鼻腔异物的诊疗及护理.docx

鼻腔异物的诊疗及护理
鼻腔异物，多为儿童玩耍、昆虫爬入和医源性治疗操作遗留所致。
【主要表现】
(1症状：儿童鼻腔异物表现为单侧鼻塞，流脓血性涕，时间较久后可有鼻出血，且有臭味。活的动物性异物如水蛭)常有虫爬感。医源性异物滞留则有异物侧鼻塞、脓涕有臭味)和头痛等。
(2体征：经前鼻孔检查常可发现异物，异物较小者需收敛黏膜、清理干痂才能发现。异物存留过久，可被肉芽组织包埋或形成鼻腔炎症，少数形成鼻石。
(3辅助检查：碎石、木块，以及金属类异物可行包括下颌骨在内的正位和侧位的头颅X线摄片定位。必要时行CT检查定位。
【治疗与护理】
(1) 异物取出：儿童鼻腔异物可用头端是钩状或环状的器械，从前鼻孔轻轻进人，绕至异物后方再向前钩出。勿用镊子夹取，尤其是圆滑的异物，以免推向后鼻腔或鼻咽部。动物性异物先用1% 丁卡因麻醉鼻腔后，再用鼻钳取出。
(2) 抗感染治疗：合并感染者，可给予青霉素V钾片，成人剂量0.250.5克/次，34次/日，服；或阿莫西林片0.51克/次，34次/日，服。病情较重者可用青霉素，成人剂量80万单位/次，24次/日，肌内注射；或氨苄青霉素，成人剂量12克/次，34次/日，静脉滴注。青霉素过敏者，可用红霉素，成人剂量0.25克/次，34次/日；或红霉素0.60.说/日 加入5%葡萄糖注射液内，静脉滴注。