吞咽障碍的进食技巧wwPPT.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,#,吞咽障碍患者的进食技巧,1,2025/4/20 周日,主要内容,概述及分类,喂食技巧与应对方法,注意事项,2,2025/4/20 周日,吞咽是最复杂的躯体反射之一，,每天平均进行的有效吞咽约,600,余次。,概述,3,2025/4/20 周日,正常吞咽生理,吞咽定义：食物经过咀嚼形成的食团由口腔经咽 和食管进入胃的过程。,吞咽分期：口腔准备期,摄入食物至完成咀嚼,口腔期,将食团送至咽部的过程,咽期,食团进入咽部,食管期,食团通过环咽肌进入胃,口腔准备期与口腔期可随意控制,咽期与食管期不能随意控制,4,2025/4/20 周日,吞咽动态图,5,2025/4/20 周日,常见的吞咽障碍分类,常见的吞咽功能单位障碍：,口腔及舌运送差,，舌后缩不足；,软腭上抬不足,；吞咽启动延迟；,咳嗽反射缺乏,；环咽肌开放不完全。,研究表明：,脑卒中,患者,51%-73%,伴有不 同程度的吞咽障碍。,6,2025/4/20 周日,进食时最佳体位,进食能自理者，病情允许，协助下床进食，且进食要坐直进食,，,躯干与地面成,45,度或以上,不便下床或不能自理者，应将床头摇高,，,30,度半坐位！,卧床不能坐起者协助采取侧卧位,（,健侧卧位,）,或仰卧位（头偏向一侧）并予适当支托,7,2025/4/20 周日,食物的形态及性状,根据患者饮食特点及吞咽障碍的程度，选择易被患者接受的食物,先易后难,容易吞咽的食物特征,密度均一,有适当粘性，不易松散,通过咽及食道时容易变形,不在黏膜上残留,果冻、布丁、蛋羹、豆腐,稠的食物较为安全,8,2025/4/20 周日,餐具的选用,9,2025/4/20 周日,食物放入位置,把食物放在健侧舌中后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽,进食时应把食物放在口腔最能感觉食物的位置,把食物放在舌根部,10,2025/4/20 周日,进食时提醒,进食时提醒以促进患者的吞咽，帮助患者减少吸入的危险。主要有以下五种方法：,1,语言示意,2,手势示意,3,身体姿势示意,4,文字示意,5,食物的味道和温度示意,11,2025/4/20 周日,一口量,定义：即最适合吞咽的每次摄入口量 正常人每口量：,稀液体,1-20ml,；果酱或布丁,5-7ml,；,浓稠泥状食物,3-5ml,；肉团平均少量为,2ml,。,过多：,食物很难通过咽喉，残留加大误咽的危险,过少：,难以诱发吞咽反射，容易发生误咽,12,2025/4/20 周日,观察要点,1.,吞咽情况,2.,有无误吸,3.,有无残留,13,2025/4/20 周日,清除残留物的吞咽方式,空吞咽与交互吞咽,当咽部已有食物残留时，如继续进食，则残留积累增多，容易引起误咽。因此，每次进食吞咽后，应反复作几次,空吞咽,，使食块全部咽下，然后再进食。,亦可每次进食吞咽后饮极少量水,(1ml,2ml),，这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物的目的，称为,“,交互吞咽,”,。,14,2025/4/20 周日,清除残留物的吞咽方式,侧方吞咽。,咽部两侧的梨状隐窝是最容易残留食物的地方，让病人下颏分别左、右转，做侧方吞咽，可除去隐窝内的残留食物。,15,2025/4/20 周日,清除残留物的吞咽方式,点头样吞咽,会厌谷是另一处容易残留食物的部位，当颈部后屈时会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，继之，颈部尽量前屈，形似点头，同时做空吞咽动作，便可去除残留食物。,16,2025/4/20 周日,其他技巧的应用,憋气吞咽咳嗽,：在吞咽前嘱患者吸足气，憋住气，吞咽时保持住，使声带闭合封闭喉部后再吞咽，吞咽后咳嗽一下，将肺中气体排出，以喷出残留在咽后部的食物残渣。可再做一次空吞咽。,17,2025/4/20 周日,其他技巧的应用,有的患者进食时不张嘴，这时要,从牙缝中倒入一匙水,，刺激其张口，一旦开始，就要一口接一口的给予，中间不能间断，间断了患者又不张口。,对舌肌运动麻痹致搅拌失灵，不能将食物向咽部推动，但吞咽反射仍保留，可,将食团送至患者舌根部,，随之用匙轻压舌部一下，引起吞咽反射将食物咽下。,嘱病人注意力要全部集中于吞咽，而不是咀嚼。,18,2025/4/20 周日,其他技巧的应用,每咽下一口应,清理口腔一次,。在协助患者进食过程中，可适当给患者喝一口白开水（一般不用吸管，以免液体误入气管）。,如果患者出现疲乏或失去兴趣，应停下休息或者采用,少食多餐,的方法来解决。,如出现误吸，应及时用,吸引器,将口内及咽部食物吸出。或用手按住腹部可咳出来，并适当休息。,19,2025/4/20 周日,注意事项,当进食时，避免患者边进食边讲话。,有假牙的患者，进食时应戴上后再进食。,口腔感觉差的患者，把食物送入口时，可适当增加汤匙下压舌部的力量，有助刺激感觉。,若患者有能力，尽量鼓励其自我进食。,喂食药物,喂食药丸需压成碎或粉状，也可加入糊状或饮料内才可吞下。,喂食药水可加入凝固粉，使之更安全及容易地吞咽,保持原喂食体位,30min,喂食后进行口腔清洁,20,2025/4/20 周日,谢谢聆听,21,2025/4/20 周日,