医院供应室消毒灭菌管理制度.docx

供应室消毒灭菌管理制度
一、目的
回收各科室常用的器械、碗类、手套及各类贮槽，保证供应室无菌物品的质量，及时供应临床科室的需要。
二、适用范围
医院供应室。
三、职责
1. 回收班：回收各科常用医疗器械、碗类、手套、橡胶导管及各类贮槽。
2. 洗涤班：浸泡、清洗回收的各种污物。
3. 包装班：负责清洗后各种物品的包装灭菌和无菌物品的发放。〖ZK〗〗
四、工作程序
1. 回收班
(1) 供应室设一回收间供临床各科室回收污物。
(2) 每天下午到临床各科下收下送一次，回收时须查对物品的名称、数量、质量及清洁度、器械包按包查对，其余物品按件查对。
(3) 负责督促一次性物品的点数、焚烧，登记在一次性物品毁形、焚烧本上。
(4) 对可循环使用的物品按包或按件登记在供应室物品收发登记本上。

(5) 每季度对一次性物品发放盘点一次。
(6) 负责各类损坏器械的登记。
2. 洗涤班
(1) 各类贮槽在贮槽清洗池用清水冲洗干净后抹干送各工作间。
(2) 各种器械、碗分类浸泡于10PPm速消净溶液中30分钟以上，并用含氯测试卡监测浓度，当天配制使用，每次增加器械便增加消毒液浓度，然后用清水冲洗干净，并放干或烘干。
(3) 手套：用10ppm速消净浸泡液浸泡30分钟以上再用清水冲洗干净放手套烘干机烘干。
(4) 橡皮导管：先用清水冲洗管腔内容物，再用高压水冲洗后浸入10ppm速消净浸泡液浸泡。30分钟以后用清水搓洗，过滤水冲洗后晾干。
(5) 把消毒液监测浓度登记在“浸泡消毒液更换、监测本”上。
(6) 负责做粉球。
3. 包装班
(1) 负责烘干后在各类器械的关节处上油，包装前与洗涤班进行查对物品的名称、数量、质量及有无化学指示登记卡，查对后再进行包装，并挂上写有包装班、洗涤班姓名、物品名称及有效日期的卡，封贴上斑马纸。

(2) 手套先检查有无破损，内外面撒上滑石粉，按手套号码先整理好，将手套向外折5cm，左、右分开，放入双层布套内，布套内放一个粉球，包布外标上手套号码及灭菌日期。
(3) 棉球、纱布放入贮槽，再放入指示卡备灭菌。
(4) 进行装炉灭菌，按“消毒炉使用管理制度”。
4. 干热灭菌
(1) 适用范围：用于耐高温产诊疗用品，如油脂、粉末和金属、玻璃等制品的消毒和灭菌。
(2) 注意事项：
① 待灭菌物品干烤前应洗净，以防附在表面的污物碳化。
② 玻璃器皿干烤前应洗净并完全干燥，灭菌时勿与烤箱底壁直接接触，灭菌后温度降到40C以下再开箱，以防止炸裂。
③ 物品包装不能过大，安放的物品不能超过烤箱高度的2/3,物品间应留有空隙，粉剂和油脂的厚度不得超过1.3cmo
④ 温度高于170C时，有机物会碳化。故有机物品灭菌时，温度不可过高。
5. 灭菌后的处理：
(1) 已灭菌物品从灭菌器中取出，应仔细检点放置，以免再污染。
(2) 检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用。

(3) 手术包应干燥，否则应列为湿包，不可作为无菌包使用。有明显水渍的包亦不可作为无菌包。
(4 )用化学批示胶带贴封或其中放有化学批示剂的包，在灭菌后或开包使用前应检查是否达到已灭菌的色泽或状态。未达到或有疑点者，不可作为无菌包使用。
(5) 取出的包，掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，均应视为受到污染。不可作为无菌包使用。
(6) 已灭菌的物品，不得与未灭菌物品混放。
(7) 合格的灭菌物品，应标明灭菌日期与合格标志。
(8) 每批灭菌物品处理完成后，应按流水号登册，记录灭菌物品包的种类、数量、灭菌温度、作用时间和灭菌日期与操作等。有温度、时间记录装置的，应将记录归档备查。
(9) 运送无菌物品的工具应每日清洗和消毒并保持清洁干燥。当遭受意外污染时，应立即进行清洗消毒。物品按顺序摆放，并加防尘罩，以防再污染。
(10) 合格的无菌包应放在无菌物品贮存室内，该室应可关闭并经清洁消毒处理，专室专用，限制其他人员出入。
(11) 灭菌后的物品，应放在无菌区的柜橱内(或架子上、推车内)。柜橱或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂上不易剥蚀的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应贮存在离地高于20cm、离顶50cm和离墙远于5cm处，以减少来自地面、层顶和墙壁的污染。

(12) 分类放置，按顺序发放取用。超过有效期应重新灭菌。