医院发现核酸检测呈阳病例应急演练场景脚本及救治工作方案.docx

2022医院发现核酸检测呈阳病例应急演练场景脚本
为进一步做好新冠疫情防控和医疗救治工作，落实“外防输入，内防反弹”的要求，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治的常态化工作机制，做好各项疫情防控工作措施。进一步规范发现新冠核酸检测呈阳的处置过程，提高医护人员应急处置能力，按照统一部署要求，特举办本次应急演练。
—、演练宗旨
通过演练提升医务人员对疫情处置能力和熟练程度，切实保障患者和医务人员的安全，进一步做好疫情防控工作。
二、演练人员组成
新冠防控应急处置领导小组成员、医务科、护理部、感控科、发热门诊以及保洁人员等。
三、演练内容
（一）场景设置
2022年3月7日，呼吸内科病区，患者王某，女,46岁。3月4日以“咳黄痰3天”为主诉自行前来医院门诊就诊，入院前无发热，扫码、流调、测温均正常。患者无中高风险地区旅居史，血常规白细胞稍高，核酸及抗体均为阴性，肺部CT显示双肺下叶少许小片状阴影，入院时诊断为“肺炎”，
入院三天后出现发热、咳嗽加重，体温37.8笆。
责任医师甲、责任护士乙在清洁区穿戴医用防护口罩、工作帽、手套、隔离衣，需要时穿戴护目镜防护面屏和/或鞋套/靴套，进入过渡病室对患者实施诊疗护理操作。病房医生按照院内发热患者处置流程给与患者单人单间隔离居住，复查核酸、血常规，检验科3月7日回报新冠核酸检测为呈阳。
（-）演练流程
09： 00（上午）一一患者及陪护进入医院发热门诊大厅，预检分诊医务人员给予患者及陪护手部消毒，同时观察口罩是否佩戴标准（注意与患者保持距离），监督患者及陪护扫行程码及健康码，患者额温枪测体温38.1笆，对患者及陪护进行流行病学调查并填写流行病调查表。
09： 05 （上午）一一导诊护士引导患者及陪护人员到挂号窗口挂号，随后到诊室就诊，将流行病调查表交给医生。医生再次询问患者流行病学史并对患者测温。由于患者为超市冷链食品销售人员且有发热、流鼻涕、咳嗽感冒症状，医生高度怀疑新冠感染，医生开具血常规、新型冠状病毒核酸检测、肺部CT等检查项目，对陪护人员开具核酸病毒检测项目，并根据消毒规范进行消杀。
09： 07 （上午）一一导诊护士引导患者及陪护至收费处进行缴费，按照消毒规范进行消杀。
09： 10 （上午）一一发热门诊护士在采血室进行静脉采血，根据消毒规范进行消杀。按指定路线进行血样送检，样本消杀后进行包装转运。
09： 15 （上午）一一在核酸采集室对患者及陪护进行鼻拭子采集，根据消毒规范进行消杀。
09： 20 （上午）——发热导诊护士联系CT室，确认发热患者专用CT状态和患者CT检查时间，CT室做好接诊准备。
09： 25 （上午）一一发热门诊导诊护士带领患者按照指定路线到发热患者专用CT进行检查，根据消毒规范进行消杀。
09： 45 （上午）——CT检查结束后发热导诊护士带患者返回发热门诊留观病房并告知医生，等待检查结果。
13： 00 （下午）一一患者核酸结果回报为呈阳，检验科第一时间通知发热门诊医生、医务科、感控科。
13： 02 （下午）一一发热门诊医生召集医院新冠救治专家组（由呼吸内科、ICU、影像科等专家组成）会诊，根据患者病史和检查检验结果，确定患者为新型冠状病毒核酸呈阳。
13：05（下午）一一发热门诊医生立即电话上报感控科，同时2小时内报送传染病卡。
13： 10 （下午）一一医务科与发热门诊医生核实患者情况后，将核酸检测呈阳结果上报至辖区卫健局指定人员，等待转运通知。报告内容为“XX医院发现患者核酸检测呈阳，请求转至新冠定点医院”。120救护车（专用）人员与医务科确定患者所在位置、转运地点及联系人。
13： 30 （下午）一一120救护车（专用）到达，经治医师将患者送至120救护车，发热门诊医务人员和120急救中心医务人员在新冠转运交接单签字，完成患者转运。
13： 30 （下午）一一医护人员联系患者所在社区，将患者陪护人员“手递手”转交至社区管控。
13： 30 （下午）一一感控科将患者信息上报辖区疾控中心，指导发热门诊进行终末消毒。
