超声诊断学大题.docx

乳腺纤维腺瘤：
二维超声：1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶状2、边界光滑，有完整包膜 3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声，与乳腺实质相比为低回声，后方无衰减
4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩
多普勒超声：较小的纤维腺瘤周围可见彩色血流信号；较大的腺瘤周边及内部均可见彩色血流信号。血流信号的走形、形态规则。脉冲多普勒可测及低速动脉血流。
乳腺癌：
二维超声：1、肿块内部回声与乳腺腺体组织相比，多呈低回声，后方衰减。2、肿
块形态不规则3、微小钙化4、边界不清与毛刺状边缘5、肿块纵横比大于1 6、间接征象：包括Cooper韧带连续性中断、皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常多普勒超声：可见形态不规则，分布杂乱的血流信号
胎儿脑积水：胎儿脑积水为脑室系统或脑池内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有异常增多的液体聚集。声像图为脑室不同程度扩张。
1、重度脑积水：A、胎儿双顶径大于孕周B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑中线可在脑脊液中飘动，脑实质、颅骨壁变薄，颅骨缝裂开
2、轻度脑积水:妊娠20周后脑室率大于0.5或侧脑室后角宽大于10mm 〔脑室率为脑中线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距离之比，正常小于0.3〕,胎儿双顶径符合孕周，脑中线不偏移。
中几：
二维超声：1、甲状腺呈弥漫性、均匀性增大，左右两侧对称，增大达正常腺体的2〜3倍。峡部前后径增大明显，可达1.0cm 〔正常W0.4cm〕.增大明显时，颈总动脉及颈内静脉被挤压向外侧移位。2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后，可有点状或条状中、强回声。
彩色多普勒超声：甲状腺内小血管增多、扩张，血流速度加快现象〔V达70〜90cm/s或更高〕，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为“火海征〞，此征具有特征性，但并非本病专有。
甲状腺癌：
二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边缘呈锯齿状；但癌瘤较小时，边界可以光滑、整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。癌瘤内可出现点状、细小、微粒状的强回声钙化点，具有特异性，但敏感性差。癌瘤较大时，可出现坏死或囊性变，局部无回声区，液化不全时，呈囊实性改变。
彩色多普勒：肿瘤内有新生血管出现，呈湍流频谱，血流丰富，有动静脉痿现象。癌瘤侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。癌瘤侵及颈部淋巴结，可发现淋巴结肿大，为转移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声带麻痹。
肠套叠：
超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的“同心圆〞征，由套叠的鞘部和套入折叠部三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均匀的低回声环带，为鞘部肠管；中环和内环为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间可见肠系膜反射的强回声。低回声带中心部可见一高低相间的混合回声或呈弥漫性较高回声的结构，主要是套入部肠管形成反折的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。中心部为肠腔内容物及气体强回声团。套叠部的纵断断面呈“套筒征〞或“假肾征〞。
睾丸扭转超声表现：1、睾丸正常或轻度肿大，多呈横位。假设为复转，可持续5天左右，以后渐小。2、急性扭转〔＜6小时〕睾丸内部回声无明显异常或轻度减低，常假阴性。假设回声显著减低，同时伴有细网状或小蜂窝状改变则提示组织坏死〔不可逆性改变〕3、侧睾明显肿大，形状不规则，内部回声不均。患侧精索粗大，可有“漩涡征〞，代表水肿和扭结。4、少量鞘膜积液 5、彩色多普勒：睾丸实质内无血流信号，或较健侧明显减少。频谱多普勒显示患侧精索内睾丸动脉阻力指数明显增高，舒张期血流消失，以至于出现反向血流。此征对于血流尚未完全消失患者的诊断具有重要意义。
隐睾：1、隐睾可在腹股沟管、内环或阴囊根部表浅部位找到。膀胱充盈时，显示更清晰，或对膀胱产生轻微压迹。2、睾丸体积一般较小，除非合并精原细胞瘤，其切面呈椭圆形。3、内部呈均匀低水平回声，加压时感觉质地较软，患者伴有轻度胀痛。4、彩色多普勒：隐睾血流信号明显减低。
二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪些？
答：〔l〕M型超声心动图：左心房扩大，二尖瓣前叶呈“城墙样〞改变，EF斜率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。
〔2〕二尖瓣狭窄的超声表现；二维超声心动图1、二尖瓣增厚，回声增强，以瓣尖部明显，严重时可发生结节状钙化2、瓣膜交界粘连融合，舒张期前后叶交界都不能分离，瓣在舒张期呈鱼状或不规则形状，瓣面积缩小。3、二尖瓣叶舒张期运动异常，表现为二尖瓣开放受限。4、瓣下结构损害，包括腱索，乳头肌增粗，窄缩甚至融合5、左房增大，房间隔向右房移位，左室内径常正常或缩小6、严重的二尖瓣狭窄，特别是合并房颤的患者，左房内血流有瘀滞，可出现云雾状回声，称为自发超声造影现象7、肺动脉及其分支内径增宽，右室增大
