电除颤操作评分标准详.docx

资源描述

项目分项目容技术要求分值素质要求（4分）报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度认真，表情严肃 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备（8分）环境评估环境：环境平安，适宜抢救〔述〕 4 用物除颤仪〔保持完好备用〕、导电糊、纱布3块、快速手消毒液、护理记录单。用物摆放合理 4 操作步骤（74 分）〔操作计时开场〕判断：心电监护示室颤波，呼叫其他医务人员，看时间 5 去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区，评估除颤部位皮肤情况，干纱布擦拭 6 于胸前除颤部位均匀涂抹导电糊 8 翻开除颤仪电源调至非同步，再次判断除颤指征 5 选择能量，单向波360J或双向波2J 6 充电 5 除颤仪电极板放置位置： 1、1、心尖部：左腋中线平第5肋间 2、2、心底部：右锁骨中线第2肋间，避开置起搏器位置 10 紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压 8 警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者与床接触 6 同时按压放电按钮，电击除颤 5 观察心、电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症。除颤不成功，行2分钟CPR〔述〕 10 操作后处理（6分）病人观察并清理患者胸前皮肤，协助整理病人床单位、取体位舒适，观察或询问需要 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手，核对病人信息、记录报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度符合抢救程序，动作规，操作熟练 2 人文关心操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准能量选择正确；无除颤并发症。在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间6分钟〕 2 2 总分 1 鼻饲操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求（4分）报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况〔意识、有无插胃管禁忌症、吞咽能力、鼻腔状况、合作程度、既往插管经历等〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 3 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法1戴罩 1 用物无菌盘置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布3块、压舌板、治疗巾、注射器、胃管；治疗盘置：棉签、胶布、弯盘、别针、手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、快速手消毒液、温开水适量、鼻饲流食〔 38-42oC〕。拔胃管备：治疗巾、纱布2块、漱杯〔盛温开水〕、吸管、弯盘。用物摆放合理 3 〔操作计时开场〕 1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。 5 2、给以患者适宜体位：取平卧位〔头偏向一侧〕或坐位，将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处。选择通畅一侧鼻腔，用棉签清洁鼻腔 5 3、准备插管：1〕戴手套；2〕注水检查胃管是否通畅，测量胃管插入的长度，作好标记。一般成人插入长度为45-55cm； 3〕用石蜡油纱布润滑胃管前端 5 操作步骤（74 分） 4、插胃管： 1〕一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入。 2〕当胃管插入至10〜15cm〔咽喉部〕时，根据患者具体情况进展插管。 ① 清醒患者：嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度。 ② 为昏迷患者插管：左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度。 3〕患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插入，嘱病人深呼吸或呼吸，休息片刻后再插至预定长度。 4〕验证胃管是否在胃〔注射器抽吸、听诊器听气过水声或观察无气泡逸出〕。 15 5、固定胃管，病情允许协助患者取半卧位或抬高30-45° 10 6、脱手套、洗手 3 7、鼻饲： 1〕胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽出，并检查胃潴留量〔大于 2毫升暂停鼻饲〕 2〕缓慢注入少量温开水，灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过2ml 3〕灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净胃管。 