医院新冠疫情防控责任分工及责任追究细则.docx

医院新冠疫情防控责任分工及责任追究细则
一、工作要求
（一）压实责任
院领导是自己分管领域和疫情防控分工督导区域内的疫情防控第一责任人，负责自己分管领域和疫情防控分工督导区域内的疫情防控措施的落实与监督。
行政职能部门负责人按照科室职责和医院安排，负责工作范围内的各项疫情防控措施的落实。
业务科室负责人是本科室疫情防控第一责任人，负责本科室全部疫情防控工作的落实。
（二）凝聚合力
各责任科室要强化担当、主动作为，积极抓好各项疫情防控任务的落实，各责任科室之间要主动加强协调配合，形成合力，共同完成好所承担的疫情防控任务。
二、疫情防控各环节责任分工
（一）人员出入管理
1. 发热门诊。严格执行“三区两通道”管理要求，对所有患者全部进行核酸检测，检测结果出具前不得离开。（责任科室：感染性疾病科，监督科室：门诊部、感染办）
2. 预检分诊。对所有来院人员进行罩佩戴监督、体温测量、健康码、行程码、场所码查验工作，详细询问流行病学史，值班岗位掌握反向扫码流程，有一项不符合的不允许进入。（责任科室：门诊部、急诊室，监督科室：护理部、医务科）
3. 门诊诊室。严格执行“一室一患”和首诊负责制要求，门诊医师要详细询问患者流行病学史、旅居史和新冠疫苗接种史等并记入病历。（责任人：各门诊在岗医师，监督科室：门诊部、医务科）
4. 急诊或院外进入住院区域的防控关。严格查验陪护证、腕带或入院相关手续的人员信息情况，必要时与其所在科室联系确认，信息不符合的不允许进入。（责任科室：保卫科，监督科室：感染办）
5. 各病区大门。严格门禁管理，不得出现大门虚掩情况发生，不允许住院患者离开病区，无陪护证或腕带的不允许进入。（责任人：各病区护士长，监督科室：护理部）
6. 病区缓冲病室。每病区保证有2个缓冲病室，加强缓冲病室使用管理，严格单人单间安置，临时收治的患者要按照规定及时转出做好终末消毒，并完善使用及消毒记录。（责任人：病区护士长，监督科室：护理部）
7. 病区内其他病室。严格陪人管理，原则上一患一陪护，陪人更换时，其所在床位的主管医师和责任护士应提前知晓。按时完成住院患者及其陪人的核酸检测、流行病学史调查等，并记录病历。（责任人：床位主管医师和责任护士，监督科室：医务科、护理部）
（二）在院工作人员管理
1. 进入医院。进入门诊和病区的所有工作人员主动扫场所码、出示本人身份胸牌，值班岗位掌握反向扫码流程、检查核实身份，不出示的禁止进入（责任科室：保卫科、公益岗，监督科室：感染办）
2. 个人防护。参加有关防护培训，工作中按照岗位实际及暴露情况，严格执行相关防护规定。（责任科室：工作人员所在科室，监督科室：医务科、护理部、感染办）
3. 核酸检测。严格落实“应检尽检”人员的核酸检测要求，按照规定的时间和频次及时完成样本采集、转运。（责任科室：工作人员所在科室、临床支持科，监督科室：公共卫生科、护理部、感染办）
4. 外出报备。原则上不得离开聊城，确需离聊的，要经科室负责人同意，并根据企业微信离聊报备流程，全部通过申请后方可离聊。返回上岗前应根据要求完成核酸检测（具体采集次数根据外出地疫情情况确定），结果为阴性的，企业微信申请科室负责人同意后可上班。（责任科室：工作人员所在科室，监督科室：感染办、公共卫生科）
5. 本院职工以外的在院工作人员，如保洁、保安、护工（宿管）、洗涤、进修、实习、餐饮、超市、维修服务、药剂、信息、检验、医学影像、医疗合作等第三方人员，疫情防控管理与本院职工同等对待。（责任科室：保洁、餐饮、超市为总务科，其他为第三方人员所在工作科室。监督科室:所在科室的职能管理科室。）
6. 健康监测管理。在院所有工作人员，包括第三方工作人员、进修人员、实习人员等，每日进行健康监测，出现发热等异常及时上报。（责任科室：各相关科室，监督科室：所在科室的职能管理科室）
（三）医疗救治与院感防控管理
