尿液检查指标及其临床意义.docx

尿液检查指标及其临床意义
1. 尿液的酸碱度（pH值）
［参考值］5.0〜7.0
检查结果的临床意义
尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。
增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物
降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。
2. 尿比重
［正常尿比重］1・010-1・025之间
检查结果的临床意义
增高：心力衰竭，高热，脱水等
降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常
3. 尿蛋白
检查结果的临床意义
尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。
生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。
病理性尿蛋白：
肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征
肾小管性：肾盂肾炎
混合性：慢性肾炎
溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗
药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤
药、抗真菌药
假性蛋白尿：泌尿道感染
4. 尿葡萄糖
检查结果的临床意义
正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。
疾病（持续性）：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。
饮食性：
暂时性：剧烈运动、应激后
药物：肾上腺皮质激素、服避孕药、蛋白同化激素
5. 尿胆红素
检查结果的临床意义
尿胆红素正常为阴性
尿胆红素阳性：
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
6. 尿胆原
检查结果的临床意义
尿胆原定性应为阴性或弱阳性
尿胆原增多：
肝细胞性黄疸
溶血性黄疸
其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭
尿胆原减少
阻塞性黄疸
大量服肠道抗生素
尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。
7. 尿液隐血
检查结果的临床意义
［正常参考值］阴性。
尿血红蛋白阳性：
创伤：大面积烧伤
疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染
用药：阿司匹林、磺胺等
尿肌红蛋白阳性：
创伤：
原发性肌肉疾病
心肌梗死
8. 尿沉渣白细胞
检查结果的临床意义
［正常参考值］5个/高倍（HPF）。
尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等
9. 尿沉渣管型
检查结果的临床意义
［正常参考值］一般尿中为0。
肾实质病变的证据
急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型
肾病综合征：常见有脂肪管型
急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型
慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型
10. 尿沉渣结晶
检查结果的临床意义
尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量
磷酸盐类结晶；碱性感染尿液
尿酸/尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；痛风
草酸盐结晶：严重慢性肾病
胱氨酸结晶：胱氨酸尿
亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病
药物结晶：磺胺类
11. 尿酮体
检查结果的临床意义
［正常参考值］尿酮体定性：阴性。
尿酮体阳性：
非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。
糖尿病酮尿
12. 尿肌酐
检查结果的临床意义
尿肌酐增高：
内分泌或代谢系统疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。
消耗性疾病：伤寒、破伤风
尿肌酐减少：
疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。
其他：碱中毒、肾衰竭
13. 尿尿酸
检查结果的临床意义
尿酸增高：
疾病：痛风
核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等
生理性：高嘌吟的饮食
药物：应用嚷嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激
素尿酸减少
14. 尿淀粉酶
检查结果的临床意义
尿淀粉酶升高：
多见于急性胰腺炎
其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔
尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病