4〕将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞子，用橡皮圈系紧或用夹子夹紧，用别针固定。 5〕协助病人清洁鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位20~30min。 20 8、清理用物，洗手，记录。 3 9、拔管：铺治疗巾和置弯盘，拔管，漱、清洁面部 8 操作后处理〔6分〕病人为病人整理床单位，取舒适体位，询问需要； 2 用物整理用物，按废物分类正确处置， 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作轻柔规，操作熟练、 2 人文关心关心保护病人，交流沟通有效 2 质量标准一次性置管成功；鼻饲方确，无并发症。在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间12分钟〕 2 2 总分 1 中心静脉压监测操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求〔4分〕报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况〔病情与合作程度、凝血功能，导管深度〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕评估深静脉通畅情况 2 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法1戴罩 2 用物监测模块、传感导线、压力套装、加压袋、0.9%盐水〔或肝素盐水〕、治疗盘、弯盘、无菌手套，无菌治疗巾、20ml注射器，肝素帽、治疗碗置酒精纱布、干纱布，快速手消毒液。用物摆放合理 3 操作步骤〔74 分〕〔操作计时开场〕携用物至床边，核对病人，解释取得合作 5 取适宜体位 4 装监测模块，标名为CVP，连接导线 6 将0.9%盐水〔或肝素盐水〕装入压力袋中与压力套装连接，压力3mmHg 5 压力套装各接头连接严密，排气 5 戴无菌手套 5 消毒中心静脉导管主腔后，连接压力套装 6 冲洗管腔，确定方波 2 将压力传感器放置于腋中线第四肋间隙 5 脱手套，洗手，固定 5 将测压腔与压力传感器相通，观察波形并读数 8 压力传感器与大气相通后调零点 8 宣教，告知考前须知 5 操作后处理〔6分〕病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作规，操作熟练 2 人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准换能器位置准确；表达无菌观念；能正确显示波形在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间11分钟〕 2 2 总分 1 中心静脉导管维护操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求〔4分〕报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况〔中心静脉导管深度、通畅度、固定情况、置管日期〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 2 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕戴罩 2 用物无菌换药包〔止血钳、镊子、棉球、弯盘、治疗碗2个〕无菌镊子罐、无菌手套、0.5%碘伏、75%酒精、透明敷料、治疗巾、快速手消液、用物摆放合理 3 操作步〔操作计时开场〕携用物至病床旁，核对、解释并取得合作。 5 协助患者取适宜体位，暴露导管穿刺部位的皮肤，换药部位下铺治疗巾 6 骤〔74 分〕自下而上去除敷料，勿将导管拔除 8 评估中心静脉导管深度、穿刺点情况 6 按无菌操作方法翻开并准备换药物品 8 戴无菌手套 6 消毒围大于贴膜的面积（消毒待干时间予以述） 6 止血钳和镊子使用符合外科换药要求 6 贴透明敷料时要先贴中心，压实后再向两边平铺 6 脱手套 5 注明贴膜更换日期、穿刺时间、护士签名 6 告知患者考前须知 6 操作后处理〔6分〕病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作规，操作熟练 2 人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准无菌操作规；管路固定妥善；动作轻柔，无管路滑脱在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间9分钟〕 2 2 总分 1 腔护理操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求〔4分〕报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况〔有无义齿、腔酸碱度〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 2 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕、戴罩 2 用物治疗车、医嘱单、0.9%氯化钠〔或根据病情需求选择漱液〕、腔护理包［含：镊子1把、弯血管钳1把、压舌板1个、棉球假设干〔清点棉球个数〕、弯盘、纱布、无菌治疗巾］、棉签、手电筒、快速手消液。备用：吸水管、漱水、石蜡油、PH试纸。