放射科质量与安全管理工作方案.docx

一、放射科质量与安全管理工作方案
1、成立有科主任、护士长及质量管理员参加的质量与安全管理小组。
2、指派专人为科室质量与安全管理员，分别详细负责技术、护理、诊断的详细质量与安全管理工作，并拟订各岗位质量与安全工作职责。
3、为保证放射科医疗与安全，放射科履行人员准入规范。
4、严格履行放射科各设施技术规范、操作惯例，影像诊疗报告书写符合规范，以防备医疗差错。
5、坚持集体读片和会诊制度。每日履行综合读片，每周二为疑难病例议论时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。工作中碰到疑难病例要主动请上司医师或其余医师进行会诊。首诊医师综合剖析会诊建议后写出诊疗报告，并由参加会诊的上司医师审查签发。
6、从事放射诊疗不满三年的住院医师的诊疗报告要经主治医师以上人员签发，所有住院医师的CT诊疗报告需经主治医师以上人员签发。.
低年资医师值中、夜班的诊疗报告必定要注明“急诊报告，以正式报告为准”，并嘱患者次日清晨取正式报告，免得错、漏诊。在值班中遇紧迫的疑难病例应实时要求上司医师回科会诊，或报告科主任。凡被要求参加会诊的同志均须无条件快速回科会诊。
7、认真履行《病例随访制度》，病例随访制是检查诊疗质量、总结经验提升诊疗水平，积累科研教课资料的一项重要举措。科内设特意登记本，每个月指派专人查阅病历，核对影像诊疗与手术病理及最后诊疗并进行登记。每个月第四个礼拜二向科内通告随访状况，并进行回首性读片，总结经验汲取教训。
8、认真书写诊疗报告书。报告书写要规范化，要按诊疗报告的书写要
乞降格式”书写诊疗报告，读片刻第一要认真核对片号、日期、投照
部位及左右能否与申请单调致。有旧片者要与旧片作比较。许诺出报
告时间：
⑴X线报告：急诊30分钟，一般1小时；
⑵CT报告：急诊30分钟，一般2小时。上午11点此后检查报告顺延至下午2点30后，下午5点此后检查顺延至次日上午8点30分后。要求检查阳性率N70 %，诊疗切合率390%。
9、摄片技术、照片质量是X线诊疗质量控制的重要环节，也是作好受
检人员防备工作的重要环节。医疗质量管理小构成员应辅助科主任组织本组业务学习、技术商讨、改良技术提升照片质量。
（1）.每日由技术质控员评片，脚踏实地地评判照片等级，作为技术查核依照，对证量不达标要剖析原由，提出改良举措，并作好记录。
为了能正确掌握标准，应按期组织学习《X线电影质量标准》，甲级片率要达到395%，达不到标准者按查核标准扣分。
（2）.摄片刻要认真认真，要求作到三查七对：①查申请单：核对姓名、病历号、X线号、摄片部位和地点。②查患者：核对检查部位和脏器。
③查拍照条件：核对拍照参数（如kV、mAs等）。凡是复查照片的，应参照原照片。摄胸片和腹部平片应训练患者呼吸屏气方法。
（3）.CT扫描前要向患者解说扫描方法，摄胸片和腹部扫描要训练患
者按指令屏气。
（4）.检查完成要整理好申请单，严格核对，发现不符要马上纠正。见告患者取结果时间和地址，并实时正确地传递影像。
（5）.危、急、大病人检查完后马上进行影像办理，并报告诊疗医师，做好登记。
10、做特别造影或加强时，一定严格履行规章制度和操作规程，做好办理急救过敏及毒性反响的准备工作。特别是护理人员思想上一定建立任何一个使用造影剂的病人都有发生副反响可能的意念。