13： 30 （下午）一一医务科指派发热门诊负责人对患者接触的医务人员进行排查登记，在感控科指导下对患者就诊行程路径再次终末消杀。
（三）演练效果评价
通过此次演练从实际工作出发，将预想的突发事件进行演练，医护人员对疫情防控常态化的要求，筑牢防线不放松的态度得到了进一步的提高，达到预期效果。
（四）后续措施
1. 病区临时改变为留观病区，医务部、护理部选派应急医护队伍进驻该病区（进入病区需穿戴医用防护口罩、医用帽、防护服、手套、面屏、鞋套/靴套），替换原有医护人员。
2. 该病区当班工作人员全部集中隔离观察；病区以外的院内接触者根据接触程度进行相应隔离；院外接触人员由疾控部门和公安进行追踪处置。
3. 医师甲和护士乙最后一批专车转运，转运前在过渡病室内脱去防护用品，保留防护口罩外出，随时手卫生，到达隔离点后更换口罩。
4. 核酸检测呈阳病例王某被安置到定点医院救治；该病区其他患者实行留观管理，逐步排查。
四、演练总结及问题思考
此次演练涉及环节、流程、职能部门、临床科室、人员广泛，应将演练每个步骤反复推敲，桌面推演后进行实战演练。
5. 演练时只涉及部分医护人员参与，没有参与的医护人员应到达现场观看，并录制视频。
6. 演练时应将医护人员分组，岗位职责、分工明确，正确使用防护用品。
7. 各医院要结合实际，根据本单位的各区域布局、人员、流程的不同，采取有针对性的管控措施。
医院新冠疫情应急处置工作预案
为科学、规范、有效地应对可能发生的新冠疫情，做到早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗，保障师生的生命与身体健康"艮据《XX学院新冠疫情防控工作方案》精神，
校医院制定新冠疫情应急处置工作预案如下：
一、处置原则
本预案遵循按照“预防为主、科学应对、统一领导、依法防控”的原则，以新冠疫情的预测、预防为重点，以对疫情过程处理的快捷准确为目标，一旦发生疫情，能以最快的速度、最大的效能，有序、科学地开展工作，最大限度地减少因新冠疫情对师生健康和校园稳定造成的影响。
二、应急领导小组及职责
校医院成立新冠疫情应急工作小组，统筹做好此次疫情防控工作。工作小组人员组成如下：
组长：XX
副组长：XX
成 员：校医院全体工作人员
应急小组办公室设在校医院办公室，办公室主任由校医院院长XX兼任，具体负责校医院疫情防控各项工作的开展与监督。
应急领导小组下设疫情防控宣传组、防控应急医疗组和物资保障组3个小组，具体负责疫情处置。各小组职责分工如下：
（一）疫情防控宣传组
组长：XX 成员：XX
职责：负责疫情防控有关政策措施等宣传工作；负责对学生、食堂、校内公共场所等预防消毒工作的指导；负责对接市区、社区疫情防控部门，做好相关业务知识培训；负责疫情相关数据的统计上报。
（二）医疗技术组
组长：XX成员：XX
职责：负责疫情防控期间的医疗技术指导；对医护人员进行培训；负责对出现症状人员开展医疗救护；负责疑似病人转院对接护送等。
（三）物资保障组
组长：XX成员：XX
职责：负责疫情防控期间校园物资采购、入库登记、储备管理；负责疫情防控期间防控物资出库领用登记；负责疫情防控期间防控物资使用情况预判及制定采购计划。
三、防控工作举措
1. 积极参加疫情知识培训和相关知识学习。医护人员除要十分清楚国家相关培训要求的积极参加疫情防控相关知识培训，并熟悉相关知识和相关医疗操作。
2. 加强防控知识宣传教育。及时整理关于新冠性肺炎预防知识结合学校党委宣传部和学生管理部门进行宣传，使广大师生能及时了解掌握防控知识。
3. 开展健康教育与咨询。及时通过各种途径开展健康教育工作，教育学生出现发热、干咳等症状要及时就医，减少外出，外出时佩戴口罩。对外公布咨询电话，接受师生有关新冠防控知识的咨询。
4. 完善传染病预防控制体系建设。要求学校各单位要积极配合梳理和完善传染病防控相关制度，督促各单位做好师生的晨午检、因病缺课缺勤登记与报告、隔离和复课等。
5. 加强医护人员防护意识。强化专业人员技术培训，做好消毒和医院感染控制。
6. 规范诊治流程。设预检分诊处，详细询问病史，做好门诊记录，对发热病人实行首诊跟踪负责制，及时了解发热师生员工病情的转归，设立隔离区。一旦发现疑似病例，立即进行隔离和报告，按卫生健康部门有关要求进行处置。
