儿童PTC危险分层及术后管理.docx

表4儿童PTC危险分层及术后管理
W二初始术后
分层定乂a分期b
TSH目标c
(mIU/L)
无疾病证据患者监测d

低危
N1a（少数微
小转移至
中央颈部
淋巴
结）
Tg
0.5〜1.0

病变局限— 于甲状腺内 （N0/NX）或

对大部分患
广泛的
者：
N1a，少数
TSH 刺激TTg 0.1〜0.5
的N1b
水平及诊断性
123I 扫描

中危

超声：术后6个月复查， 之后每年1次，持续5 年。
Tg：服用L-T每3〜6 个月监测1次，持续2 年，之后每年1次。
超声：术后6个月复查， 之后每6〜12个月1 次，持续5年，之后逐 渐降低频率。
Tg：服用L-T每3〜6 个月监测1次，持续3
年，之后每年1次。
1311治疗过的患者：1〜2年考虑TSH刺激下Tg
伴或不伴123 I扫描
高危
广泛 N1b
或局部浸
润（T4期）并
有/无远
处转移
对所有患者：
TSH刺激TTg 水平及诊断性 123I扫描
< 0.1
同中危组

注：PTC：甲状腺乳头状癌；TSH:促甲状腺激素；Tg:甲状腺球蛋
白；L-T4：左甲状腺素；参考美国癌症联合委员会AJCC）TNM分期，a “风险”定义为在操作熟练的甲状腺外科医生行甲状腺全切除土淋巴
结清扫后出现颈部疾病持续和/或远处转移的可能性，并非死亡风险， 在儿科人群中极低汁术后12周内进行初始术后分期^此处为初始TSH# 制目标，应根据患儿已知或可疑的疾病状态进行调整，对经过3〜5 年随访后无疾病证据的儿童中、高危患者TSH抑制水平可以上升到正
常低值；d术后监测始于术后6个月延续到认为患者完全无病时，随访 的强度和诊断研究的范围由初始术后分期、目前疾病状态及是否进行过
131I治疗等因素决定;e假定TGAb(-);对于TGAb阳性患者， 除T4或M1患儿外，可以考虑推迟(>12周)术后评估及分 期，为TGAb可能的自发清除留出时间。