复员退伍军人台帐登记卡.doc

复员退伍军人台帐登记卡
填报单位：
姓名

性别：□男 □女
出生日期
年 月 日
电话号码:
民族

籍贯：
身份证号

户籍类别： □城镇 □农村
户口地址：
现居住地址：贵州省 县（市） 乡（镇、办事处） 村 组
优抚对象类别
□在乡老复员军人 □军转企业人员
□残疾人军人 □行政事业单位人员
□参战退役人员 □失业下岗人员
□带病回乡退伍军人 □企业人员
□60岁以上农村籍退役士兵
□50630人员 □其他
伤残类别：□因战 □因公 □因病
伤残等级:级
参战时间

参战名称

入伍时间
年 月 日
退役时间
年 月 日
服役部队番号

服役部队代号

服役部队职务

退役证号

部队奖励情况
□一等功 □二等功 □三等功 其他:
健康状况：□良好 □一般 □差
生活状况：□良好 □一般 □差
原工作单位:
原工作单位:
现工作单位：
现有家庭人口
人
家庭劳动力
人
家庭经济收入： 元
有无住房
□有住房 □无住房 其他：
房屋面积：
住房状况
□砖混房 □木瓦房 □砖木房 其他：
房屋年限：
婚姻状况
□已婚 □未婚 □离异 □再婚 □丧偶
子女人数：
配偶姓名

有无工作：□有□无
配偶工作单位

家庭成员

性 别：□男 □女
年龄/工作单位

性 别：□男 □女
年龄/工作单位

性 别：□男 □女
年龄/工作单位

性 别：□男 □女
年龄/工作单位

性 别：□男 □女
年龄/工作单位

是否纳入低保家庭：□是 □否
是否参加新农合：□是 □否
是否参加村镇居民医保：□是□否
家庭成员是否患重大疾病：□是 □否
重大疾病名称

患者姓名：
是否享受建房补助:□是 □否 是否享受创业扶持:□是 □否
填报人：

登记机关
（签章)

审核人：

登记时间： 年 月 日