（1）.检查前应详尽认识和核实病人能否为高危人群，特别是过去有过敏体质或过敏史，对危大病人（如恶病质、心、肝、肾功能严重受伤害等），应与临床相关科室一同磋商，决定可否进行加强检查。
（2）.检查前惯例作碘过敏试验。方法是静脉注射30 %泛影葡胺或优维显1ml，而后察看15分钟，看病人有无过敏反响。过敏试验结果应认真核对并保存过敏试验结果。
（3）.检查前可静脉注射地塞米松10mg，或在造影剂中加进10mg地塞米松，以减少副反响发生的可能。
（4）.检查前由护士向病人解说药物可能有的副作用和过敏反响，并签订知情赞同书。
（5）.造影或加强检查时，操作人员应全程察看病人，禁止走开病人，发现有异样状况马上通知医师和护士办理。
（6）造影检查及加强扫描达成后，尽可能保存带连结收的注射针在静脉内，并在准备室察看15分钟后方可嘱病人走开，防备出现造影剂延
迟反响。
(7) .放射科护士负责管理科室内药品，实时改换增补，负责造影检查和加强扫描的药物注射。负责院感管理工作。
9、.CT扫描室和X线机房内应备有充分的医技人员和病人用防备用
品，履行各样防备规程，做好医患的防备工作
10、每个月28日组织抽查20-30份照片，比较片质量和诊疗质量，依照片质量标准和诊疗报告规范进行评论，评论结果用于个人技术能力考核。
二、放射科质量安全管理小组职责
1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下展开工作，并对其负责。
2、落实医院医疗质量管理委员会成立的操作规程，医疗质量标准及措施。
3、成立各样设施、各项指标的标准和评论方式，并组织实行。
4、按期展开活动，每个月对本科室各样规章制度和操作规程履前进行监察检查，发现问题实时解决，并将检查结果通告全科及上报医院医疗质量管理委员会。
5、对职能部门反应的质量问题实时进行落实整顿。
6、负责拟订本科室防备医疗差错事故的防备举措与报告、检查、处理规范和流程。
7、每年组织2次安全防备管理及质量控制管理再教育与培训，举办不
少于1次的安全事件处理操练。每年一次请急诊科或内科医师对科室人员进行急救知识和操作培训和查核
8、质量与安全小组应运用质量管理工具展开质量与安全管理，表现持续改良。
放射科质量与安全管理小组名单及职责
组长：
组员：
技术质量管理：XX负责每日技术评片，统计并记录甲片率，敦促投照质量改良，XX负责东院投照质量，XX负责西院投照质量。
诊疗质量管理：XX负责MRI诊疗报告审查，XX负责CT报告审查，XX负责普放报告审查，病例议论记录保存、病例追踪记录保存。XX负责病例议论记录，XX负责管理小组每个月质量安全检查记录保存。
注射及药品管理：XX负责药品保存及有效期检查，造影剂检查知情赞同书保存。
三、放射科人员准入规范
1、独立从事放射科诊疗的人员应拥有大专以上学历，拥有住院医师职称及执业资格。
2、从事介入治疗的放射科医师需在三级甲类医院经过介入放射学专业学习，正规操作培训半年以上，独立从事介入治疗操作需拥有主治医师以上职称及执业医师资格。
3、技术人员需拥有中专以上专业学历或已获得放射科技师职称。
4、放射科护士需拥有中专以上学历和获得执业护士资格。
5、CT、MRI的诊疗和操作人员需拥有CT、MRI上岗证。
四、放射科技术操作规程（附后）
五、放射诊疗报告的书写要乞降规定
一、放射诊疗报告由电脑打印，其模板格式要求与质控要求一致。