1. 疫情相关信息报告。对诊断的确诊病例、疑似病例和无症状者，在2小时内向上级主管部门进行网络报送。（责任科室：公共卫生科）
2. 核酸检测能力提升。严格落实检测技术有关要求，加强人员培训，落实检测时限和报告时限，保证检测结果的准确性。（责任科室：检验科，监督科室：医务科）
3. 院感防控。坚持“人物同防”，要做好环境通风和物表消毒，加强手卫生。各重点区域、重点岗位、重点环节所在科室要严格落实感控措施，重点科室要着重加强院感防控管理。（责任科室：全院所有科室，监督科室：感染办、医务科、护理部、总务科、门诊部）
4. 医疗废物。严格执行医疗废弃物管理有关要求，规范收集和转运，落实交接和消毒等的信息登记。（责任科室：
全院所有科室，监督科室：总务科、感染办）
5. 培训和应急演练。围绕新冠病例的发现、报告、隔离、规范化诊疗、核酸检测、院感防控、医务人员个人防护等开展全员培训以及组织多科室协同应急演练。（责任科室：全院所有科室、公共卫生科、医务科、护理部、感染办、门诊部）
6. 专项培训与演练。重点科室要针对新冠相关的诊疗方案和防控方案组织本科室的专项培训与应急演练。（责任科室：各重点科室，监督科室：医务科、护理部、感染办、公共卫生科）
7. 应急人员团队。组建医疗、护理、检验等专业应急团队，成梯队配置，以备疫情一线人员更替或需要开展院外支援时启用，团队成员应完成疫情防控相关培训。（责任科室：医务科、护理部）
8. 核酸采集：应检尽检、愿检尽检、院外核酸检测等均应规范设置采样点、加强秩序维护和管理，规范标本采集放置和转运，严格手卫生、医疗废物、清洁消毒管理等。（责任科室：核酸采集处、支持科、总务科、PCR实验室等相关科室，监督部门：医务科、护理部、感染办）
9. 个人防护：全体工作人员均有自己做好并指导提醒患者和陪人戴好罩、实施咳嗽礼仪、保持一米线距离等义务和责任。（责任人划分：各入处：预检分诊人员、保安；诊室内：值班医生；门诊大厅：门诊护士；影像科及其走廊：影像科值班人员；检验科、查体中心、特检科、慢病大厅、高压氧等：本科值班人员；药房、收费、病案、采血、超声等窗：各所属科室；病区：所有医护人员，尤其主管医生和责任护士）
（四）后勤保障管理
1. 物资储备。根据医院工作实际，结合疫情变化，做好包括防护物品、消杀物资、应急药物、设备耗材等的物资存量储备。（责任科室：设备科、药剂科、总务科）
2. 信息保障。保证院内网络、电话等信息畅通，尤其要重视医院内网信息系统的运行稳定，避免因网络通讯等原因引起的院内人群聚集。（责任科室：网络中心）
3. 餐厅管理。着重强化对冷链食品的监督，重视餐具消毒管理，加强餐厅环境卫生和消杀工作的监管，严格落实对餐厅工作人员的健康监测。（责任科室：总务科）
4. 水电供应。做好水电系统的日常维护，保障各科室的日常医疗服务水电使用，对重点科室要有断水断电等的应急预案和演练。（责任科室：总务科）
5. 救护车管理。严格按照文件要求进行转运病人，每次转运病人后严格车内进行清洁消毒。（责任人：司机，监督科室：急诊科、院办）
三、责任追究

（一）对上级督导发现反馈的问题，纪委牵头约谈科室负责人、职能科室负责人，并督办各部门负责人履职尽责情况，纪委根据情节严重程度，依据相关政策进行严肃追责问责。
（二）以下规定适用于全院所有工作人员，包括在编、返聘、合同制、进修实习人员、保安、保洁等。
1. 对督导反馈问题全院通报，进行分级量化纳入绩效管理，分级方法：扣除绩效10元（省）；5元（市）；2元（区、县）；1元（院、职能）；直接责任人70%，责任科室负责人30%；职能部门未履职尽责的，由纪委根据程度纳入绩效管理。
2. 对在工作中发现异常（通行码、流行病学、旅居史等）,按流程上报、采取措施，阻断感染传播的工作人员，按上级指挥部要求对早发现人员进行奖励，根据程度分别给予5、2、1元奖励，纳入绩效。
本制度自下发之日执行，以前医院下发相关制度同时废止，如有与上级文件不符的条款，以上级文件为准。