脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的诊疗及护理.docx

脊髓灰质炎(小儿麻痹症)的诊疗及护理
脊髓灰质炎，是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，主要损害神经系统，多发生于小儿，部分患者产生肢体瘫痪，故称为“小儿麻痹症”。多于夏、秋季发病。
【主要表现】
(1病史：当地有本病发生，有接触病人史。
(2症状体征：①前驱期。发热、头痛、咽痛、咳嗽、全身不适等。
②瘫痪前期。高热、烦躁、嗜睡、肌肉酸痛。③瘫痪期。病后27日体温开始下降，同时出现瘫痪，体温降至正常，瘫痪停止，下肢瘫痪多见，常为单肢瘫痪。重者呼吸肌麻痹可在急性期死亡。④恢复期。一般先从肢体远端小肌肉开始恢复，继之近端大肌群、腱反射逐渐恢复。最初12个月恢复较快，6个月后恢复变慢。⑤后遗症期。12年后仍不恢复者，则遗留永久后遗症，如脊柱弯曲，足内翻、下垂等。
(3)辅助检查:血常规检验基本正常。脑脊液检查1周后出现异常，白细胞数目轻度增高，糖及氯化物正常。
【治疗与护理】
(1就诊导向：应住院治疗。本病目前尚无特效治疗，重在做好对症处理及护理工作。
(2前驱期及瘫痪前期：让患儿卧床休息，尽量避免肌内注射等刺激，以减少瘫痪。保持水、电解质平衡，保证营养及热能摄人，对症处理。
(3瘫痪期：护理瘫痪肢体，保持功能位置，应用维生素C,瘫痪停止后应用加兰他敏，促进神经肌肉的恢复。
(4)恢复期及后遗症期：体温正常瘫痪停止后，可用针灸、理疗、按摩等治疗，促进瘫痪肌肉的恢复。如遗留严重畸形，可进行矫形手术治疗。
(5护理措施：①保持病室通风、安静，室温宜在24C26°C之间，被褥、床单清洁干燥。②进稀软饮食，保证热能供应，必要时静脉输液，维持水、电解质、酸碱平衡。③尽量静脉用药，避免肌内注射等刺激，以减轻瘫痪程度。④隔离患者至少20日，并应将患者分泌物、排泄物进行消毒处理。