二、放射诊疗报告的书写应当使用中文和专业医学用语。无正式中文译名者，如之外国人姓氏命名或称号的征象、体征、疾病和综合征等能够使用外文。不用简单语及其余非正规词汇。
三、放射诊疗报告书写过程中出现错字或上司医师进行改正后，从头打印，不得用刮、粘、涂等方法掩饰或去除本来的笔迹。
四、放射诊疗报告书写后需有书写医师和审查医师署名。书写医师应为拥有执业证书和专业上岗证的住院医师或主治医师，审查医师应为拥有执业证书和专业上岗证的主治医师或副高和副高以上的医师或教授。
五、放射诊疗报告一定注明检查时间和报告时间，后者又分书写和审查二个时间。
凡时间均应精准到月、日、小时和分钟。急诊报揭发出时间不超出检查完成后30分钟，门诊报揭发出时间不得超出检查完成后2小时，住院报揭发出时间不得超出检查完成后2个工作日。
六、夜间或节假日急诊无审查医师审查报告时，应在所发出的急诊报告明显处注
明“此报告为急诊暂时报告，应以正式报告（次日发出）为准，请次日到XX取正
式放射诊疗报告”或近似内容的文字。
七、门诊放射诊疗报告和胶片由患者或其代表凭放射科出具的票据或通知到指定地址领取。急诊患者的放射诊疗报告和胶片，由放射科送交送检医师，或患者自己，或患者的陪伴人员。
八、为便于一致装订和规范管理，报告单大小应采纳B5大小纸张。
九、放射诊疗报告书写、审查、打印流程
初诊报告审查报告打印报告
1、负责审查患者姓名、年纪、
性别、科别，核对与图像信
息一致
2、负责图像质量审查，不符
合诊疗要求重照
3、按诊疗报告规范要求书写
1、负责审查患者姓名、年纪、
性别、科别，核对与图像信
息一致
2、负责图像质量审查，不符
合诊疗要求重照
3、按诊疗报告规范要求书写
1、 负责审查患者姓名、年纪、
性别、科别，核对与图像信
息一致
2、 负责报告与胶片打印

六、诊疗才
一、医学诊疗报告格式，包含以下5项
1、一般资料
2、检查名称、检查方法或技术
3、医学影像学表现
4、医学影像学诊疗
5、书写报告医师署名。
二、规范化医学影像学报告书内容
1、一般资料：姓名、性别、年纪、科别、住院号、病床、门诊号、影像号、检查日期、报告日期。
2、检查名称、检查方法或技术
惯例检查注明检查名称、特别检查注明检查方法或技术。如X线检查应描绘检查
方法与体位。CT或MRI应描绘平扫或加强，以及详细扫描序列、参数和摄片状况;凡加强者不论CT或MRI均应描绘对照剂名称、给药方式、剂量、注射速率和延时等。
3、医学影像学表现
（1）临床对医学影像诊疗所要求的内容，即说明有无临床疑似疾病的表现或征象。若有，则应付所出现的病变部位、大小、范围、密度、形态及其与四周组织的关系等加以描绘，并对该疾病应当或可能出现二没出现的征象说明“未见”（2）临床所疑疾病之外阳性发现：①不测或有时发现“临床所疑疾病之外疾病的征象，如骨外伤者所摄骨骼片上有时发现骨软骨瘤；②正常变异的表现；③成像伪影；④难以定性或可疑的征象
⑶对有鉴识诊疗意义的的阴性征象加以描绘
4 .医学影像诊疗医学影像诊疗有其限制性。不一样疾病可有近似表现，同一疾病又可有不一样表
现，并且随时间改变，病变可发生变化。所以，医学影像诊疗学要亲密联合临床资料，必需时要亲身检查患者，以提升诊疗切合率。医学影像诊疗为整个医学影像检查的结论，许多阅读报告的临床医师只读这一项。报告书写者一定依据医学影像学表现恰到好处的做出检查结论。诊疗结论一般分四种状况：
⑴正常或未见异样
⑵病变必定，性质必定
