2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、患儿，男性，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日甚至犯数十次。
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH

【答案】 C
2、如果禁食平卧时存在门静脉高压是指门静脉压力大于
A.13mmHg
B.14mmHg
C.11mmHg
D.12mmHg
E.10mmHg

【答案】 C
3、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.0.45%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.林格液

【答案】 C
4、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )
A.血红蛋白合成障碍
B.能量代谢障碍
C.DNA代谢障碍
D.细胞凋亡过度
E.RNA代谢障碍

【答案】 C
5、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。
A.慢性胰腺炎
B.胰高血糖素瘤综合征
C.胰腺癌
D.功能性消化不良
E.糖尿病

【答案】 A
6、下列哪种疾病可出现中心性发绀
A.渗出性心包炎心脏压塞
B.肺栓塞
C.雷诺病
D.严重休克
E.上腔静脉阻塞综合征

【答案】 B
7、便秘
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 A
8、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是
A.胃癌
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.十二指肠球部溃疡

【答案】 C
9、分泌促胃液素的主要部位是
A.结肠
B.胃底部
C.胃窦部
D.小肠上部
E.回肠

【答案】 C
10、有助于诊断溃疡性结肠炎的是
A.干酪性肉芽肿
B.癌变
C.非干酪性肉芽肿
D.肠腺隐窝脓肿
E.肠黏膜炎症

【答案】 D
11、下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌
A.乙胺丁醇
B.氨硫脲
C.吡嗪酰胺
D.链霉素
E.对氨基水杨酸

【答案】 C
12、女性，50岁，上腹疼痛间断发作5年余，近1个月加重，钡剂提示：胃角部龛影，直径2.0cm。胃酸分析酸度偏低，经内科治疗2个月症状缓解不明显。龛影大小无改变。进一步处理应首选
A.更换药物继续保守治疗
B.手术治疗
C.1个月后行纤维胃镜检查
D.反复多次做粪便隐血试验
E.2个月后再做钡剂复查

【答案】 B
13、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A.慢性胆囊炎
B.消化性溃疡
C.肝硬化
D.急性胃炎
E.胆石症

【答案】 B
14、二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括
A.杂音最响部位在心尖区
B.为递增型
C.时期为舒张中晚期
D.不伴震颤
E.性质为隆隆样

【答案】 D
15、患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及
A.镇静药物治疗
B.补充消化酶
C.胃肠解痉药
D.根除Hp治疗
E.饮食调节

【答案】 D
16、出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在
A.≤0.5cm
B.≤1.5cm
C.≤1.0cm
D.≤2.0cm
E.4～6cm

【答案】 C
17、诊断原发性小血管炎最有意义的检查是
A.ANA阳性
B.ANCA阳性
C.抗GBM抗体阳性
D.HLA-B27阳性
E.SSA阳性

【答案】 B
18、男，14岁。因发热伴剧烈头痛、频繁呕吐、抽搐2天，于8月10日来诊。家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。查体：T39.8度，P120次/分，BP150/90mmHg。神志不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光发射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。实验室检查：血WBC15×109/l，N0.75。CSF检查：压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/l，单核0.9，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常。最可能的诊断是
A.流行性乙型脑炎
B.流行性脑脊髓膜炎
C.钩端螺旋体病
D.结核性脑膜炎
E.肾综合征出血热

【答案】 A
19、当出现呕血时，胃内储积血量一般大于
A.250～300ml
B.5～10ml
C.50～100ml
D.400～500ml
E.1000ml

【答案】 A
20、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 C
21、食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是
A.依据临床症状
B.食管钡餐检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗

【答案】 C
22、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 D
23、作用于壁细胞Hz受体，抑制胃酸的分泌
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.西咪替丁
D.前列腺素E
E.阿托品

【答案】 C
24、结核性腹膜炎常见的并发症是( )
A.肠瘘
B.肠梗阻
C.肠穿孔
D.肠出血
E.营养不良

【答案】 B
25、治疗亚硝酸盐中毒用
A.维生素C
B.维生素A
C.维生素B
D.维生素B
E.维生素B

【答案】 A
26、消化性溃疡并幽门梗阻
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 A
27、胸膜摩擦音的听诊特点不包括
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁

【答案】 C
28、溃疡性结肠炎的主要病理特点为
A.结肠壁全层性炎症
B.病变是节段性分布
C.病变主要限于大肠黏膜
D.病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E.病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

【答案】 D
29、女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml
A.胃溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.胃泌素瘤
E.胃癌

