2025年主治医师之消化内科主治306通关提分题库(考点梳理).docx

2025年主治医师之消化内科主治306通关提分题库(考点梳理)

单选题（共600题）
1、便秘
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 C
2、诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
C.酸性同Ⅰ铁蛋白
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.异常凝血酶原

【答案】 A
3、上运动神经元
A.小脑皮质神经细胞上述神经元的归类是
B.丘脑的神经细胞
C.中央前回神经细胞
D.中央后回神经细胞
E.脊髓的前角细胞

【答案】 C
4、伤寒的病理解剖特点错误的是
A.坏死或溃疡累及血管时引起肠出血
B.伤寒小结或伤寒肉芽肿具有病理诊断意义
C.病变侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔
D.病变不累及肠壁淋巴结
E.病变第三周易发生肠穿孔

【答案】 D
5、某男性锅炉操作工，在一个通风不良环境中，连续工作3～4小时后，突感头痛和头晕。查体：患者面色潮红、口唇呈樱桃红色，并伴有呼吸加快等表现。
A.一氧化碳
B.氰化物
C.二硫化碳
D.氮氧化物
E.硫化氢

【答案】 A
6、有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是
A.治疗效果几乎无个体差异
B.病程多有反复发作与缓解
C.病程多呈慢性
D.多有复杂的生化及免疫异常
E.同一疾病临床表现可能有很大差异

【答案】 A
7、男性，25岁，既往健康，大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐，继而呕血约500ml，鲜红色
A.食管静脉曲张破裂出血
B.食管贲门黏膜撕裂综合征
C.出血糜烂性胃炎出血
D.反流性食管炎出血
E.十二指肠溃疡出血

【答案】 B
8、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.静脉滴注抗生素
B.口服糖皮质激素
C.口服抗生素
D.抗结核治疗
E.中药治疗

【答案】 B
9、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.输血治疗
B.静脉注射精氨酸
C.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
D.静脉注射谷氨酸钠
E.弱酸液灌肠

【答案】 D
10、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病

【答案】 D
11、金黄色葡萄球菌肺炎最常见的咯血类型为
A.砖红色胶胨样痰
B.整口鲜血痰
C.粉红色泡沫痰
D.脓血痰
E.痰中带血

【答案】 D
12、高脂血症的治疗目标，正确的是
A.使血脂恢复正常标准
B.血脂最好降低为零
C.使血脂持续下降
D.血压恢复正常标准
E.使血压较低

【答案】 A
13、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.细菌感染，毒素作用
B.血容量增加，血液稀释
C.脾功能亢进，血细胞破坏增加
D.消化道出血及皮肤黏膜出血
E.胃肠道淤血致营养吸收障碍

【答案】 C
14、胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到
A.双肺底
B.双肺尖
C.前下侧胸壁
D.双乳房上部
E.双肩胛下部

【答案】 C
15、大便发黑，副作用最常见的药物分别是
A.硫糖铝
B.阿托品
C.枸橼酸铋钾
D.法莫替丁
E.米索前列醇

【答案】 C
16、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.肺下叶
E.肺门

【答案】 C
17、胰头癌突出的表现是
A.腹痛
B.消瘦
C.腹胀
D.黄疸
E.厌食

【答案】 D
18、美蓝为
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 D
19、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.高血红蛋白血症
B.慢性胰腺炎
C.上消化道出血
D.慢性肠炎
E.胃癌

【答案】 C
20、下列哪项不是结肠镜检查的适应证( )
A.明确结肠穿孔部位
B.大肠息肉
C.原因不明的下消化道出血
D.结肠内肿物
E.原因不明的慢性腹泻

【答案】 A
21、肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应限制在
A.600～800mg
B.500～800mg
C.200～400mg
D.400～600mg
E.300～500mg

【答案】 B
22、关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的( )
A.一过性LES松弛不发生于正常人
B.LES的作用是防止胃内容物反流人食管
C.正常人LES长约3~4cm
D.正常人休息时LES压为10~30mmHg
E.腹内压升高：胃内压升高可导致LES压力降低

【答案】 A
23、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.Addsion病
B.溶血性贫血
C.桥本甲状腺炎
D.白癜风
E.恶性贫血

【答案】 B
24、食管癌好发部位是
A.胸部食管中段
B.胸部食管下段
C.颈部食管
D.胸部食管上段
E.腹部食管

【答案】 A
25、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.鳞腺癌

【答案】 D
26、可以通过气雾剂吸入的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 C
27、男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，
A.根除幽门螺杆菌
B.抗酸药
C.促胃动力药
D.抑酸药
E.胃黏膜保护药

