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结核性脑膜炎的诊疗及护理
结核性脑膜炎,是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症,为最常见的神经系统结核病。
【主要表现】
(1症状:急性起病或亚急性起病,常有发热、头痛、出汗、恶心、呕吐、精神萎靡、表情淡漠、谑妄谑语,抽搐发作。
(2体征,可有嗜睡、昏迷、肢体瘫痪、视神经乳头水肿,严重时去脑强直样发作。
(3辅助检查:脑脊液检查压力增高,外观黄色,淋巴细胞明显增多,蛋白中度升高,糖及氯化物下降。
【治疗与护理】
(1就诊导向:须住院治疗。
(2肮结核治疗:常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺3种药物联合用药。轻症治疗3个月后停用吡嗪酰胺,再继续用异烟肼、利福平治疗7个月。若为耐药菌株引起,则延长用药时间,共用药9个月。
(3)脱水治疗:如有颅内压增高可选用渗透性利尿药,酌情应用20%甘露醇、甘油果糖等。
(4护理措施:①一般护理。卧床休息,生活规律,忌食辛辣食物,不吸烟,不饮酒;昏迷或瘫痪患者要勤翻身,防止压疮。②用药护理。根据医生嘱咐,积极进行抗结核、减轻脑水肿、控制抽搐发作等治疗。
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