【答案】 B
30、亚临床肝癌是指
A.AFP检出无任何症状和体征的肝癌
B.患者仅有肝区疼痛
C.CT检出<2cm的肝癌
D.B超检出<1cm的肝癌
E.B超检出<2cm的肝癌

【答案】 A
31、原发性肝癌极易转移的脏器是
A.肝内
B.肺
C.骨
D.胰腺周围、腹膜后
E.脑

【答案】 A
32、胃蛋白酶原产生于
A.粘液细胞
B.壁细胞
C.主细胞
D.肥大细胞
E.G细胞

【答案】 C
33、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。
A.剖腹探查
B.胃镜检查
C.胃肠钡餐检查
D.吞线实验
E.血清胃泌素测定

【答案】 B
34、胃食管反流瘤外科治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 D
35、下列关于Hp的流行病学特点，错误的是
A.由Hp感染所致的慢性多灶萎缩性胃炎患病率与人群Hp的感染率相平行
B.人群中Hp感染引起的慢性胃炎患病率与该人群Hp的感染率相平行
C.Hp的主要传播途径是口-口或粪-口传播
D.经济落后、居住环境差和不良卫生习惯与Hp感染呈正相关
E.人是目前唯一确认的Hp的传染源

【答案】 A
36、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

【答案】 B
37、最常见诱发心衰的原因为( )
A.情绪激动
B.心律失常
C.严重贫血
D.呼吸道感染
E.摄入钠盐过多

【答案】 D
38、胆绞痛的部位特点是
A.右下腹，放射至右腰部与右下肢
B.脐部、下腹部绞痛
C.右上腹，放射至右背与右肩胛
D.腰部并向下放射
E.左上腹，放射至左肩胛

【答案】 C
39、呕吐宿食常见原因是
A.妊娠
B.急性胰腺炎
C.幽门梗阻
D.颅脑外伤
E.食物中毒

【答案】 C
40、食管裂孔疝( )
A.LES功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.食管蠕动功能障碍

【答案】 B
41、房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用( )
A.奎尼丁
B.普萘洛尔
C.维拉帕米
D.胺碘酮
E.毛花苷C

【答案】 C
42、患者，男，17岁。诊断肝硬化4年，近2年开始出现学业下降，双上肢粗大震颤。查体：巩膜无黄染，角膜边缘可见褐色色素环。腹部膨隆，无压痛，肝肋下2指，脾肋下可及，移动性浊音（-）。对明确病因诊断最有意义的检查是
A.尿氨基酸测定
B.血清铜，铜蓝蛋白测定
C.血苯丙氨酸浓度测定
D.血清铁，铁蛋白测定
E.血、尿卟啉测定

【答案】 B
43、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.大便及痰液皆找到抗酸杆菌
B.肠镜检查示环形溃疡，边缘呈鼠咬状
C.X线钡剂跳跃征象
D.活检发现干酪样坏死
E.结核菌素试验强阳性

【答案】 D
44、男性，41岁，右肋痛4个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1．0cm，质中等，右膈外侧抬高。B超：肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐，HBsAg(+)，甲胎蛋白为100μg／L，最大可能的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.淤胆性肝炎
E.乙型肝炎

【答案】 B
45、男性，65岁，肠梗阻术后1周，大便后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率130次/分，P
A.肺动脉栓塞
B.急性左心衰竭
C.ARDS
D.重症肺炎
E.急性心肌梗死

【答案】 A
46、男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
47、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误
A.炎症完全消退
B.肝细胞坏死轻微
C.小叶结构未完全恢复
D.肝小叶界板不整齐
E.汇管区及小叶内遗留纤维组织

【答案】 A
48、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.超声波检查
B.MRI
C.X线肝血管造影
D.腹部CT检查
E.同位素肝扫描

【答案】 A
49、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.神经保护剂
B.高效价乙肝免疫球蛋白
C.免疫球蛋白
D.护肝药物
E.乙肝疫苗

【答案】 B
50、二尖瓣狭窄的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
51、患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为
A.硬皮病
B.黏液性水肿
C.维生素A缺乏症
D.结核病
E.尿毒症

【答案】 D
52、男性，37岁。HBsAg阳性28年。近2个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B超发现肝脏实性占位
A.原发性肝癌
B.肝脓肿
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 A
53、关于皮下气肿，不正确的是
A.多见于胸肺、气管或胸膜受损后
B.偶见局部产气杆菌感染
C.用手按压时有摩擦感
D.系胸部皮下组织积存气体
E.严重时向头颈及腹部蔓延