【答案】 A
28、出血性脑卒中与缺血性脑卒中最有鉴别价值的辅助检查为( )
A.头颅CT
B.TCD
C.脑血管造影
D.腰穿
E.SPECT

【答案】 A
29、肝源性水肿发生的原因，不正确的是
A.淋巴回流受阻
B.继发性醛固酮增多
C.有效血量减少
D.门脉高压
E.低蛋白血症

【答案】 C
30、关于食管癌病理分型哪项是错误的
A.阻塞型
B.缩窄型
C.髓质型
D.溃疡型
E.蕈伞型

【答案】 A
31、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损

【答案】 B
32、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 B
33、女性，30岁，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT280U/L，AST160U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为
A.急性甲型病毒性肝炎
B.急性乙型病毒性肝炎
C.急性丙型病毒性肝炎
D.急性丁型病毒性肝炎
E.急性戊型病毒性肝炎

【答案】 C
34、属于Crohn病并发症的是
A.肠梗阻
B.腹泻
C.瘘管形成
D.杵状指（趾）
E.肛周病变

【答案】 A
35、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了
A.肺结核
B.支气管肺炎
C.大叶性肺炎初期
D.大叶性肺炎实变期
E.胸腔积液上方肺膨胀不全区

【答案】 D
36、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
37、下列丕星结肠癌转移途径的是
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.直接蔓延
D.门静脉栓塞
E.血行播散

【答案】 B
38、血压过高突破了脑血流自动调节范围( )
A.高血压脑病
B.高血压危象
C.原发性高血压
D.继发性高血压
E.恶性高血压

【答案】 A
39、偏头痛
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 B
40、Wegener肉芽肿患者的常见抗体为
A.c-ANCA
B.p-ANCA
C.抗Scl-70抗体
D.抗SS-A抗体
E.抗α-fodrin抗体

【答案】 A
41、男性，40岁，有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为
A.近期有消化道出血
B.癌性腹水
C.肝肾综合征
D.感染性腹水
E.血性腹水

【答案】 C
42、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.不完全性或完全性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加

【答案】 D
43、哪项不是肝性脑病的一般治疗措施
A.止血和清除肠道积血
B.调整饮食结构
C.慎用镇静药
D.禁用抗组胺药
E.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

【答案】 D
44、中度慢性肝炎
A.G1～2SO～2
B.G3S2～3
C.G4S3～4
D.C(分级)0～1S(分期)0～1
E.G2S1～3

【答案】 B
45、男性，65岁。右下腹隐痛3个月就诊。常有便秘。体检：右下腹可扪及一包块，质硬，压痛不明显。X线钡剂灌肠见升结肠起始部有充盈缺损，呈结节状，肠腔狭窄，肠壁僵硬
A.肠结核
B.结肠息肉病
C.结肠癌
D.肠伤寒
E.克罗恩病

【答案】 C
46、治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是
A.利巴韦林
B.阿地福韦
C.拉米夫定
D.干扰素
E.泛昔洛韦

【答案】 D
47、女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起
A.功能性杂音
B.器质性二尖瓣关闭不全
C.相对性二尖瓣关闭不全
D.相对性二尖瓣狭窄
E.器质性二尖瓣狭窄

【答案】 C
48、男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa(100/80mmHg)，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是( )
A.室间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣狭窄
D.三尖瓣关闭不全
E.特发性肥厚性主动脉瓣狭窄

【答案】 B
49、下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是
A.Grohn病
B.肠易激综合征
C.炎性假性息肉
D.慢性细菌性痢疾
E.大肠癌

【答案】 C
50、患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是
A.颊部蝶形红斑
B.口唇发绀
C.心尖搏动向左上移位
D.心前区隆起
E.心尖区舒张期震颤

【答案】 A
51、Austin Flint杂音可发生于下列哪种疾病
A.主动脉瓣关闭不全
B.肺动脉瓣狭窄
C.肺动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.三尖瓣关闭不全

【答案】 A
52、女性，76岁。消瘦，右上腹痛，查体：肝剑突下4cm，质硬，边缘不整，有结节，可闻及血管杂音，该患者最可能的诊断是
A.肝癌
B.肝炎
C.脂肪肝
D.肝淤血
E.肝脓肿

