医院中医护理操作规程.docx

中医护理操作规程编制科室： 日期:一、拔罐疗法31、物品准备a2、操作方法a3、护理44、在护理中的应用5.二、贴药法51、 物品准备5.2、操作方法5.3、护理6三、推拿疗法61、操作手法Z2、操作要求&3、护理84、在护理中的应用四、刮痧疗法1、物品准备 2、操作方法3、护理4、在护理中的应用五、敷药法1、物品准备2、操作方法 3、护理.9.LQ1.Q1.1.1.1.1.2.1.2.1.2.1.2.1.3.1.3.4、在护理中的应用中医护理操作规程一、拔罐疗法拔罐疗法是指拔火罐、水罐、药罐的治疗方法。临床最常用的是拔火罐法，即运用特殊的玻璃罐或陶罐、竹罐，借助热力，排除罐内空气，以使罐内形成负压，吸附在皮肤或穴位上，引起皮肤充血或瘀血的治疗方法。具有温经散寒、行气活血、止痛消肿、拔毒排脓等功效。1、物品准备治疗盘、火罐数个、95%酒精棉球、血管钳1把、火柴、凡士林油膏。2、操作方法1）暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处），薄薄涂上凡士林油膏。2）用血管钳夹取95%酒精棉球，点燃。3）左手持罐，罐向下，右手持燃有酒精棉球之血管钳，迅速伸入罐内绕一圈，立即抽出，同时将罐叩按在所选部位上。4）待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置1015分钟。5）起罐时，左手按住罐皮肤，右手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后，一手扶住罐体，用力上下左右慢慢来回推动，称走罐，用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后，先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐，留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。3、护理1）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔罐。2）拔罐前应仔细检查罐是否光滑，罐体有无裂痕，以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。3）根据需拔罐的部位，选择大小适宜的火罐。拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐，以免烫伤皮肤。4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够，火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。5）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净，并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘，抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布，防止感染。6）凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。4、在护理中的应用1）风寒性头痛：拔两侧太阳穴。2）虚寒性胃痛、恶心呕吐、拔中脘穴。3）腹痛、腹泻：拔中脘、天枢、气海。4）风寒湿邪所致腰背痛、腰扭伤、挫伤可拔腰背部。5）风寒性咳喘，拔背部俞穴。6）疮疡初期，毒蛇咬伤，拔患处。二、贴药法将特制的膏药或新鲜中草药直接贴于患处的方法称贴药法。具有疏筋活络、散结止痛、活血化瘀、消肿拔毒的功效。1、物品准备治疗盘、膏药或新鲜中药叶子，根据需要备添加的药末、酒精灯、火柴、剪刀、胶布、绷带。必要时准备备皮刀、滑石粉。2、操作方法（1）清洁局部皮肤，毛发较密处须用备皮刀刮去毛发。（2）将备好之膏药剪去四角，呈半圆形，再在酒精灯上烤化后揭开。（3）根据病情，在膏药面上撒上花粉，双手分别捏住膏药两侧，在酒精灯上边烤、边行开合调匀。（4）待膏经软化并于花粉调匀后，移开酒精灯，稍等片刻，使膏药温度适宜，立即贴于患处。（5）以胶布或绷带固定。（6）若以新鲜中药如苦瓜叶，则洗净后直接贴于患处，外盖纱布，胶布固定。3、护理（1）根据病变部位选择大小合适的膏药，根据病证或医嘱选用不同功效的膏药，如阳证肿疡用拔毒膏、太乙膏；阴证肿疡多用千捶膏、麝香回阳膏等。（2）烘烤膏药以膏药柔软化开，但不烫手不外溢为度，以免烫伤皮肤。若含有麝香、丁香等辛散药物的膏药，更不宜多烤，以免减低药效。（3）贴膏药后若诉皮肤搔痒难忍，周围起疹或水泡，即为过敏现象，应揭下暂停贴敷。（4）揭下膏药后，局部皮肤可用汽油、松节油擦拭干净。4、在护理中的应用根据医嘱，准备药物及用物，为病人贴敷所需部位。三、推拿疗法推拿疗法是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到治疗目的的一种传统方法。具有扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积等功效。1、操作手法介绍临床最常用的八种手法（1）滚法术者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。（2）推法：术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。（3）指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。（4）拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。（5）按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位。（6）摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。