【答案】 C
54、震颤麻痹走路呈
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步

【答案】 B
55、克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.耐青霉素酶的半合成青霉素
E.甲硝唑

【答案】 C
56、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A.肺水肿
B.Fallot四联症
C.大量胸腔积液
D.右心衰竭
E.慢性阻塞性肺气肿

【答案】 D
57、慢性乙型病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误
A.多数有急性肝炎史
B.少数急性起病而持久不愈
C.感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果
D.常在婴幼儿时期感染引起
E.青壮年男性居多

【答案】 A
58、急性心肌梗死CK-MB变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 B
59、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗

【答案】 B
60、男性，59岁。有十二指肠溃疡病史25年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，则最佳选用
A.阿司匹林
B.吲哚美辛
C.布洛芬
D.西乐葆
E.安乃近

【答案】 D
61、可伴有AFP明显升高的是
A.继发性肝癌
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
62、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节病
D.脊柱关节病
E.风湿性关节炎

【答案】 B
63、舒张早期奔马律的临床意义不包括
A.反映心室顺应性减退
B.反映心室收缩功能严重低下
C.反映心室舒张期容量负荷过重
D.反映心室充盈压、左房压下降
E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

【答案】 D
64、下列哪项最易发生肝癌
A.酒精性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.药物中毒后引起的肝硬化
D.乙型肝炎后肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】 D
65、符合溃疡性结肠炎的描述是
A.肉芽肿形成
B.溃疡圆形或椭圆形，其长轴与肠管相平行
C.由金黄色葡萄球菌感染引起
D.病变多局限于黏膜和黏膜下层
E.形成大量腺瘤性息肉

【答案】 D
66、与Graves病无关的是
A.葡萄糖激酶基因
B.独特型与抗独特型抗体
C.7-干扰素
D.甲状腺刺激性抗体(TSAb)
E.HLA抗原

【答案】 A
67、关于类风湿关节炎，不正确的是
A.发病机制尚不完全清楚
B.属于自身免疫性疾病
C.是一种非对称性多关节炎
D.是造成人类致残的主要原因之一
E.病情进展呈慢性、侵袭性

【答案】 C
68、患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是
A.心界向左下扩大
B.心尖搏动向左下移位
C.可闻及Austin Flint杂音
D.心尖区收缩期吹风样杂音
E.抬举样心尖搏动

【答案】 C
69、男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
A.继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因
B.继续上述治疗，加用倍他乐克
C.停用洋地黄，补充钾盐
D.继续使用洋地黄，停利尿药
E.继续上述治疗，加强抗感染

【答案】 C
70、对于胃癌的发生部位，正确的是
A.幽门区最多
B.贲门部位最多
C.胃窦区最多
D.胃底最多
E.幽门区少发

【答案】 C
71、十二指肠球部溃疡的腹痛特点是
A.进食-疼痛-缓解
B.腹痛放射至右肩、背部
C.疼痛-进食-缓解
D.呕吐酸酵宿食
E.腹痛放射至左肩、左上臂内侧

【答案】 C
72、男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是
A.慢性活动性肝炎
B.阿米巴肝脓肿
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝硬化

【答案】 D
73、肺动脉瓣狭窄可出现
A.胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
B.胸骨左缘第2肋间连续性震颤
C.胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
D.胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
E.心尖部舒张期震颤

【答案】 C
74、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.弥散性血管内凝血
B.维生素K缺乏
C.凝血因子合成障碍
D.毛细血管脆性增加
E.肝脏解毒功能不良而致毒性反应
F.食管静脉破裂出血
【答案】 A
75、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.胃镜检查及活检
B.血清胃泌素检查
C.胃酸测定
D.X线钡餐检查
E.UBT试验

【答案】 A
76、急性阑尾炎
A.下腹正中压痛
B.McBurney点压痛
C.Murphy征阳性
D.中上腹压痛
E.脐周压痛

【答案】 B
77、消化性溃疡的发病因素中最主要的是
A.幽门螺旋菌
B.非甾体类消炎药
C.胃酸
D.前列腺素缺乏
E.胃蛋白酶

【答案】 C
78、胃溃疡癌变时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 C
79、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。
A.干酪性肺炎
B.肺脓肿
C.支原体肺炎
D.变态反应性肺炎
E.细菌性肺炎

【答案】 A
80、女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h
A.糖皮质激素
B.柳氮磺胺吡啶
C.促胃肠动力药
D.抗结核药
E.外科手术