⑶病变必定，性质不必定。有多种可能性，挨次说明
⑷可疑病变，所见表现不可以必定为病变，可能为变异或各样原由造成的设想，需要增补检查，可在诊疗结论后提出建议，如建议加强或加做其余MRI序列。
5. 医师署名
署名医师为此份报告书责任人，如只有一名医师署名需由主治医师或主治医师医师医师署名，如书写报告者为住院医师，则由上司医师审查后署名，高年资住院医师可由科主任或医院受权签发诊疗报告。
X线诊疗报告书写格式
一、胸部
1、胸廓：能否对称，有无畸形，骨骼状况
2、肺野：肺内血管纹理，肺内有无病灶。如发现病灶，要描绘部位、形态、边沿、
大小、有无空洞等状况。
3、肺门：正常、增大、有无肿块等。
4、纵膈：气管能否正中，纵膈有无增宽及有无肿块发现等
5、横隔：地点形态有无改变，肋膈角与心膈角状况
6、心脏：外形有无异样变化，气度比率，各房室状况。
二、心脏平片X线诊疗
1、摄片地点
2、胸廓：纵膈与横隔形态有无异样。
3、肺部：要点描绘肺门、肺内动静脉血管纹理的变化，有无肺动脉高压或肺淤血
等表现
4、心脏：心外形增大的种类、肺动脉段外形变化，各房室增大的状况，食管左房
压迹变化状况
三、泌尿系统诊疗报告
1、平片：
⑴两肾轮廓、地点、形态与大小
⑵全尿路地区有无钙化或结石样暗影
⑶腰大肌及腹壁脂肪线显示状况
⑷脊椎、骨盆区、骨骼有无异样
⑸肠道内容物状况及其余腹部异样暗影
2、排泄性尿路造影
⑴两肾轮廓、地点、大小、形态⑹⑴⑵⑶⑷
⑵使用对照剂名称、剂量、浓度。
⑶两肾功能显影状况：正常、延缓、不显影。对肾功能差者，造影需延时
45-60min或更长时间摄片
⑷双侧肾盂肾盏轮廓显示状况
⑸膀胱充盈状况
⑹双侧输尿管显示状况
⑺腰椎与骨盆区骨质状况
3. 逆行肾盂造影⑴两肾轮廓、地点、大小、形态，注
明导管地点⑵使用对照剂名称、剂量、浓度。⑶
双侧肾盂肾盏输尿管充盈显示状况
⑷腰椎与骨盆区骨质状况
4. 膀胱造影
⑴造影剂名称、浓度、剂量
⑵膀胱充盈轮廓、形态、大小、病理改变说明病变范围大小、边沿、与周边脏器的关系
⑶膀胱壁应丈量其厚度、边沿与四周状况
⑷男性应包含前列腺增生向膀胱突出压迫状况
⑸其余异样发现
四、头颅、五官X线诊疗报告
1、头颅平片
⑴头颅大小形态
⑵颅骨内外板与板障厚度与密度状况
⑶颅缝囟门有无异样
⑷脑回压迹有无增加、增深
⑸颅板血管压迹有无异样
⑹蝶鞍大小、形态、骨质有无异样
⑺颅内有无生理或病理性钙化。其地点、形态、大小、数量怎样
⑻头颅软组织状况
2、眼眶
⑴眼眶大小与形态
⑵眶壁骨质构造
⑶眶内软组织密度有何异样改变
⑷眶裂、视神经孔形态、大小及骨壁状况
⑸四周副鼻窦与颅内状况
3、下颌骨⑴下颌骨骨质有无异样，若有病变、按基本病理变化要点
描绘⑵牙槽有无病变状况
⑶软组织状况
五、骨与关节系统
1. 骨关节外伤X线诊疗报告⑴骨折或关节脱位部位与名称
⑵骨折断端移位状况，对位对线状况⑶软组织有无积
气、异物或肿胀状况⑷骨折断端或脱位关节有无骨质
损坏或其余骨质改变
2. 关节病变X线诊疗报告
⑴关节病变发生部位：干骺端、骨干或关节⑵骨与关节骨质构造有无异样。若有病变、应按基本病理变化要点描绘⑶关节空隙与软组织状况
3. 四肢长骨病变X线诊疗报告⑴病变发生部位及
积累范围⑵四肢长骨病变基本病理变化状况应
要点描绘⑶软组织变化状况
⑷假如是肿瘤病变，应描绘生长方式（膨胀性、压迫性或浸润性）与病变、与正常骨组织分界线状况
