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2022儿童肺炎支原体肺炎的诊断和治疗流程（全文）
肺炎支原体肺炎是因感染肺炎支原体而引起的儿童常见呼吸系统疾 病，多发于学龄期儿童。调查显示：儿童肺炎支原体肺炎发病率呈 逐年上升趋势，占儿童社区获得性肺炎的10%〜40%。大部分早期 肺炎支原体肺炎患儿常被忽略，延误病情。因此，肺炎支原体肺炎 的快速准确诊断并采取合理的治疗方案具有重要意义，本文将对这 些问题进行介绍。
诊断
儿童肺炎支原体肺炎起病缓急和病情轻重不一，可出现发热、咳嗽、 喘息等肺部表现，也可出现多系统损害表现，如肌力改变、头痛、 意识不清、抽搐等神经系统表现，恶心、呕吐、肝功能损伤等消化 系统症状以及关节肌肉疼痛、各类皮疹等。
仅根据临床症状可能难以诊断肺炎支原体肺炎，需进行实验室检查。 在感染早期，PCR试验阳性可能伴随血清学试验阴性，因为IgM抗 体需要一段时间才能形成。在恢复期，血清学试验阳性可能伴随PCR 试验阴性。因此，目前没有单一的方法可以准确诊断肺炎支原体感 染。对于疑似患者，PCR和IgM联合检测是早期诊断的理想方法， 尤其是在儿童患者中。
具有疑似临床特征和以下3项实验室结果之一的患者可诊断为急性 支原体感染：
① 血清转化（特异性肺炎支原体IgM由阴性转为阳性）；
② 两周内特异性抗体增高（肺炎支原体IgM增高2倍/通过滴度或 稀释试验特异性IgG增高4倍）；
③ PCR结果呈阳性。
儿童支原体肺炎抗菌药物的选择
治疗药物
虽然肺炎支原体感染具有自限性，但治疗延迟或使用无效抗生素时， 也可能发生持续性发热和/或更严重的肺外表现。因此，早期诊断和 治疗有助于预防恶化。治疗肺炎支原体感染的一线药物是大环内酯 类，二线药物是四环素类和氟喹诺酮类，其他治疗药物还有糖皮质 激素和免疫球蛋白。
具体参考：
儿童肺炎支原体肺炎抗菌药物的选择
治疗流程
正确选择抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的关键，具体治疗流 程可参考下图。

图1儿童肺炎支原体肺炎的治疗流程

参考文献：
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