医院感染管理督查内容.docx

医院感染管理监察内容
一、无菌作业
1. 治疗室、换药室、诊查处理室洁净齐整；无菌物件及非无菌物件
分区寄存、表记清楚；无菌包干燥，外观洁净，表记清楚，分类搁置，无过期。
2. 无菌纱布、棉球、棉签等一经翻开，24h内使用，注明开启时间。
3. 药物现配现用，配制的无菌药物不得超出小无菌溶液开启24h
内使用，注明开启时间。
4. 一次性使用品不得重复使用。
5. 一次性无菌物件寄存在洁净干燥地区，无过期，包装无损坏。
6. 酒精，切合碘，碘伏等消毒剂独自寄存，在规准时限内使用，注明开启时间，瓶盖严实。
7. 进入治疗室、穿工作服、戴无菌帽、在治疗前、办理无菌物件加药注射等操作时戴罩，手卫生切合要求。
8. 进行无菌操作时衣帽整齐，戴罩、连续操作时严格履行手卫生。
二、消毒隔绝
1. 治疗室、换药室、诊查处理室、手术室、重症监护室等每天紫外线（或空气消毒机）消毒，记录规范，并按期洁净空气消毒机和系外线灯管。
2. 治疗车、换药车、查房车等均备有速干手消毒剂，履行一人一针一管一带一消手。
3. 止血带、体温表、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后洁净、消毒办理后干燥备用，寄存切合要求。
4. 氧气湿化瓶一人一用一消毒，长久使用每周改换，湿化液使用无菌水，每天改换，鼻导管（面罩）洁净。
5. 雾化器、呼吸机螺纹管一人一用一消毒，用前加药，雾化器使用户水槽及雾化罐洁净干燥备用。
6. 晨、晚间护理湿化扫床，严格履行一套一桌一巾，病人被服洁净无污染。
7. 按要求进行床单元终消毒办理。
8. 拖把，抹布分区使用，表记清楚，定点搁置，用后消毒办理晾干备用，容器洁净。
三、标准防备原则
1. 认识标准防备的内涵及主要内容。
2. 掌握隔绝技术，合理，规范使用各种防备用品。
3. 掌握洗手指针，自觉履行“七步”洗手法，正确掌握洗手五个时辰。
4. 规范利用利器盒，一次性锐器用后立刻置入利器盒内。
5. 掌握预防锐器伤的方法及锐器伤的应急办理举措。
四、手卫生
1. 水龙头功能优秀，能正常使用。
2. 有干手设备设备（干手纸巾或干手器）能知足正常需要
3. 使用液体洗手皂液和速干手消毒剂，盛装的容器规范处理（使用
大包装皂液时）
4. 手允从性强，医生和护士在诊断操作过程中能按照手卫生指征
五、医疗废物
1. 分类搁置，表记清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
2. 专职医疗废物采集人员每天到科室采集，运送医疗废物，有记录
3. 各垃圾桶、垃圾箱加盖，洁净，按期消毒。