小儿高热首选药物(课堂PPT).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2,*,小儿高热首选药物,1,2025/4/19 周六,一 发热：,人体之所以发热都是由于产热大于散热而引起的。在体温调节中枢的控制下，人体体温的正常范围保持在,36,2-37,2,，如果体温高于正常范围,0,5,者，我们就称其为发热,。,按口腔体温为例，发热程度可分为：,体温,36.237.2,37.338,38.139,39.141,41,状态,正常,低热,中等热,高热,超高热,2,2025/4/19 周六,发热机理：,人体体温调节中枢位于下丘脑，调节产热和散热过程，使体温维持在,37,摄氏度左右。病例条件下，病原微生物、非微生物抗原、炎症灶渗出物、致热性类固醇等，刺激机体血单核细胞和组织巨噬细胞产生并释放内生致热源（白介素,-1,、肿瘤坏死因子、白介素,-6,等）。内生致热源在下丘脑引起,PGE,合成和释放增加，,PGE,作为中枢性发热介质作用于体温调节中枢，使体温定点升高，引起发热。,3,2025/4/19 周六,二 小儿高热的分类：,（一）急性高热,（二）长期高热,4,2025/4/19 周六,（一）急性高热,1,、感染性疾病：,急性传染病早期，各系统急性感染疾病。,2,、非感染性疾病：,暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。,3,、变态反应：,过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。,5,2025/4/19 周六,（二）长期高热,1,、常见病：,败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。,2,、少见病：,恶性肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症,）、结缔组织病。,6,2025/4/19 周六,三 选择用药：,1,、,对乙酰氨基酚,是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（,WHO,）推荐,2,个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应较少，可家庭常备。它的商品名有泰诺林、百服宁、一滴清、必理通、安佳热、爱尔、小儿退热栓等，剂型较多，适合儿童使用。,7,2025/4/19 周六,2,、,布洛芬,用于解热镇痛，属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效，适用于,6,个月以上儿童以及成年人的解热镇痛。其退热作用比对乙酰氨基酚、阿司匹林强，对胃肠刺激作用小，对造血系统影响小。常用商品名为托恩、美林等。,8,2025/4/19 周六,3,、,阿司匹林,是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定，,16,岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也较少采用。,9,2025/4/19 周六,4,、,复方氨基比林,又名安痛定，是最常用的强效退热药之一。该药可诱发急性溶血性贫血、皮疹等。此外，如注射本品剂量过大会使孩子出汗过多，体温骤降，易引起虚脱。因此，复方氨基比林婴幼儿禁用，年长儿慎用。,10,2025/4/19 周六,5,、安乃近,解热作用显著，但毒副作用明显，较长时间应用可引起粒细胞减少、紫癜，甚至可能发生再生障碍性贫血，个别病人对该药过敏，出现休克甚至死亡。目前包括我国在内的许多国家都禁止或限制使用安乃近。,11,2025/4/19 周六,退热药的疗效由大到小依次是：布洛芬、对乙酰氨基酚、安乃近、复方氨基比林和阿司匹林。,退热最好选择物理降温的方法！,12,2025/4/19 周六,谢谢,!,13,2,