【答案】 D
81、肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是
A.全腹压痛、反跳痛
B.脾肿大
C.肝掌，蜘蛛痣
D.腹部移动性浊音阳性
E.腹壁静脉曲张呈水母头状

【答案】 A
82、胃粘膜脱垂症
A.腹痛-进食-缓解
B.右侧卧位疼痛加重
C.俯卧或坐位疼痛
D.疼痛放射至右肩背部
E.进食-腹痛-缓解

【答案】 B
83、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
84、急性心肌梗死CK变化规律是
A.起病6h内升高，24h高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 A
85、治疗终末期酒精性肝病的惟一方法月
A.人工肝
B.减少门体分流
C.药物治疗
D.肝移植
E.肝细胞移植

【答案】 D
86、Graham-Steell杂音见于
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.三尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣关闭不全

【答案】 A
87、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.肠道菌群失调
B.食物中毒所致
C.食物所致的变态反应
D.肠管运动异常
E.乳糖酶缺乏

【答案】 D
88、初次发病，症状较轻，不影响工作和生活
A.解痉剂
B.易蒙停
C.容积性泻药
D.观察
E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】 D
89、主动脉瓣关闭不全的周围血管体征不包括
A.枪击音
B.毛细血管搏动征
C.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)
D.奇脉
E.颈动脉搏动明显

【答案】 D
90、患者，男，51岁。间断右上腹痛1个月余，突发全腹痛1小时。查体：体温38.4℃，血压85／55mmHg，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，触痛，脾肋下未及，全腹压痛，移动性浊音(±)。腹腔穿刺抽出少量血性液体。该患者最可能的诊断是
A.原发性肝癌结节破裂出血
B.慢性胆囊炎、胆结石合并胆囊穿孔
C.肝硬化合并结核性腹膜炎
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化合并门静脉血栓形成

【答案】 A
91、关于慢性胃炎的临床表现错误的是
A.可有上消化道出血
B.有规律性上腹隐痛
C.可有食欲减退
D.可有反酸、嗳气
E.可伴有贫血

【答案】 B
92、诊断急性阑尾炎，有意义的体征是
A.脐周有无压痛
B.Murphy征是否阳性
C.Mc Burney点是否压痛
D.肠鸣音是否改变
E.季肋点有无压痛

【答案】 C
93、女性，35岁。甲状腺功能亢进，查体：眼球下转时上睑不能相应下垂，该患者此体征称为
A.Graefe征S
B.Joffroy征
C.Ewart征
D.Stellwag征
E.Mobius征

【答案】 A
94、粪便隐血试验呈现阳性，每日出血量要达到
A.20～30ml
B.10ml
C.5ml以上
D.20ml
E.50ml

【答案】 C
95、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.窦道形成
B.不完全性或完全性肠梗阻
C.急性肠穿孔
D.肠蠕动增加
E.局部肠痉挛

【答案】 B
96、对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断
A.有午后低热及盗汗
B.有腹痛、腹泻、右下腹压痛
C.抗结核治疗2～6周有效
D.患者曾诊断为肺结核
E.PPD试验阳性

【答案】 C
97、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.西沙必利
B.雷尼替丁
C.质子泵抑制剂
D.铋剂
E.硫糖铝

【答案】 A
98、患者，男，59岁。3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。胸穿为血性胸腔积液。为明确诊断，最有意义的检查是
A.胸腔积液脱落细胞
B.胸腔积液LDH
C.胸腔积液及血清癌胚抗原
D.胸腔积液结核菌
E.胸腔积液常规

【答案】 A
99、下列关于(GER[)的叙述，正确的是
A.必定伴随有酸、胆酸或胰酶的反流
B.病变不会导致咽部及气道的组织损害
C.男性多于女性
D.义称为反流性食管炎
E.内镜下均表现为炎症病变

【答案】 A
100、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
101、判断胃酸缺乏，最可靠的指标是
A.基础酸排量(BAO)=0
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.最大酸排量(MAO)=0
E.呕吐物无酸

【答案】 D
102、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是
A.人对本病普遍易感
B.病人与带菌者均是传染源
C.伤寒杆菌属于沙门菌属
D.病后无持久免疫力
E.水源污染是本病的重要传播途径

【答案】 D
103、中年男性，心悸、胸闷就诊，查体心脏听诊出现"大炮音"，最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.完全性房室传导阻滞
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.扩张型心肌病
E.风心病

【答案】 B
104、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.睾丸增大
B.血糖增高
C.脐周静脉曲张
D.蜘蛛痣
E.乳房增大

