出入量缺陷率定稿(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,降低危重患者,24,小时出入量统计缺陷率,长庆职工医院内三科,二,0,一五年十月,1,前 言,如何保证护理行为的安全、及时、准确，提高诊疗活动的科学性，是护理服务的一项重要任务，其中,24,小时出入量的准确记录是基础护理中的重中之重，具有很强的科学性，详细而准确的记录对了解病情、协助诊断，指导治疗具有重要的意义，是基础护理质量的标志之一。,2,在日常工作中，我科室发现记录出入量存在测量方法不正确、统计不准确等现象。,按照护理质量及,二甲评审细则,5.3.5.1,中,A,条款相关要求,，科室成立品管圈小组，希望通过干预能降低危重患者,24,小时出入量统计缺陷率。,前 言,3,提 纲,1,3,5,6,7,9,11,圈名、圈徽选定,活动计划拟定,目标设定,对策拟定表,效果确定,检讨与改进,圈的组成,解析,主题选定,现状把握,对策实施与检讨,2,4,8,10,12,标准化,4,一、圈的组成,5,6,二、圈名、圈徽选定,7,圈名的意义,用百分百的技术护理每一位患者,用百分百的爱心呵护每一位患者,获得社会、医院、患者及家属的百分百满意,1,2,3,8,圈徽的意义,表盘：,代表护理人员分秒必争的精神。,绿叶：,代表热情与激情,水滴：,代表护理工作的点点滴滴。,护士帽及刻度：,代表护士用百分百的技术，为患者百分百的服务,。,100,%,9,三、主题选定,注：评分方法为优（5分），一般为（3分），每个圈员对每一主题，每一评价项目均要打分,采用头脑风暴法，全科室成员分别提出影响护理质量的重点问题，并通过,5,个方面进行量化打分，最终选出活动主题：,10,选定理由,降低危重患者24小时出入量统计缺陷率,加强危重患者的病情观察与诊疗的需要,提升护理质量，加强责任心,提高优质护理整体护理工作,11,四、活动计划拟定,召开品管会议,实施线,计划线,12,五、现状把握,根据科室实际情况，小组各成员对科室的护士及危重患者各发放,20,份问卷进行调查。,13,五、现状把握,调查二,:2015,年,3,月影响危重患者,24,小时出入量的缺陷率表,2,统计情况如下,：问卷共有,9,项问题，其中,A,占,3,项；,B,占,1,项；,C,占,1,项；,D,占,3,项；,E,占,2,项。,调查一：,2015,年,2,月影响危重患者,24,小时出入量的缺陷率表,1,14,五、现状把握,从,2,、,3,月份的统计情况看，测量工具不统一等三项因素所占比例较大。,15,五、现状把握,测量工具不统一,16,五、现状把握,17,五、要因确定,18,确认一 ：,护士知识缺乏,确认标准：,全科护士进行相关知识理论及操作方法进行考核，,60,分及格，,20,名理论,6,名合格、操作,7,名合格，合格率为,32.50%,负责人 ：周 静,五、要因确定,19,确认二 ：,依靠患者及家属提供数据,确认标准：,现场调查科室内危重患者,41,例，,6,名患者家属及,7,名家属说明是自己记录出入量情况，占总例数,31.70%.,经过责任护士宣教及监督小组督导后已经解决。,。,负责人 ：张小维,五、要因确定,20,确认三 ：,患者及家属依从性差,确认标准：,小组人员现场问卷调查，得出护士宣教欠缺,5,名,，患者及家属老龄化,7,名，理解能力欠缺,2,名，不重视,2,名。,负责人 ：李小娟,五、要因确定,21,确认四 ：,项目,漏记,确认标准：,小组成员通过现场查看，抽查,41,份记录统计表危重患者记录进食次数漏记,5,份、饮水,3,份、喂药及加餐的项目,2,份。,负责人 ：刘 佳,五、要因确定,22,确认五 ：,不易测量项目估计量,确认标准：,发放调查问卷发现，科室,41,份出入量记录内容，无含水计量标准，主食,23,例、菜,11,例、水果,7,例。,负责人 ：李小娟,五、要因确定,23,确认六 ：,测量工具不统一,确认标准：,小组成员通过现场查看，对科室危重患者的计量工进行查看，工具多种多样，小便器,10,例、大便器,9,例、尿不湿,8,例、尿垫,7,例、一次性尿袋,5,例、一次性抗返流袋,2,例。,负责人 ：刘 佳,五、要因确定,24,六、目标设定,1,00,80,60,40,20,0,1-2月,4-5月,降幅42.2%,改善前,改善后,目标值,=,现况值,-,（现况值*改善重点*圈员能力）,目标值,=73%-,（,73%x82.5%x70%,）,=30.8%,73%,30.8%,25,脑力风暴,七、解析,26,工具,方法,其他,人员,惯性思维,护士工作量大不能及时记录,不够重视,不易测量项目漏记,患者,沟通无效,尿不湿,男士尿壶,尿袋刻度,依靠家属提供,宣教不到位,护士,女士大便器,测量用具不统一,为何危重患者24小时统计缺陷率高？,概念不清,估计量,不配合,七、解析,27,八、对策拟定,28,对策,1,科内组织学习,29,对策,2,便携式弹簧秤对尿不湿进行称重，且对弹簧秤的测量准确性进行校对。,（,0.5kg=500ml,液体,=,含水,500ml,尿不湿）,统一测量工具,30,对策,2,各种引流袋及大小便器的出量统一倒入量杯测量,统一测量工具,31,针对不易测量项目漏记情况，制定危重患者出入量统计表，做到全员培训、规范书写，,参照人民出版社第,5,版护理基础学，第十八章第三节出入液量记录单：表,18-8,、表,18-9,医院常用食物及水果含水量图表进行统计。,对策,3,规范统计方法,32,对策,4,加强宣教提高认识,33,2015,年,5,月影响危重患者,24,小时出入量的缺陷率,九、对策实施与检讨,2015,年,4,月影响危重患者,24,小时出入量的缺陷率,34,对策实施与检讨,35,0,改善前,目标值,改善后,26.4%,1,00,80,60,40,20,73%,30,.,8,%,24.1,%,下降幅度46,.,5,%,十、效果确认,36,活动前24小时出入量的登记,活动后24小时出入量的登记,前后对比,37,活动后尿不湿的测量,活动前尿不湿是估计量,前后对比,多少呢？,38,效果确认,39,品管圈园地,40,流程图,考核标准,十一、标准化,41,十二、检讨与改进,42,责任心,爱心,真心,细心,精心,100,%,43,谢谢！,44,