一次性死亡赔偿协议书.doc

一次性死亡赔偿协议书
一次性死亡赔偿协议书
甲方：〔〕__________身份证号:
〔〕__________身份证号:
〔〕__________身份证号:
乙方：_________________身份证号:
乙方委托代理人:身份证号:
年月日时分许，_____驾驶车牌号为_____的小型汽车行驶至_____时发生交通事故，致_____死亡。此事故经交警部门裁定，乙方负同等责任。乙方车辆在交管部门登记的实际车主为该车在保险公司投保了机动车强制责任险，未投保其他险种。当事人对交通事故事实及成因无争议，甲乙双方本着公平、自愿的原则，经双方充分协商，协商一致的状况下，达成如下赔偿协议：
一、乙方自愿一次性支付甲方各项人身损害赔偿金额(包括丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金、抢救费、处理事故家属误工费、交通费、住宿费，等)及陕A9车辆损失赔偿金。共计万元整(小写：元)。签订协议三日内付清。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，自收到乙方全额赔偿金之日起放弃对乙方的刑事责任和民事责任。
三、乙方积极配合甲方进行保险事故理赔事宜，保险公司所有理赔费用归甲方所有。假设因乙方原因导致保险理赔不能，此部分金额由乙方承当。
四、甲方为死者妻子及其他家属的授权委托人，系死者妻子及其他家属的真实意愿表示，并对该赔偿协议承当法律责任，双方认可不得反悔。如有一方反悔，反悔违约金为伍万元〔小写:50000元〕
五、乙方将上述万元整〔小写:元〕。于本协议签订后汇入甲方银行账号，帐号为：_________________________。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配，如产生分配纠纷与乙方一概无关。
六、本协议为一次性终结处理协议。
七、本协议一式两份，自双方签章后生效，甲、乙双方各执一份，本协议自签字之日起产生法律效力。
甲方:〔〕签字(手印)：乙方签字(手印)：联系 :
〔〕签字(手印):乙方委托代理人：
联系 :
〔〕签字(手印)：
联系 ：联系 :
年月日