁将伤者的脊柱扭曲、移位。将伤者平放在帆布担架或硬板上，以免受伤的脊椎移位、断裂造成截瘫或死亡。
5）、发现伤者手足骨折，不要盲目搬运伤者。应在骨折部位用夹板把受伤位置临时固定，使断端不再移位或刺伤肌肉、神经或血管。固定方法：以固定骨折处上、下关节为原则，可就地取材，用木板、竹板等当夹板固定断肢。无材料的情况下，上肢可固定在上身侧、下肢与健侧下肢缚在一起。
6）、遇有创伤性出血的伤员，应迅速包扎止血，并注意保暖。
7）、一般伤小的止血法：先用生理盐水（0.9%Nacl溶液）冲洗伤，涂上红药水，然后盖上消毒纱布，用绷带较紧地包扎。
8) 、加压包扎止血法：用纱布、棉花等作软垫，放在伤上再包扎，以此来增加压力从而达到止血的目的。
9) 、止血带止血法：选择弹性好的橡皮管、橡皮带或三角巾、毛巾、带状布条等，上肢出血绑扎在上臂1/2处(靠近心脏位置)，下肢出血者扎在大腿上1/3处(靠近心脏位置)。绑扎时，在止血带与皮肤之间垫上消毒纱布棉垫。每隔25〜30分钟放松一次，每次放松0.5〜1分钟。
10) 、用最快的速度，及时把伤者送往附近医院抢救，运送途中应尽量减少颠簸。同时密切注意伤者的呼吸、脉搏、血压等生命体征及伤的情况。
6、火灾爆炸事故应急处置方案
发生火灾事故，首先是迅速扑灭火源和报警，及时疏散现场有关人员，对伤者进行救治，同时，撤离附近的易燃物、可燃物。
火灾发生初期的5至7分钟，是扑救的最佳时机，发生火灾部位的人员要及时把握好这一有利时机，根据火灾种类，现场堆放的物资等情况，正确选择灭火器材，尽快将火扑灭。一般情况下：
(1) 固体可燃物、易燃物火灾，应使用水、ABC干粉和泡沫灭火器灭火，但如果是贵重物品或档案材料等火灾，则宜使用二氧化碳或1211灭火器灭火，以确保贵重物品或档案的完好；
(2) 油类火灾，应使用ABC干粉灭火器、BC干粉灭火器、泡沫灭火器、沙等进行灭火，如果是小范围的油类火灾，可使用浸湿的麻袋或沙覆盖等窒息的方法灭火；
(3) 气体火灾，可使用ABC干粉灭火器、BC干粉灭火器等灭火。气体火灾，在没有确定火灾原因前，不能盲目灭火，以免将火救熄后气体泄露引起中毒或爆炸事故；
(4) 电器火灾，应先切断电源，灭火应使用二氧化碳灭火器灭火，在未断电的情况下，严禁使用水来扑灭带电的火灾；
在扑救火灾的同时拨打“119”电话报警，报警时，要讲清着火地址、部位、建筑物的结构、燃烧的物品以及着火区域情况，并派人到路接警，同时，尽快向上级有关部门和领导报告。
在现场的抢险组人员，应立即撤离火场附近的易燃物、可燃物，避免火灾区域扩大。
疏散引导组人员及时指挥、引导现场员工按预定的线路、方法疏散，撤离到安全的区域，清点人数，保证现场的所有人员均撤离火场。
对事故区域进行警戒、保护。禁止无关人员进入火灾现场，保护好现场的物品，不得搬走、移动，更禁止故意破坏现场，为调查取证提供客观依据。
发生员工伤亡，救护组要马上进行施救，将伤员撤离危险区域，同时打“120”电话求救。如抢险人员或现场作业人员身上已着火，严禁奔跑呼叫或用双手拍打，以免烧伤呼吸道和双手，应就地打滚，将身上的火扑灭。如伤员已心跳骤停，应立即进行胸外心脏挤压术；如呼吸骤停，则要进行人工呼吸，要争分夺秒地进行抢救，不能坐等救护车的到来。
火灾扑灭后，抢险组人员应根据火灾现场的建筑物损害情况，如发现建筑物出现险情，要排除后方可离开；如建筑物燃烧时间较长，有坍塌的可能，则所有人员均要撤离该建筑物，同时，要派人到火灾现场值班，禁止无关人员进入，为能够客观、公正地进行火灾原因调查，提供第一手材料。
7、中毒事故应急处置方案
食堂必须选择信誉好的供应商，定点采购食物，严格做好食品卫生管理工作；
食堂必须每天保留当天供应员工的饭、菜、汤样本48小时；
食堂、生产现场发生集体中毒事故后，最早发现者应迅速向事故现场负责人报告，防止事故扩大和保护事故现场。
事故现场负责人接到报告后，一边组织现场人员救援，尽力控制事故漫延，疏散人员；一边向当地医院报警，同时向公司应急救援指挥部报告。要派人到路迎候救护人员，尽量赢得抢救时间；在医生未到前，要尽量安抚病人，保持空气流通，采取有效的救治措施。
应急救援指挥部接到报告后，通知指挥部成员和各专业救援队迅速赶往事故现场。
指挥部成员通知所在部门按专业对迅速向上级主管公安、劳动、行政、工会、环保、卫生等部门报告事故情况。
指挥部成员到达事故现场后，根据事故状态及危害程度作出相应的应急决定，