7. 做好值班值守。严格落实24小时值班制度，遇到紧急情况及时进行处置。
8. 做好物资保障。储备足量的个人防护用品（如口罩、手套、洗手液）和消毒剂、红外线体温计等设备。
9. 改善环境卫生。指导物业公司对校内人员密集场所（含学生宿舍、教室、图书馆等）区域进行消毒。
10. 指导餐饮中心食堂场、采购环节、后厨等餐饮各个环节进行消毒。
11. 及时准确报告信息。专人负责收集和提供有关防控工作信息，及时、准确的报送到区疾控部门和学校疫情防控小组办公室，做到早发现，早报告，早隔离，早诊断，早治
疗。
12. 加强部门联动。校医院加强与疾控部门的密切联系，及时掌握信息，获取专业指导，加强联防联控，根据疫情发展形势适时调整院防控工作预案；严格落实疫情防扩散措施，做好校园疫情防控，及时发现、报告并配合文科社区有效处置疫情。
四、防控工作要求
1. 所有人员保持通讯畅通，按时值班，并做好交XX工作。
2. 做好资料收集整理工作，及时归档。
3. 重视，积极参与。所有人员务必记“疫情就是命令，防控就是责任”，从思想上重视，行动上积极参与。
防控联系电话
1. 校医院值班电话：XX
24小时疫情应急值班电话:XX
2. 传染病院XX
医院新冠疫情医疗救治工作方案
为有效应对新冠疫情，指导各科室做好医疗救治，根据《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》的文件要求，结合我院实际工作情况，制定本方案。
一、总体要求
严格落实“四早”“四集中”原则，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”的目标要求，全面夯实“五有三严”（有防护指南、有防控管理制度和责任人、有防护物资设备、有医护力量支持、有隔离转运安排，严格发热门诊设置管理、严肃流行病学调查、严防医院院内感染），建立健全分级、分层、分流的重大疫情医疗救治机制，全力保障群众健康。
二、工作重点
（一）提升疫情监测预警能力
1、进一步完善人防、技防手段，推广使用热成像等智能化筛查设备。
负责部门：门诊部、急诊科、住院部体温检测点、设备科。
2、强化预检分诊流程管理。对所有来院人员均应进行“一看一测一查一问”（看是否佩戴口罩、测量体温、查验
健康码、询问流行病学史），确保所有来院患者经预检分诊后再就诊；对发热患者信息进行详细登记，由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，防止发热患者与其他患者密切接触。
负责部门：安保科、门诊部、急诊科、住院部体温检测点、发热门诊。
3、提高院前急救预检分诊能力。120急救中心接到求
助电话，工作人员应第一时间询问患者是否有新冠流行病学史，并将可疑情况向出诊医务人员通报，指导医务人员做好个人防护，将发热患者转运至发热门诊就诊。
负责部门：急诊科。
（二）加快提升核酸检测能力
1、加快提升新冠核酸检测能力，实现日检测能力快速增长，切实发挥核酸检测在早期识别传染源、及时切断传播途径中的关键作用。核酸检测工作标准和工作流程按照《医疗机构新冠核酸检测工作手册（试行）》进行。积极开展实验室室内质控和室间质评，确保检测结果准确可靠。
负责部门：检验科。
2、落实“应检尽检”。按照新冠疫情常态化防控工作要求，对重点人群全面落实“应检尽检”，对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。
负责部门：发热门诊、检验科、各临床科室。
3、严格核酸检测结果报告时限。发热门诊和急诊患者的核酸检测结果，应在4〜6小时内报告；普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测结果，原则上应在12小时内报告；“愿检尽检”人群的核酸检测结果，一般在24小时内报告。发现核酸检测呈阳结果时应按相关要求及时报告。
负责部门：检验科。
4、核酸检测结果互认。采用纸质、快递、网络或信息
化系统等多种形式，发放核酸检测报告，并注意保护个人隐私。