【答案】 A
53、血管内溶血是
A.急性溶血反应
B.迟发性溶血反应
C.非溶血性发热反应
D.过敏反应
E.输血相关性疾病

【答案】 A
54、肝硬化( )
A.AFP水平增高
B.白蛋白水平下降
C.支链氨基酸减少，芳香族氨基酸增多
D.直接胆红素升高
E.血尿淀粉酶升高

【答案】 B
55、女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，一天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是
A.慢性胃炎
B.幽门梗阻
C.急性肝炎
D.急性胰腺炎
E.急性糜烂性胃炎

【答案】 B
56、女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性( )
A.紫癜性肾炎
B.狼疮性肾炎下列病例最可能的诊断是
C.IgA肾病
D.急进性肾炎
E.原发性肾病综合征

【答案】 B
57、女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史，神经系统检查正常，最可能的诊断是
A.癫痫小发作
B.短暂性脑缺血发作（TIA）
C.偏头痛
D.顶叶肿瘤
E.颈椎病

【答案】 B
58、消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.1500ml
E.800ml

【答案】 B
59、下列肺炎中哪种最易并发肺脓肿
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.衣原体肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎
E.病毒性肺炎

【答案】 D
60、近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为
A.胆总管结石
B.胆囊结石
C.胰头癌
D.壶腹部癌
E.胆总管癌

【答案】 D
61、巨大溃疡下列不符合的是
A.直径大于2cm
B.药物治疗效果差，可恶变
C.胃溃疡常发生于前壁
D.易发展为穿透性，顽固、疗效差
E.X线检查可误为憩室，但胃镜易作出诊断

【答案】 C
62、男性，42岁，10个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下4cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(-)，为明确诊断，最有价值的检查是
A.白细胞计数及分类
B.胸部透视
C.放射性核素扫描
D.腹部B超检查
E.血γ-谷氨酰转肽酶测定

【答案】 D
63、女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40/HP，RBC20～30/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是
A.多囊肾、肾结石、尿路感染
B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染
C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染
D.肾积水、肾结石、尿路感染
E.髓质囊性病、肾结石、尿路感染

【答案】 B
64、男性，65岁，因咳嗽、咳黄痰、喘息10天，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿2天来急诊。查体：口唇紫绀，呼吸急促，双肺闻及散在哮鸣音及湿啰音，心率130次/分，心律不齐，肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。
A.其父母均为高血压病患者
B.间断咳嗽、咳痰20余年，每年持续达2~3个月
C.1年前患肺炎，治疗1个月痊愈
D.40年前患肺结核，治疗1年痊愈
E.吸烟20支/日，30年

【答案】 B
65、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是
A.柯萨奇病毒(A组)
B.柯萨奇病毒(B组)
C.麻疹病毒
D.乙型肝炎病毒
E.埃柯病毒

【答案】 B
66、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
67、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖啡渣样液体约150ml，伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100次／分，急查肝功能正常
A.>1500ml
B.200～400ml
C.>2000ml
D.500～1000ml
E.<200ml

【答案】 D
68、下消化道出血不包括以下
A.肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血
B.大便可呈黑便
C.便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关
D.大便只能是暗红色或红色
E.低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色

【答案】 D
69、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压

【答案】 D
70、下列丕星重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是
A.血清球蛋白<30g／L
B.腹泻6次／天以上
C.血沉>30mm／h
D.脉搏>90次／分
E.血红蛋白<75g／L

【答案】 A
71、胃癌远处转移体征是
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 C
72、治疗Wernicke脑病用
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 C
73、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性心肌梗死
D.急性胆囊炎
E.胃肠道穿孔

【答案】 B
74、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.Meigs综合征

【答案】 B
75、食管炎与早期食管癌鉴别的主要方法是
A.依据临床症状
B.食管钡餐检查
C.脱落细胞检查
D.免疫诊断方法
E.试验治疗

【答案】 C
76、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
77、男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。
A.发作性剧痛
B.腹痛发生于餐后0.5~1小时
C.午夜痛为主
D.饥饿痛为主，进食后缓解
E.上腹痛无规律

【答案】 B
78、能反映肝纤维化的指标是
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 B
79、ALT比AST升高明显，是下列哪项具有特征性的酶学改变
A.自身免疫性肝炎
B.慢性乙型病毒性肝炎
C.酒精性肝硬化
D.酒精性肝炎
E.酒精性脂肪肝

【答案】 D
80、女性，50岁，因摸到腹部包块1周就诊。追问病史诉常有腹痛伴肠鸣活跃，排气后疼痛缓解。既往有肺结核病史。体检：脐周可扪及6cm×10cm包块，表面高低不平，压痛不明显。超声检查腹部包裹性积液
A.乙状结肠镜
B.腹部B超
C.胃镜
D.钡灌肠
E.全消化道钡剂检查