4. 脊柱病变X线诊疗报告
⑴脊柱曲度变化状况
⑵病椎的部位、数量与基本病理变化状况应要点描绘
⑶椎空隙改变状况
⑷软组织特别是椎旁软组织状况
六、急腹症平片X线诊疗报告
1. 立位片
⑴胃肠有无扩充、积气、积液或液平面以及隔下有无游离气体
2. 卧位片
⑴膈肌地点、肝脏、脾脏、肾脏的轮廓、地点、形态及大小⑵腰大肌与腹膜内外脂肪层影⑶肠道积气扩充、肠壁厚度、肠道散布与地点怎样，有无肿块或高密度结石
⑷脊柱、骨盆、骨骼有无异样
七、消化道造影X线诊疗报告
1. 食道造影诊疗报告⑴胸部惯例透视状况、胃泡大小、食管内有无食品滞
留。⑵食管钡剂经过各段充盈状况，有无受阻、缺损或狭小。⑶食管壁柔
嫩度、扩充度，黏膜状况。⑷经过贲门钡流状况、有无受阻，局部有无肿
块，有无受压、移位状况。⑸胃底部钡剂充盈状况，膈胃间距离怎样。
2, 胃肠造影诊疗报告⑴腹部惯例透视状况。⑵食管有
无异样。⑶胃部：种类、地点、张力、蠕动、黏膜
等状况。⑷胃壁柔嫩度、挪动度、排空程度。⑸胃
两重对照相，胃小区显示状况有无异样。⑹十二指
肠各部形态，功能变化。
⑺如为全胃肠道造影，应察看各组小肠黏膜地点，走行方向有无异样，并要连续察看直抵回盲部显示为止。
3, 结肠造影诊疗报告⑴腹部惯例透视状况。⑵导管插入次序与否。⑶结肠
各段充盈显示状况，有无受阻，地点，结肠袋形、外形、挪动度，
肠壁柔嫩性，排钡后结肠缩短功能，黏膜皱襞状况。
⑷气钡两重相：黏膜状况，有无充盈缺损或息肉样改变等状况。
CT与MRI诊疗报告书格式
一、颅脑与五官
1. 颅脑⑴颅骨骨质状
况⑵脑沟脑池状
况
⑶脑回、脑灰质与脑白质状况
⑷脑室大小形态地点与移位状况
⑸中线构造能否移位
如发现病灶应重视描绘其发生部位、外形、累及范围、境地、加强前后密度或信号变化等
2. 眼眶⑴眶壁骨质构造：眶顶、眶底、眶内外骨
壁⑵眶裂与视神经管⑶眼球：大小、形态与内部构造状况
⑷视神经状况
⑸眼外肌与眶内脂肪空隙状况
⑹若有加强，应注意眼上部静脉与眼动脉状况
⑺眶周鼻旁窦与颅内状况
3. 耳与颞骨⑴外耳
道状况
⑵中耳：包含上鼓室、中古室、下鼓室、鼓上隐窝、耳烟管、听骨链等
⑶内耳：包含耳蜗、半规管、面神经等构造⑷鼓窦进、鼓窦区、天盖与乳突气房状况⑸颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及四周地区骨质状况
4、鼻与鼻旁窦
⑴鼻腔骨质构造，鼻中隔、鼻甲状况
⑵各组鼻旁窦大小、形态及骨壁等状况
⑶鼻腔内与各组鼻旁窦内密度或信号有无状况
⑷鼻后孔及四周构造、如眼眶、上颌齿槽骨、颞下窝、鼻咽部等状况
二、颈部CT与MRI诊疗报告
1、鼻咽部
⑴鼻咽腔：腭帆、鼻咽腔侧壁与顶璧、烟瘾窝等状况
⑵咽旁空隙状况，咽鼓管隆突状况
⑶咽后空隙状况
⑷咀嚼肌空隙、茎突前咽旁空隙及茎突后咽旁空隙状况
⑸鼻咽部四周骨质状况
2、喉部
⑴声门上区：会厌、杓会厌皱襞、假声带等状况
⑵声门区：真声带、喉室腔等构造状况
⑶声门下区状况
⑷甲状腺与甲状旁腺状况
⑸舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨等状况
⑹喉旁空隙与喉周构造及颈部其余构造有无异样
3、颈部
⑴脏器区：甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及以下咽部构造有无异样
