胃食管反流病临床路径表单.docx

胃食管反流病临床路径表单
适用对象：第一诊断为胃食管反流病（ICD-10： K21）
患者姓名：—性别： —年龄：—门诊号： —住院号：
住院日期：—年—月—日出院日期：—年—月 日标准住院日：3〜5天
时间
住院第1天
住院第2〜3天
住院第4〜5天
（出院日）
主 要 诊 疗 工 作
询问病史及体格检查
病情告知
上级医师查房
完善检查
上级医师查房，同意患 者出院
完成出院小结
出院宣教：向患儿及家 属交代出院注意事项， 如随访项目、间隔时 间、观察项目等
重 点 医 嘱
长期医嘱：
□ 二级护理常规
饮食
体位指导
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规、大便常规+ 隐血，CRP,肝肾功能，电解 质
□ 食管24小时pH值加阻抗监 测
□ 必要时进行血气分析，超声， 胸部、腹部X线检查
□ 选择食管钡餐造影、胃镜检 查
必要时补液等支持治疗
长期医嘱：
二级护理常规
饮食
胃肠促动力剂
抑酸剂
胃肠黏膜保护剂
临时医嘱：
必要时复查血气分析、电
解质
必要时补液支持
出院医嘱：
出院带药
门诊随诊
主要
护理
工作
入院护理评估
入院宣教
每日护理评估
出院宣教
病情 变异 记录
无 有，原因：
1.
2.
无有，原因：
1.
2.
无 有，原因：
1.
2.
护士
签名

医师
签名