【答案】 D
81、机体代谢的枢纽是哪一脏器
A.脾
B.胰
C.肝脏
D.胃
E.肠

【答案】 C
82、便秘( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 A
83、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.腹部超声
B.肝炎抗原抗体检查
C.腹部平片
D.肝功能
E.甲胎蛋白

【答案】 C
84、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于
A.出血速度和量
B.基础疾病
C.出血速度
D.出血时间
E.出血部位

【答案】 A
85、结肠Crohn病的首选治疗药物
A.泼尼松
B.阿莫西林
C.甲硝唑
D.柳氮磺吡啶
E.硫唑嘌呤

【答案】 D
86、酒精性肝炎特征性的酶学改变是
A.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
B.胆红素上升明显
C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显
D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】 C
87、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

【答案】 D
88、利福平
A.结核菌抑菌剂
B.结核菌全杀菌剂
C.结核菌半杀菌剂
D.对结核菌无影响
E.对末梢神经有损害

【答案】 B
89、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄最严重的并发症是
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.急性肺水肿
D.右心室衰竭
E.感染性心内膜炎

【答案】 C
90、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常
A.脾切除
B.积极输血
C.服泼尼松
D.骨髓移植
E.泼尼松+输血+脾切除

【答案】 A
91、食管癌
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】 D
92、肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为
A.抗生素早期联合应用
B.血细菌培养
C.腹部平片
D.腹腔积液涂片染色查细菌
E.腹腔积液细菌培养

【答案】 A
93、肺癌特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 B
94、重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H
B.促动力药与H
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.质子泵抑制剂与促动力药联用
E.促动力药、H

【答案】 D
95、对脑动脉瘤破裂的预后评估，最重要的是( )
A.脑动脉瘤的多少
B.偏瘫的有无
C.意识障碍的程度
D.脑动脉瘤的大小
E.血压上升的程度

【答案】 C
96、青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10
A.三代头孢菌素
B.万古霉素
C.二代头孢菌素
D.抗霉菌药物
E.以上都不是

【答案】 B
97、肱二头肌反射中枢在( )
A.颈髓
B.颈髓
C.颈髓
D.颈髓
E.颈髓

【答案】 A
98、男性，36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，颗粒管型0~2个/HP，BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。
A.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症晚期
B.慢性肾盂肾炎
C.肾性高血压
D.慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全，氮质血症期
E.高血压病

【答案】 D
99、女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，心肺（-）。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2×10
A.胸内淋巴结结核
B.肺结节病
C.淋巴细胞白血病
D.支气管肺癌
E.淋巴肉瘤

【答案】 A
100、以下哪项如重叠感染丁型肝炎病毒则使慢性肝炎加重
A.乙型肝炎病毒
B.丁型肝炎病毒
C.戊型肝炎病毒
D.丙型肝炎病毒
E.甲型肝炎病毒

【答案】 A
101、下列哪项不是肝癌的并发症
A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.上消化道出血
D.肝癌结节破裂出血
E.继发感染

【答案】 B
102、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺

【答案】 A
103、Graves病时，血清激素水平变化中哪一组是正确的
A.T
B.TT
C.TT
D.TT
E.TT

【答案】 A
104、咯血不见于
A.支气管内膜结核
B.支气管肺癌
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管结石

【答案】 C
105、肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是
A.链球菌
B.大肠杆菌
C.肠球菌
D.幽门螺杆菌
E.金黄色葡萄球菌

【答案】 B
106、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
B.积极控制感染
C.控制蛋白质摄入量
D.避免使用镇静催眠药
E.避免大量放腹水

【答案】 A
107、慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用呋塞米，可引起
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.低钾低氯性碱中毒
E.稀释性低钠血症

【答案】 D
108、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.琥珀酸氢化可的松保留灌肠
B.氟哌酸
C.泼尼松
D.柳氮磺胺吡啶
E.磺胺类药物保留灌肠

【答案】 D
109、胃癌患者最可能出现的体征是
A.黄疸
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.蜘蛛痣

【答案】 D
110、目前根治原发性肝癌最好的方法是
A.肝动脉栓塞治疗
B.手术治疗
C.生物和免疫治疗
D.放射治疗
E.中药治疗

【答案】 B
111、男性，78岁，既往患冠心病30余年。因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用
A.氯喹
B.奎宁
C.伯氨喹啉
D.磺胺类
E.青霉素

