XX医院消毒隔离制度.docx

消毒隔离制度
1. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；各种注射、穿刺、采血器具应当一用一灭菌。
2. 用过的医疗器材和物品（听诊器、血压计、血压袖带、监护仪、血糖仪、吸引器、氧气表、注射器等），由使用科室至少每周进行常规消毒（应先去污染，表面用清水或清洁剂湿式擦拭），消毒（按病原菌污染情况用0.05%〜0.2%含氯消毒液擦拭，康威达片/1公斤水）；中心、感染重点部门应增加消毒次数，有体液污染应立即消毒；所有备用的消毒物品应干燥保存，有效时间为7天。
3. 所有医疗器械在检修前应先消毒或灭菌处理；所用到医疗器械和物品应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械和物品不得重复使用。
4. 根据物品的性能选用物理或化学的消毒方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品首选物理灭菌法灭菌；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌；不耐热物品如各种导管、精密仪器等可选用化学灭菌剂。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化学方法。
5. 化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
6. 医务人员工作时间衣帽整洁，操作前注意周围环境清洁无尘、洗手、戴罩，严格遵守无菌操作规程。不得穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
7. 抽出的药液放置不得超过2小时，开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明开启时间。
8. 碘酒、酒精应密闭保存，消毒液每天更换，容器每周灭菌2次；干燥无菌镊子使用时效为4小时；灭菌物品（棉球、棉签、纱布）一经打开（注明打开时间并签名），保存时间不超过24小时；常用无菌敷料罐（如生理盐水、呋喃西林棉球罐等）应每天更换并灭菌；压脉带应一人一用一消毒。
9. 消毒灭菌等物品有效时间规定：速干手消毒剂、碘酒、酒精等消毒液、戊二醛浓度监测卡等，打开后有效时间为120天（打开后应注明开启日期，所有备用的消毒物品应干燥保存，有效时间为7天。
10. 无菌物品专室专柜存放，摆放有序，定期清洁、消毒，每天检查无菌物品的有效期（有效期为七天，霉雨季节遇潮湿及时更换），环氧乙烷纸塑包装有效期2年，高压灭菌纸塑包装有效期3个月。治疗车物品摆放：上层为清洁区，下层为污染区。
11. 手部皮肤清洁和消毒执行卫生部《医务人员手卫生规范》和我中心《手卫生制度》。
12. 室内物品表面用清水或清洁剂湿式擦拭，每日工作前用
清水或清洁剂湿式拖擦：受到病原菌污染用0.05%含氯消毒剂。
（1） 吸引器引流瓶应每天更换，使用后用清水冲洗，必要时刷洗粘附在吸引瓶上的污物，再浸泡入0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，洗净晾干备用。使用前加入少量的0.05%含氯消毒液。吸引器连接管采用一次性，一人一更换。
（2）监护导线：使用后用少量清水擦拭表面的血迹，备用。
（3）血压计袖带：每周清洁2次，有污染时立即消毒，听诊器：每周用75%酒精擦拭表面。
（4）呼吸皮囊、加压面罩：使用后清洗，0.05%含氯消毒液消毒。
13. 室内空气消毒方法：应定期通风，必要时紫外线空气消毒每日二次，紫外线消毒具体操作如下：
（1）空气：1.5W/m3,30分钟，计算房间面积，不够加用活动紫外线架。
（2）物体表面：距离1m,30~60分钟。
（3）灯管监测：大于等于80uw/cm 2半年测定一次，小于80uw/cm 2 一季度测定一次，小于等于70uw/cm 2应更换。
1）保持灯管清洁，每周用95%（以上）酒精纱布擦拭灯管，灯管使用有效时间为10小时。
2）开灯预热5分钟，将紫外线强度测定指示卡放于灯管1米处。
管每日用酒精擦2次，鼻腔每日用生理盐水棉签擦2次。
3）出院病人作终末处理。
4）间歇吸氧者输氧管每人一套。
（7）体温计消毒处理：
1）使用后第一次用0.2%含氯消毒液（康威达片4片/1公斤水）浸泡5分钟，清水冲洗擦干，甩下刻度，再浸泡入第二次用0.2%含氯消毒液（康威达片4片/1公斤水）浸泡30分钟凉开水冲净后擦干备用（测温时体温计应用75%酒精擦拭后）。第一次浸泡消毒液应每次更换，第二次浸泡消毒液每天更换。
2）盛放容器每周总消毒一次，用0.1%含氯消毒液浸泡30分钟。
14. 环境表面清洁与消毒
（1）拖把：应有明显标记，病区拖把（病区无色、厕所黄色一圈、走廊绿色一圈、办公室红色一圈、治疗室红色二圈），严格分区使用。
1）当地面无明显污染情况下，采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖地每日1〜2次，保持清洁。
2）当地面受到血迹、体液、排泄物等污染时，应立即用0.05%含氯消毒液（康威达片1片/公斤水）消毒30分钟；当被致病性芽孢菌污染、结核杆菌污染以及霍乱、炭疽等病原体污染时，用0.1%含氯消毒液（康威达片2片/公斤水）消毒30分钟。拖把用0.05%含氯消毒液浸泡30分钟，再用清水洗净，晾干备用。
（2）抹布
1） 病床清扫（一床一巾）、床头柜湿抹（一柜一巾），用后抹布在0.025%含氯消毒液中浸泡消毒30分钟，清洗干净，晾干备用。
2）治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。每日用0.05%含氯消毒液擦拭消毒各种物品表面及台面，用后抹布在含有效氯250mg/L的消毒液中浸泡30分钟，清洗干净，晾干备用。
（3）病人出院、转院、转科、死亡后应对病人的床单位（包括病床、棉褥、垫褥、枕芯、毛毯等）进行终末消毒，可采用床单位臭氧消毒器进行消毒，按说明书操作。一般情况下在日光下暴晒6小时以上可达到消毒目的。
15. 凡传染病、多重耐药菌感染患者应根据《中心隔离技术规范》要求进行隔离。被阮毒体、气性坏疽及突发的传染病病原体污染的诊疗器材和物品，应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由供应室单独回收处理。
16. 被服运送车辆洁污分开，并有定期清洁消毒制度。不得在病房或走廊清点被服，换下的带有脓血、体液的被服、床单放入污物袋中。传染性衣物应分开消毒处理后再洗涤。