负责部门：发热门诊、检验科、各临床科室。
5、完善核酸检测队伍建设，实行人员、设备、耗材目录管理，做好日常培训和组织管理，随时待命，确保满足核酸检测实际需要。
负责部门：检验科。
（三）切实做好“应检尽检”相关工作
1、严格按《核酸检测“应检尽检”工作方案（修订版）》要求做发热门诊患者、新住院患者及陪护人员的即时检测；对重点人群全面落实“应检尽检”，对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。
负责部门：发热门诊、各临床科室、检验科。
2、严格按要求对我院相关工作人员每14天检测核酸1次。
负责部门：发热门诊、检验科。
（四）不断加强疫情防控队伍建设
1、常态化开展业务知识培训。采取理论知识与技能训练相结合的方式，对新冠防控方案、诊疗方案以及院感防控知识进行周期性全员培训，并开展理论知识和实践技能考核。
2、常态化开展应急演练。开展涵盖医务人员、行政管理、后勤人员的应急演练，形成全链条的演练模式。演练后
要进行复盘总结，针对演练的每个环节进行研判，措施不到位的及时整改，确保演练取得实效。
负责部门：院感科、公卫科牵头，各有关部门配合。
（五）做好应对聚集性疫情和秋冬季疫情防控准备工作
1、作为县定点医院做好相关病区（病房）准备。按照我院总床位数的10%准备80张床位接收新冠患者，准备8张重症监护床位。启用时必须整体腾空，不得将新冠病人与普通病人同时收治一个院区。
负责部门：感染性疾病科、儿二科、发热门诊。
2、加强医疗力量统筹调配，保障临床一线医疗力量充足。特别是呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室备好人员梯队，做好必要时整建制派出医疗力量相关准备。
负责部门：医务部、护理部、检验科、院感科。
3、进一步细化实化疫情常态化防控实施细则，做到“一科一策”，并报新冠疫情防控领导小组。新冠疫情防控领导小组对各科室疫情常态化防控实施细则逐一核验，指导做好疫情防控和医疗救治各项工作。
负责部门：门诊部、急诊科、手术室、消化内镜中心、肺功能室、高压氧、放疗室、妇儿保健科、感染性疾病科、儿一科、产科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、发热门诊放
射科、影像科、检验科、病理科等重点科室及各临床科室。
4、进一步明确部门责任分工，加强药品、检测试剂、防护用品、消毒用品等应急物资储备，至少要满足30天运转需要，确保满足医疗救治需求。
负责部门：卫生材料科、后勤保障部、设备科、药剂科、检验科。
5、保持医院的正常诊疗秩序，维护医院及医务人员的财产及人身安全。
负责部门：安保科。
（六）进一步提升医疗救治能力
1、发热门诊设置应符合《医疗机构发热门诊设置规范（试行）》《预检分诊和发热门诊新冠疫情防控工作指引》标
准，落实设施设备和人员配备，严格防护措施。加强发热门诊“三区两通道”、供氧、通风、供暖、污水污物处理等建设，使之符合秋冬季传染病诊疗要求。
负责部门：医务部、护理部、后勤保障部、设备科、基建科、发热门诊。
2、发热门诊实行24小时值班制，不得无故自行停诊；实行首诊负责制，发热门诊应安排具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员出诊，做好发热病人基本身份信息登记，详细询问流行病学史，强化新冠临床症状早期识别，不得以任何理由推诿病人，不漏诊任何一个可疑患者。

负责部门：发热门诊。
3、强化首报负责制。发热门诊全部患者应进行新冠核
酸和血常规检测（必要时进行抗体、胸部CT等检查），可疑患者应全部留观，2小时内报告疑似和确诊病例并按要求报送信息。疑似和确诊病例要由专人专车（救护车）尽快转运至定点医院隔离治疗。任何人不得以任何理由延迟转诊疑似或确诊病例，对应诊断而未诊断、应转诊而未及时转诊造成新冠疫情传播扩散的，严肃追究相关人员责任。
负责部门：发热门诊、急诊科、安保科。
4、按照20个重症病例诊疗需求组建一线诊疗队伍。加强统筹调配，同时建立救治梯队，保障临床一线医疗力量充足。集中优质医疗资源支持。