【答案】 A
112、患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排粘液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显。有疼痛-便意-便后缓解的规律。查体：体温38．6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。
A.有无里急后重
B.有无脓血便
C.有无便血
D.抗生素治疗是否有效
E.有无发热
F.有无腹痛
【答案】 D
113、上消化道大出血的特征性临床表现是
A.黑便与发热
B.呕血与发热
C.呕血与黑便
D.黑便与腹痛
E.呕血与腹痛

【答案】 C
114、患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉

【答案】 D
115、肝硬化最常见的并发症
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.腹水

【答案】 A
116、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性
A.pH3以下
B.需要有胆汁的激活
C.pH7
D.pH4以上
E.需要有乙醇的激活

【答案】 A
117、口腔黏膜蓝黑色色素沉着，指缝、乳晕等色素沉着，见于
A.肢端肥大症
B.黏液性水肿
C.肾上腺皮质功能不全
D.Cushing病
E.克汀病

【答案】 C
118、女性，45岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染1周。WBC正常，ALT明显升高( )
A.肝脓肿
B.肝癌
C.肝炎
D.肝硬化
E.肝血管瘤

【答案】 C
119、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
120、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.加用抗结核药物
B.手术治疗
C.需加用抗真菌药物
D.痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
E.需加用抗厌氧菌药物

【答案】 D
121、患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是
A.根除Hp药物
B.抑酸药
C.消化酶制剂
D.抗抑郁药
E.胃肠解痉药

【答案】 D
122、下列不是胃恶性溃疡的征象的是
A.粪便隐血持续阳性
B.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
C.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内
D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔
E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

【答案】 B
123、男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120×10
A.脾切除
B.异基因造血干细胞移植
C.羟基脲
D.干扰素+羟基脲
E.干扰素

【答案】 B
124、舒张早期奔马律的临床意义不包括
A.反映心室顺应性减退
B.反映心室收缩功能严重低下
C.反映心室舒张期容量负荷过重
D.反映心室充盈压、左房压下降
E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

【答案】 D
125、对于室速病人首选治疗措施是( )
A.非同步直流电除颤
B.观察瞳孔是否散大
C.同步直流电除颤
D.触摸大动脉搏动
E.人工呼吸，胸部按压

【答案】 C
126、肺功能表现为阻塞性通气功能障碍的疾病是
A.胸腔积液
B.肺气肿
C.胸膜肥厚
D.肺纤维化
E.肺不张

【答案】 B
127、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.洛哌丁胺
B.地芬诺酯
C.聚乙二醇
D.阿米替林
E.双歧杆菌

【答案】 C
128、夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血
A.无症状性溃疡
B.癌性溃疡
C.球后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 C
129、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.醋酸灌肠治疗
B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴抗生素
E.静滴甘露醇

【答案】 D
130、女，49岁，上腹胀满5年，2个月来食欲缺乏，全身无力，体检无明显异常发现，X线钡剂未见异常。胃镜活检：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩
A.口服甲硝唑
B.静滴西咪替丁
C.注射神经垂体素
D.口服云南白药
E.注射维生素K

【答案】 B
131、二尖瓣区收缩期器质性杂音的听诊特点不包括
A.高调
B.性质粗糙
C.吸气时增强
D.向左腋下传导
E.吹风样

【答案】 C
132、女性，37岁。出现呕吐，诊断为反射性呕吐，该患者可能是
A.脑膜炎
B.脑炎
C.幽门梗阻
D.尿毒症
E.妊娠

【答案】 C
133、食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示
A.癌肿侵犯食管外组织
B.癌肿巨大造成压迫
C.癌肿有远处血行转移
D.食管气管瘘
E.癌肿部有炎症

【答案】 A
134、心包积液患者叩诊心界为
A.梨形心
B.烧瓶样心
C.心界向右侧移位
D.普大型心
E.靴形心

【答案】 B
135、HBV复制的指标是
A.HBeAg
B.抗-HBc
C.HBsAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBs

【答案】 A
136、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.在抗结核药物治疗前
B.严重结核毒性症状
C.停用抗结核药物治疗后
D.并肠穿孔者
E.诊断未确定者，可试用

【答案】 B
137、肺心病右心功能失代偿的表现不包括
A.上腹胀痛
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.双下肺湿性啰音
E.肝大

【答案】 D
138、腹腔积液
A.振水音阳性
B.Murphy征陌性
C.脐周可