⑵双侧外侧区：有无占位灶
⑶颈后区：有无占位肿块
4、延腺
⑴腮腺大小形态地点密度或信号有无异样或占位状况⑵颌下腺大小形态地点密度或信号有无异样，加强后状况，有无占位灶
三、胸部CT或MRI诊疗报告
⑴气管：主气管及其各分支状况
⑵肺门：肺门构造、血管与淋奉承状况
⑶肺野：肺叶、肺段、肺小叶状况，发现病灶应要点描绘
⑷胸膜：壁侧与纵膈胸膜及叶间胸膜状况
⑸纵膈：大血管、心脏各房室及纵膈各组淋奉承状况
⑹胸壁：骨骼骨质构造与软组织状况
四、心脏CT或MRI诊疗报告
⑴心肌：厚度、密度或信号有无异样
⑵心内膜状况
⑶心房：大小、形态有无异样状况
⑷心室：大小、形态、肌小梁等状况
⑸心瓣膜状况、心包膜状况
⑹肺动脉骨干与肺静脉骨干状况
⑺冠状动脉状况
⑻心脏内血流状况
五、腹部CT或MRI诊疗报告
1、肝脏、胆囊
⑴肝脏外形与各叶比率有无失调
⑵肝门构造、肝内胆管与胆总管状况
⑶肝内动静脉骨干与分支状况
⑷肝脏加强前后密度或信号变化状况，特别注意加强各期扫描密度与信号变化
状况
⑸胆囊大小形态胆囊壁、囊内有无占位状况
⑹腹腔内及四周脏器状况
2、胰腺
⑴胰腺包含钩突、头、体、尾部大小、形态状况
⑵胆总管下端与胰管状况⑶胰腺加强前后密度或
信号变化状况⑷胰周有无异样状况
⑸扫描地区内动静脉，淋奉承状况
⑹四周脏器状况
3、脾脏
⑴脾脏大小、形态、密度、或信号平均等状况
⑵加强前后密度或信号变化状况
⑶脾门与脾脏四周状况
4、肾脏与肾上腺
⑴肾上腺大小、形态、密度或信号有无异样状况
⑵肾脏外形、大小、肾皮质与髓质构造状况
⑶加强前后密度或信号变化状况
⑷肾盏、肾盂与输尿管上段状况
⑸肾周空隙、肾筋膜、肾周血管与淋巴组织以及肾周各脏器状况
六、盆腔CT与MRI诊疗报告
1、男性盆腔
⑴膀胱：大小、形态、地点、膀胱壁厚度等状况
⑵精囊状况
⑶前列腺状况
⑷直肠状况
⑸盆腔各脏器脂肪空隙状况
⑹盆腔内其余组织状况
⑺盆腔骨质构造状况
2、女性盆腔
⑴膀胱状况
⑵子宫、阔韧带、附件等脏器状况
⑶宫颈、阴道状况
⑷直肠状况
⑸盆腔各脏器间脂肪空隙状况
⑹盆腔其余组织状况
⑺盆腔骨质构造状况
七、脊柱CT或MRI诊疗报告
⑴各椎体包含椎体、椎弓根、椎板、关节突、横突各部骨质构造密度或信号有无异样状况
⑵各椎间盘构造、形态、密度或信号有无异样
⑶椎管形态、构造状况，有无占位灶
⑷脊膜状况
⑸脊髓外形、地点、密度或信号有无改变状况
⑹椎管内若有占位灶、加强前后密度或信号变化状况
八、四肢关节、骨骼CT或MRI诊疗报告
⑴骨皮质、骨膜、骨髓腔、骨质构造状况
⑵关节面、关节软骨、半月板等构造状况
⑶关节腔状况
⑷关节滑膜、滑膜囊状况
⑸软组织状况
如发现病灶，要求要点描绘部位、大小、形态、边沿、累及或浸润四周构造状况。加强前后密度或信号变化状况
DR影像质量要求
一般要求
1、X线照片知足影像诊疗要求。
2、X线照片表记，左右标记正确，检查号、检查日期、检查医院、被检者姓名、性别、年纪、图像放大比率或比率尺等信息完好。
3、用片一致，用片尺寸合理，分格规范，照耀野大小控制适合。
4、图像放大比率一致：正位片与侧位片或斜位片放大比率一致。同一部位不一样时间摄片放大比率一致。
5、整体画面布局雅观，影像无失真变形。
除上述一般要求外，优良图像标准
1、密度适合：（照片中诊疗密度范围控制在之间）。
2、有条有理：参照放射科技术质量标准。
