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根尖周病相关知识
【概述】
根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿，影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颞间隙、颌下间隙、底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿，较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。
【诊断】
1. 牙有伸长感，叩、触痛明显。
2. 患者能明确指出患牙。
3. 有尖周红肿、移行沟变浅。
4. 根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。
5. 根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6. 有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状。
7. X线照片显示根尖部有透射区。
【治疗措施】
1. 急性根尖周炎：
（1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤合。（4）根管治疗。
2. 慢性尖周炎：
（1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。
【临床表现】
1. 叩痛、咬合痛。
2. 牙松动、伸长感。
3. 患者能明确指出患牙。
4. 根尖周红肿、触痛明显，移行沟变浅。
5. 持续性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。
6. 有发热、畏寒，有的体温升高。
7. 部属淋巴结肿大、压痛。
8. 牙变色。
9. 牙髓无活力。对温度、电测不敏感。
10. 根尖部痿管，红肿，有脓性分泌物。
11. 根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松动。严重者，面
部变形。
12. 骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。
【辅助检查】
1. 血液常规检查
2. 一般摄片检查
3. 分泌物及组织培养+药敏
【预后】
1. 治愈：治疗后至少1年内无症状和体征；X线摄片显示根尖周正常。
2. 好转：治疗后，疼痛消失、肿胀或娄管消失。X线摄片显示根尖周病变明显缩小。
3. 未愈：治疗后，痿管形成或有反复肿痛，根尖周病变未缩小。