负责部门：医务部、护理部、感染性疾病科。
5、提高对新冠、流感、不明原因的临床诊断和鉴别诊断能力，及时推广应用新冠快速检测技术，高效分流发热门诊、隔离留观室人员，避免发热门诊人群过多聚集。对有呼吸道症状、高度怀疑新冠的患者应在进行核酸检测的同时，进行流感等其他呼吸道病原体的筛查。
负责部门：发热门诊及各临床科室。
（七）医疗机构感染控制
1、牢固树立“院内零感染”的目标导向，严格执行院感制度，建立“三个一”内部察纠机制，即成立一个院感防
控专班、建立一本问题整改台账、记录一本工作日志，全面加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理控制。
责任部门：院感科及各相关科室。
2、科学做好个人防护。医疗机构全员落实标准预防措施，医务人员个人防护按照《医务人员个人防护指引》（附件1）执行。
责任人：医院全体工作人员。
3、设置医疗缓冲区。要在急诊抢救室、手术室、病房设置缓冲区，用于暂未取得核酸检测结果情况下，急危重症患者的紧急救治，同时严格做好医务人员个人防护。缓冲区患者应单人单间隔离治疗。
责任部门：急诊科、手术室、各临床科室。
4、严格清洁消毒。认真落实《医院消毒卫生标准》《医疗机构消毒技术规范》和《关于全面精准开展环境卫生和消毒工作的通知》（联防联控机制综发XX号）等文件规范要求，严格做好环境物体表面、医用织物、室内空气、诊疗器械等的清洁消毒，做好消毒质量控制和效果评价。
责任部门：全院各科室。
5、规范医疗废物处置。严格做好医疗废物处置和污水排放，医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
《医疗废物包装物、容器标准》。

责任部门：后勤保障部、各科室。
6、开展院感防控大排查、大培训、大演练，进一步提高全员院感防控意识和能力。
负责部门：院感科及各科室。
（八）正常医疗服务
1、保障正常医疗秩序。做好血液透析、肿瘤放化疗、孕产妇、慢病患者等需要定期复诊和长期治疗患者，以及急诊患者、门诊患者的诊疗管理，不得以疫情防控为由停诊、拒诊或延误治疗。
责任部门：门诊部、医务部、护理部及相关科室。
2、加强预约诊疗和互联网医疗服务。积极开展“互联网+医疗服务”，通过预约诊疗、分时段就医、线上咨询、慢病管理长期处方等方式，满足患者正常就医需求。预约诊疗率力争达到相关要求。
责任部门：医务部、门诊部、信息科及各科室。
3、规范探视和陪护管理。强化病区24小时门禁管理，无关人员禁止随意出入。要取消非必要的现场探视和陪护，确需陪护的可安排1名固定陪护人员，并发放陪护证。陪护证应有个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息，防止冒用顶替。隔离留观室一律不安排陪护。医疗缓冲区患者原则上不安排陪护，特殊情况可固定1人陪护，与住院患者共同实行封闭式管理。

负责部门：门诊部、急诊科、住院处体温检测点、发热门诊、安保科、各临床科室。
（九）制定科室新冠疫情防控工作指引
包含门急诊、手术室、消化内镜中心、感染性疾病科、儿科、产科、眼科、耳鼻喉科、血液透析室、发热门诊放射科、检验科、病理科在内的重点科室及其他各临床科室结合科室实际制定本科室新冠疫情防控工作指引，各科室严格按照科室指引开展日常工作，公共卫生科做好资料整理留存备案。
负责部门：以上重点科室及各临床科室、公共卫生科。
（十）压实疫情防控工作责任
1、各部门要克服松懈麻痹思想，做好较长时间应对疫情的思想准备和工作准备，毫不放松抓好疫情防控工作。建立常态化疫情防控状态下督促检查工作机制，切实加大督导力度，强化宣传引导，改进工作作风，严肃工作纪律，确保各项防控任务落地落实。
2、强化统筹协调。要进一步明确部门责任分工，利用有限的“窗口期”尽快推进各项工作落实落地。做好发热门诊设置、核酸检测能力提升、人员梯队建设等工作，切实提高检测和救治能力
3、强化责任落实。各市要按照属地化管理原则，加强督导检查，杜绝有章不循，杜绝弄虚作假，做到人员到位、
设备到位、设施到位、物资到位、能力到位，切实保障秋冬季新冠医疗救治工作顺利开展。