医学生操作心脏体格检查评分标准.docx

医学生操作心脏部体格检查评分标准
姓名：学校：日期：成绩:
项目
操作要求
分值
得分
备注
心
脏
检
查
35分
视诊
18分
被检查者仰卧位，暴露胸，检查者在其右侧
2

开始时检查者视线与被检查者胸廓同高，观察心前区有无隆起及异常搏动
4

视线逐步高于胸廓，全面观察心前区
2

能指出心尖搏动并能描述其部位正确
4

能提到还可观察心前区隆起与凹陷
3

能提到可观察心前区异常搏动
3

触诊
25分
检查者右手掌置于被检查者心前区开始触诊
3

然后逐渐以手掌尺侧小鱼际或示指、中指、环指并拢，以其指腹进
行触诊
2

触诊时手掌按压力度适当
2

在心尖搏动区（可用单一示指指腹）确认心尖搏动，并能表达搏动所在体表位置
8

用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。
5

心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼吸末、摒住呼吸）。
5

间接叩诊30分
以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。如被检查者取坐位，板指与肋间垂直，如被检查者平卧时，板指与肋间平行。
8

先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间
6

右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间
6

叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。
8

正常成人
相对心浊
音界
正常人心相对浊音界：（左锁骨中线距胸骨中线为8-10cm）
右界（cm） 肋间 左界（cm）2-3II2-3
2- 3III
3- 4IV5-6
2

听诊
27分
在体表上能正确指出心脏瓣膜各听诊区
6

听诊顺序正确：从二尖瓣区（心前区）开始，肺动脉区（胸骨左缘2肋间）、主动脉区（胸骨右缘2肋间）、主动脉第二听诊区（胸骨左缘3肋间）、三尖瓣区胸骨左缘4、5肋间，逆时针方向或称倒8字。
6

听诊主要内容：心率、心律、正常心音、心音改变、心脏杂音、心包摩擦音等。
7

心脏杂音听诊的主要内容：部位、时相、性质、强度、传导、体位呼吸运动对杂音的影响。
8

考官签字: