鼻饲评分标准.docx

鼻饲法评分标准（1分）
项目
操作要点
考核要点
评分
扣分
仪表
按医院要求着护士装
仪表端庄、服装整洁
5

操作前准备
评估患者：
1、病区、意识状态、自理及合作能力。
2、检查鼻腔有无粘膜肿胀、鼻中隔弯曲及鼻息肉。
告知患者：操作方法、目的、指导患者配合
操作护士 ：洗手、戴罩
用物准备：处置车、医嘱单、胃管、胃管包（治疗巾、弯盘、压舌板、止血钳、镊了、纱布）棉佥、石虫曰油、胶布、别针、听诊器、灌注器、鼻饲饮食、快速手消液、手套等。
环境：整洁、安静
了解病情、评估全面
3

告知内容准确
5

备齐用物、放置合理
5

环境整洁
2

操作过程
插管
携用物至病人床旁，核对并解释，取得病人配合。
协助病人取坐位或半坐位，额下铺垫治疗巾，戴手套，清洁并检查鼻腔。测量胃管插入长度（前额发髻至剑突的距离），成人为45-55厘米，润滑胃管前端，由一侧鼻孔插入到10—15厘米处，嘱病人做吞咽动作直至预定的长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定胃管，在胃管尾端标识留置时间、深度，告知患者注意事项，避免胃管脱出。
鼻饲
核对医嘱，检查胃管是否在胃内，用20ml温开水冲洗胃管，然后注入鼻饲液。食量不超过2ml/次，温度适宜，温度为38—40°C。操作中注意观察病人反应。喂毕再注入20—50ml温开水冲洗管腔，关闭并固定胃管末端，鼻饲后维持原卧位20—30分钟。
拔管
核对病人、解释，戴手套，弯盘置于病人额下，关闭胃管末端，撕下胶布，嘱病人深呼吸，一手拿纱布，另一手将胃管在呼气时拔出，到咽喉处快速拔出。为病人清洁鼻腔和面部
核对正确
7

检查清洁鼻腔正确
5

测量胃管长度方法正确
5

插管方法正确
10

检查胃管在胃内的方法正确
10

告知正确
3

鼻饲液温度、注入速度、方法适宜
5

正确观察病人的反应
5

冲洗胃管正确
5

处理管端方法正确
2

拔管方法正确
8

操作后
妥善安置病人，整理床单元按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签字
处理用物方法正确
5

洗手、记录、签字顺序正确
3

记录规范
2

提问
1、判断胃管在胃内的二系中方法？
2、鼻饲技术操作的注意事项
掌握
5

部分掌握
3