【答案】 A
105、目前认为Crohn病(克罗恩病)的发病主要与下列有关的是
A.病毒感染
B.免疫反应
C.结核杆菌感染
D.衣原体感染
E.遗传因素

【答案】 B
106、出现跨瓣压差时主动脉瓣狭窄面积在
A.≤0.5cm
B.≤1.5cm
C.≤1.0cm
D.≤2.0cm
E.4～6cm

【答案】 C
107、重症溃疡性结肠炎的临床特点不包括
A.腹泻每日6次以上，脓血便
B.体温37.7℃以上，持续2天以上
C.持续剧烈的腹痛
D.脉搏>90次／分
E.短期内体重明显减轻

【答案】 C
108、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.反流性食管炎
E.胃癌

【答案】 D
109、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为
A.荨麻疹
B.充血性皮疹
C.血肿
D.紫癜
E.瘀点

【答案】 D
110、关于艾滋病不正确的是
A.艾滋病病毒寄生于]r2淋巴细胞内最核心部位
B.人体没有能力杀灭HIV
C.HIv侵入人体后，直接侵犯人体免疫系统
D.艾滋病病毒随免疫细胞DNA复制而复制
E.人体的免疫功能受到根本破坏

【答案】 A
111、女，45岁，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进
A.肺栓塞
B.上消化道出血
C.消化道肿瘤
D.内脏破裂
E.急性心肌梗死

【答案】 B
112、克罗恩病
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 D
113、慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的
A.易出现暖气、反酸、腹胀等症状
B.消化性溃疡的发生率增高
C.胃酸偏低
D.可以引起恶性贫血
E.有时症状酷似消化性溃疡

【答案】 D
114、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗
【答案】 B
115、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.溃疡穿孔
B.急性胃黏膜病变
C.心悸
D.胰腺癌
E.食管癌

【答案】 A
116、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功正常。HbsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。
A.预防注射
B.饮食卫生
C.严格血源管理
D.水源管理
E.隔离病人

【答案】 C
117、导致反流性食管炎的主要发病原理为
A.食管下端括约肌(LES)功能减弱
B.食管蠕动功能障碍
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.膈食管韧带解剖缺陷

【答案】 A
118、机体代谢的枢纽是哪一脏器
A.脾
B.胰
C.肝脏
D.胃
E.肠

【答案】 C
119、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
120、男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤

【答案】 D
121、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃

【答案】 C
122、男性，16岁，1天来发热，半天来腹痛腹泻于8月20日来诊，腹泻10多次，系脓血便，测T39.4C，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑( )
A.胃肠型食物中毒
B.霍乱
C.急性阿米巴痢疾
D.急性细菌性痢疾
E.急性肠炎

【答案】 D
123、关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是
A.炎症反复发作可形成炎性息肉
B.病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠
C.病变反复发作可致结肠变形缩短
D.病变呈广泛浅小溃疡
E.溃疡性结肠炎可出现癌变

【答案】 B
124、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.SAAG>11g／L
B.白细胞计数不超过500×10
C.腹水比重不超过1.018
D.蛋白质含量大于30g／L
E.结核分枝杆菌培养大多阳性
F.蛋白质含量小于30g,／L
【答案】 D
125、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
126、人免疫缺陷病毒属
A.缺陷型病毒
B.单链DNA病毒
C.单链RNA病毒
D.双链RNA病毒
E.双链DNA病毒

【答案】 C
127、肝细胞胞浆内见透明小体（Mallory小体）并伴有脂肪肝
A.肝炎性肝硬化
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝病
D.胆汁性肝硬化
E.心源性肝硬化

【答案】 C
128、消心痛治疗心绞痛的作用机制是( )
A.抑制血小板聚集
B.减慢心率、降低心肌收缩力、减少心肌耗氧量
C.扩张冠脉及外周血管，减轻心脏负担
D.改善心肌营养与代谢
E.通过抑制钙离子进入冠脉、周围血管壁平滑肌细胞内而扩张冠脉及周围血管

【答案】 C
129、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.慢性结肠炎
B.痢疾
C.结肠肿瘤
D.甲状腺功能亢进症
E.Crohn病

【答案】 D
130、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
131、男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外
A.反流性食管炎
B.食管癌
C.胃食管反流病
D.慢性胃炎
E.萎缩性胃炎

【答案】 B
132、左心功能不全时发生心源性哮喘，与支气管哮喘主要不同点是
A.两肺有干、湿啰音
B.无肺气肿体征
C.病史较长，反复发作
D.心脏扩大有奔马律
E.多在夜间发作

【答案】 D
133、消化性溃