用物摆放合理 3 操作步骤〔74 分〕〔操作计时开场〕携用物至患者床旁，核对并解释 3 抬高床头，协助病人正确卧位，头偏向一侧 3 铺治疗巾，置弯盘于病人角处 3 湿润唇，观察腔情况 3 协助漱〔昏迷病人禁忌漱〕 3 嘱患者轻轻闭合牙齿，用压舌板撑开对侧颊部，用拧干的棉球擦拭对侧牙齿的外侧面 8 同法擦拭近侧牙外侧面 8 嘱患者嘴，擦拭对侧上侧面-上咬合面-下侧面-下咬合面-颊部 10 同法擦拭近侧 10 擦拭患者上颚，嘱患者伸舌，擦拭舌面、舌下 6 擦拭过程中询问患者感受 3 棉球湿度适中，擦洗手确 3 清点棉球个数 5 协助病人漱液漱，根据病情正确用药 3 擦干唇，根据唇枯燥情况，涂抹石蜡油 3 操作后处理〔6分〕病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作规，操作熟练 2 人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准动作轻柔，病人舒适、平安；腔清洁，无异味。在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间10分钟〕。 2 2 总分 1 氧气吸入操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求〔4分〕报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况〔缺氧状态、意识、鼻腔情况〕，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 2 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中；禁止明火、避开热源〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕戴罩 2 用物供氧装置一套〔氧气筒、氧气表湿化瓶〕、治疗车、治疗盘、扳手、鼻导管、蒸馏水或冷开水、棉签、治疗碗、纱布、弯盘、氧气记录卡、快速手消剂，手电筒，用物摆放合理 3 操作步骤〔74 分〕〔操作计时开场〕携用物至床前，严格核对病人，解释并取得合作 5 安装氧气表，湿化瓶 8 连接通气管、关流量表开关，翻开总开关，检查各衔接局部是否漏气 8 检查鼻腔并用湿棉签清洁 3 取出鼻导管并连接 3 翻开流量表开关，根据病情调节氧气流量〔述实际调整的流量〕 5 湿润鼻导管，检查鼻导管是否通畅 5 将鼻导管轻轻插入病人鼻腔，深度适宜，固定鼻导管 5 观察吸氧情况并告知相关考前须知 5 洗手，氧气卡上记录用氧时间和流量 5 核对病人并做好解释 4 取下鼻导管，别离鼻导管，放入弯盘 5 关闭总开关，放出余气，再关闭流量开关 8 记录停氧时间 5 操作后处理〔6分〕病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作规，操作熟练 2 人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准各导管连接正确，病人用氧有效、平安。在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间5分钟〕。 2 2 总分 1 床上擦浴操作评分标准项目分项目容技术要求分值素质要求〔4分〕报告容报告选手参赛与比赛项目语言流畅，态度和蔼，面带微笑 1 仪表举止仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 1 服装服饰服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩 2 操作前准备〔8分〕病人评估病人状况，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作〔述〕 2 环境评估环境：温湿度适宜、安静整洁，光线适中〔述〕 1 护士应修剪指甲、洗手〔六步洗手法〕戴罩 2 用物治疗车上置：50%乙醇，护肤品，指甲剪，弯盘，浴巾，毛巾二条，香皂，棉签，梳子，水桶二个（一个盛47 —50C热水，根据年龄、季节、生活习惯增减水温），脸盆二个，清洁衣裤，被服，另备便盆，屏风，会阴擦洗毛巾与盆。用物摆放合理 3 操作步骤〔74 分〕〔操作计时开场〕携带用物至床边，核对后解释，需要时给予便器 5 关闭门窗，屏风遮挡，松开盖被，将患者移至床边，靠近护士 5 手套式缠绕毛巾，为病人洗脸与颈部 4 将大毛巾垫于擦拭部位下，根据病人的病情与清洁度，依次用涂皂液的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦净皂液，拧干毛巾再擦洗，最后用大毛巾擦干 8 脱衣，擦拭双上肢、胸腹部 8 协助病人侧卧，背向护士，擦拭后颈背腰部 8 按摩骨突出部位，穿清洁上衣 4 更换脸盆、毛巾与热水 5 协助病人平卧，脱裤 4 擦拭双下肢、温水泡脚 8 换会阴擦洗用物，擦洗会阴部 8 擦拭完毕，更换清洁裤子 4 必要时更换被服，剪指甲，梳头〔述〕 3 操作后处理〔6分〕病人助病人取舒适体位，询问需要，整理床单位 2 用物整理用物，按废物分类正确处置 2 护士洗手、记录、签名报告操作完毕〔操作计时完毕〕 2 综合评价（8分）熟练程度程序正确，动作规，操作熟练 2 人文关心护患沟通有效，操作过程表达人文关心、注意平安 2 质量标准动作轻柔；注意保暖；观察病情。在规定时间完成，超时扣分〔此操作完成时间20分钟〕 2 2 总分 1

展开阅读全文