(7) 揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。(8) 捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。2、操作要求(1) 熟练。要求根据不同病证，熟练选用相应手法，熟练掌握常用手法的基本要领，动作准确，用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。(2) 持久。每次推拿时间必须符合要求，每疗程推拿次数必须坚持进行，避免敷衍了事，任意缩短时间，减少次数而影响疗效。3、护理(1) 行推拿治疗前，向病人作好解释，消除病人紧张心理，取得病人配合。(2) 推拿操作时应摆好病人体位，以病人舒适、不易疲劳、操作方便为宜，冬季注意保暖，避免受凉。(3) 初次行推拿手法时，应尽量采用轻手法，以后根据病人适应情况逐渐加大手法力量。体质瘦弱者，手法宜轻。个另病人按摩后第二天皮肤出现青紫现象，可改用轻手法或改换推拿部位。（4）腰骶部、腹部按摩时，先嘱病人排尿。（5）局部皮肤有破损、感染、肿瘤、皮炎等禁止按摩，孕妇及妇女月经期禁按腹部、腰部、臀部。4、在护理中的应用（1）失眠：体位：病人取仰卧位或坐位；操作手法：术者以右手食、中两指点按睛明穴35次，以一指推法或双拇指推法自印堂穴向两侧沿眉弓、前额、两太阳穴处推510分钟。重点推揉印堂、太阳、头维等穴；再以双拇指指腹自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳。余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧。重复23次；点按百会、神门、足三里穴各2分钟。（2）纳差、脾胃不和：病人取仰卧位，先以拇指指腹轻推中脘穴，再以掌面摩法摩运上腹部、下腹部各3分钟;点按气海、天枢、足三里各3分钟。再让病人俯卧，沿第一胸椎至第二腰椎旁开5分处作揉法，重点揉脾俞、胃俞、肾俞穴。（3）便秘：病人取仰卧位，术者以左掌压右手背，在病人脐部作摩运，顺时针、逆时针各摩5分钟。再取俯卧位，以两手拇指指腹推揉肾俞、大肠俞各3分钟。病人坐起，点按支沟、足三里穴。（4）腹胀：病人取仰卧位，术者以掌面摩法，沿升结肠、横结肠，降结肠顺序推摩3分钟，再在脐部用环摩法摩运3分钟，点按关元、气海穴各2分钟。病人俯卧，点按两侧脾俞、胃俞、大肠俞。（5）小儿疳积：患儿取俯卧位，用一指揉法在脾俞、胃俞、肾俞各轻揉1分钟。术者以双手拇指在前，食指屈曲在后，余下3指自然屈曲。自患儿长强穴提捏起皮肤，双拇、食指交替向前推捏皮肤至大椎穴，推至肾俞、胃俞、脾俞时，分别稍用力，迅速上提皮肤，使椎节发出响声。自下而上推运一遍，即自大椎向长强用掌或指揉法，轻揉一遍，共推36次。患儿仰卧，轻揉中脘、天枢、足三里穴各1分钟。四、刮痧疗法刮痧是指用边缘钝滑的铜钱或瓷匙等器具，在体表的某些部位反复刮动，使皮下出现红色或紫色瘀斑，以治疗疾病的一种传统方法，具有开泄腠理、祛邪外出、调理气血之功效。1、物品准备治疗盘、铜钱或瓷匙、滑润油（香油、花生油、石蜡油均可）。2、操作方法(1) 摆好体位，一般刮背时取俯卧位或伏坐位，刮胸腹部时取仰卧位，暴露需刮部位。(2) 用铜钱或瓷匙蘸取滑润油，在背部沿脊柱两侧先自上而下各刮2030次，至皮肤出现红紫斑纹，再自大杼穴开始由里向外刮15次左右，依次从肺俞、心俞、隔俞、肝俞、脾俞穴沿肋间隙由里向外各刮15次左右，使脊椎两侧各出现68条弧形斑纹。上腹部可从中脘、梁门穴进行上下刮动。颈部前后均可自上而下刮，肘窝、 窝处亦可行刮痧治疗。(3) 刮痧毕，为病人擦干汗液或更换汗湿衣裤，盖补卧床休息。3、护理(1) 行刮痧治疗前，应向病人解释，取得病人合作。(2 )刮痧的器具边缘必须光滑、圆钝，若有破损或毛糙，不得使用，以免刮破皮肤。(3) 操作时，应取单向刮动，用力均匀，轻重以病人能忍受为度。背部、胸腹部刮痧时应注意不要过多暴露病人，以免受凉。(4 )刮痧过程中，应观察病人面色、脉象、汗出等情况，如有异常应立即停止操作，及时处理。（5 ）刮痧后注意保暖，卧床休息，并观察病情有无好转，作好记录。（6）体弱病重，皮肤病患处，禁用此法。4、在护理中的应用夏日感冒、恶心呕吐、中暑急诊、腹痛腹泻、头痛胸闷，在诊断明确的情况下，均可采用五、敷药法将新鲜中草药切碎、捣烂，或将中药末加辅形剂调匀成糊状，敷于患处或穴位的方法称敷药法。具有舒筋活络、祛瘀生新、消肿止痛、清热解毒、拔毒等功效。1、物品准备治疗盘、治疗碗内盛调制好的药物、油膏刀、棉垫或纱布块、棉纸、胶布、绷带。调制新鲜中草药需准备切刀、切板、乳调制中药末根据需要备好清水、茶水、醋、蜜、麻油、饴糖等辅形剂。2、操作方法（1）敷药局部作清洁处理。（2）新鲜中草药须切碎、捣烂，平摊于棉垫上。药末经清水或醋、蜜等调制成糊状，平摊于棉垫或纱布上，并在药物上面加一大小相等的棉纸或纱布。(3) 将药物敷于患处，用胶布或绷带固定。3、护理(1) 调制的药物须干湿适中，厚薄均匀，根据药物作用，决定敷药厚薄，如消散药膏宜厚，创面生肌药膏宜薄，一般以0.20.3cm为宜，大小须超出病变处12cm为度，对皮肤有腐蚀的药物应限于病变部位以内。(2) 用水或醋调制的药物，容易干燥，干燥时可取下敷料加水或醋湿润后再敷，亦可将药物刮下，加水或醋重新调制再敷，一般23天后更换一次，亦有敷数小时即取下，如哮喘膏。(3) 饴糖调制的药物，夏天易发酵，可每日更换药物或加适量防腐剂。(4) 敷药后应询问病人有无搔痒难忍感觉，并观察局部有无皮疹、水泡等过敏现象，若有过敏反应，应停止敷药。4、在护理中的应用(1) 本法应用广泛，根据医嘱为软组织损伤敷活血化瘀类中药如活血散调敷。(2) 疮疡疖肿丹毒等可外敷四黄膏、玉露膏等清热解毒、拔毒消肿的中药膏。(3) 二度褥疮可外敷生肌玉红膏，三度褥疮可外敷象皮生肌膏，以拔毒生肌。(4) 乳痈、腮腺炎可根据医嘱外敷如意金黄膏。(5) 慢性气管炎、哮喘可根据医嘱在肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中等穴外敷哮喘膏。