3、拍照体位标准：参照放射科技术质量标准。组织影像应切合正常的解剖投影，无失真。
4、照耀野大小适合:被检部位影像所有在照片上显示，但不该过多包含非检查部位，特别是内分泌腺；要点组织界线清楚；脊柱应含相邻椎体；四肢长骨应起码包含1个周边关节；肋骨应包含第1或第12肋骨。
5、无体外伪影。
6、无运动伪影。
7、特别检查体位应标明。
8、胶片无污片、划片、粘片、指纹。
CT、MR影像质量要求
1、依据临床检查要乞降疾病诊疗需要，合理选择扫描范围、扫描参数、检查序列。
2、扫描范围一定包含整个被检查器官或部位。
3、选择适合窗宽窗位，因头部外伤的头颅CT扫描一定有骨窗。肺部扫描一定有肺窗和纵隔窗。
4、关于CT检查，在知足诊疗的前提下，尽量减少X线剂量。
5、加强扫描加强成效优秀。
6、定位表记明确，一般信息完好。
7、CT、MR照片应有定位相。
8、CT、MR照片摆列次序：横断位：躯干从上到下，四肢由近到远。
冠状位：由前到后；矢状位：由右到左。
9、对不一样检查部位的CT影像质量标准，参照CT影像标准。
DR影像评论内容及方法
项目
1评论内容和方法
扣分
图像对照
看电脑图片或胶片图像，对照欠佳
5
图像层次
看电脑图片或胶片，层次欠分明
5
投照野控制
1投照野过大或包含不全
5'

不影响诊疗的伪影，如内衣扣、金属线
5-

有可能误以为病变的伪影
50
伪影
伪影范围较大，掩饰诊疗区。
「50「

1呼吸伪影或运动伪影
i5〜10

抽查胶片，有污片、划片、粘片
5'
图像表记
1不完好
5'
图像重要表记
1如左右、姓名、性别错误
50
拍照体位
不标准
'15〜20
特别体位
|无标明，如腹部立位位，水平侧位
10
拍照部位错误
1比较申请单和拍照部位能否一致
50
图像放大比率
|抽查胶片，图像放大比率能否一致
5
用片一致，尺寸合理
|抽查胶片
5
质量等级评论方法：联合DR影像质量要求，每份图像为1分，扣完为止。

优：N90分
良：8089分
差：7079分
不合格：V70分
CT、MR影像评论内容及方法
项目
评论内容和方法
扣分
图像对照
'看电脑图片或胶片图像，对照欠佳--
5

图像层次
:看电脑图片或胶片，层次欠分明
5

扫描范围
,过大或包含不全
'5
人为伪影
'如未去除金属物惹起的伪影
n0
运动伪影
不、影响诊疗
510
设施伪影
「不影响诊疗
510
加强扫描加强成效
欠佳，但不影响诊疗
1015
图像表记
,不完好
,5
图像重要表记错误
:如左右、姓名、性别错误一
50
定位相
牛由查胶片，应有定位相
'5
照片摆列次序不规范
抽查胶片
5
检查部位错误
:比较申请单和检查部位能否一致
50
质量等级评论方法：联合 CT、MR影像质量要求，每份图像为1分，扣完为止

优：N90分
良：8089分
差：7079分
不合格：〈70分
影像诊疗报告评论内容及方法
项目备注扣分
描绘内容与诊疗结论欠一致10
主要征象未描绘15
主要征象描绘不全5
主要征象描绘错误25=
主要阴性征象未描绘指有鉴识诊疗意义的阴性征象5
用语不规范10
错误用词如男性盆腔检查出现子宫等词汇J10
描绘简单5
左右错误50
特别检查体位未描绘如DR站立位摄片、CT俯卧位扫描5
加强扫描状况未描绘|[15
显然的漏诊或误诊50质量等级评论方法：联合诊疗报告书写规范，每份报告为1分，扣完为止
优：N90分
良：8089分
差：7079分不合格：〈70分