〔3〕〔3〕普勒超声心动图：二尖瓣血流速度增快，增快的程度与二尖瓣面积成正比，正常人经二尖瓣峰值流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭窄时，可达2m/s以上。
扩张性心肌病声像图表现？
答：〔1〕切面超声心动图：1、心脏各房室
腔均扩大，左心型者以左心扩大为主，左房室明显扩大；右心型者则以右房室扩大明显；全心型者四个心腔皆明显扩大2、各房室壁运动幅度普遍减低3、二尖瓣前后叶开房幅度小，是因为舒张末期压力增高，左室充盈受阻，心脏排出量降低，经二尖瓣的血流量减少，导致二尖瓣开房幅度明显降低，瓣面积缩小，形成大心腔小瓣的现象4、血流速度缓慢、瘀滞，房室腔内可形成附壁血栓5、心肌组织超声背向散射异常，平均背向散射积分均高于正常人，而心肌背向散射积分的周期性变异值低于正常人〔2〕 M型：1、左室波群显示左右心室内径增大2、室间隔、室壁运动幅度明显减低，收缩期增厚率小于30%，左室平均短轴缩短率小于25% 3、左室流出道波群和二尖瓣波群显示左室流出道增宽，二尖瓣运动明显降低，二尖瓣前叶和后叶开放幅度较小，呈菱形“钻石〞样改变的波形曲线4、二尖瓣千夜与室间隔之间的距离明显增大，＞10mm。
5、出现肺动脉高压时，肺动脉增宽，肺动脉瓣膜增厚。〔3〕、彩色多普勒：1、各房室腔内血流速度减慢，显色暗淡2、收缩期心房内出现五彩镶嵌的反流束⑷频谱多普勒：因左室收缩功能降低、泵血功能下降，故主动脉瓣峰值血流度降低，因房、室扩大致瓣环扩张，故返流是扩张型心肌病常见的并发症。
扩张型心肌病临床表现？
答：多数起病缓慢，气急，有端坐呼吸，浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状，主要体征为心脏扩大，多可听见第三心音或第四心音奔马律，心尖区或三间瓣区可闻及相对房室瓣关闭不全的杂音。心电图检查，主要有心房纤颤，传导阻滞和各种心律失常，其他可见ST-T异常和病理性Q波。X线查体，心脏阴影明显扩大，也可由左房右室扩大，心胸比率多在60%以上，肺部常淤血、♦扩张性心肌病的诊断标准和鉴别诊断答：诊断要点①全心扩大，以左心为主，呈球样改变②各瓣开放幅度变小，二尖瓣与左室形成大心腔小瓣的特征。M型超声心动图示二尖瓣呈钻石样低矮菱形曲线，E峰与室间隔距离增大③室间隔与室壁运动幅度福变形减低④多破了检查时，各瓣血流速度减慢，二尖瓣和主动脉瓣常可记录到反流信号。鉴别冠心病合并心衰，不呈球形改变，二尖瓣后移不明显
肥厚型心肌病的分型答:根据血流动力学改变将肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型。根据心肌肥厚部位不同分四型。
♦肥厚型心肌病的诊断要点
答：①室间隔增厚，室壁也可以增厚，厚度N15mm，多数呈非对称性局部心肌增厚，梗阻型心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM②主动脉瓣可见收缩期扑动和收缩中期半关闭显像③多普勒超声检查左室流出道可见射流，在SAM近主动脉瓣侧有湍流④无其他导致左室壁肥厚的心脏疾病存在。
主动脉瓣狭窄的超声表现：
(1) M型超声心动图主动脉瓣回声增强，瓣叶增厚，开放受限，开放幅度减小，室间隔和左室后壁厚度增加。
(2) 二维超声心动图主动脉瓣增厚，回声增强，活动受限。升主动脉狭窄后扩张。
(3) 频谱多普勒通过主动脉瓣的血流速度加快，峰值流速超过2血，，在心尖五腔切面取样时表现为收缩期负向高速湍流频谱。
(4) 彩色多普勒血流显像见收缩期经主动脉瓣呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五彩镶嵌血流。
主动脉关闭不全的超声表现：
(1) 彩色多普勒超声心动图在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒张期经主动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方向往往朝向超声探头，故大多数以红
色为主。轻度返流时，返流束刚达主动脉瓣下，呈窄带状。重度返流时，返流束呈喷泉状，
占据大部分左室流出道。
(2) 频谱多普勒超声心动图将脉冲多普勒取样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样线
通过主动脉瓣时，可探及舒张期朝下左室流出道的高速湍流，峰值流速可超过3.5m/s。
急性心肌梗死有哪些并发症？
答：(1)室壁瘤由于梗塞区心肌变薄，心室内压力使其逐渐向外膨出所致。
表现为局部膨出处变薄，回声增强，收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连续性。
(2)假性室壁瘤急性心肌梗死心肌坏死穿孔后，局部心包和血栓等物质包裹血液形成的一个与左心室相通的囊腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续性，分界清楚。
(3) 室间隔穿孔可见室间隔肌部回声连续中断。
(4) 乳头肌断裂表现为二尖瓣瓣尖部可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运动，前后叶不能对合。
(5) 心室内血栓形成血栓以心尖部最常见，可见左心室腔内出现反射光团，有明显的血栓边缘，血栓附着处的室壁常有矛盾运动。
法洛四联症(TOF)本病的心血管畸形包括:肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉右位骑跨室间隔上，右室肥大。合并有卵圆孔未闭或房间隔缺损，称法洛五联症：假设只有肺动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法洛三联症。♦法洛四联症诊断标准鉴别诊断答：①主动脉增宽前移骑跨，主，肺动脉关系正常②室间隔缺损③肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合性狭窄。④右心室肥厚并扩大。鉴别①永存动脉干②右室双出
室间隔缺损诊断标准和鉴别诊断答:①切面超声心动图明确显示局部室间隔回声失落，②可能伴左右心室容量负荷过重及肺动脉高压的表现③左室右房通道④切面超声心动图显示可以超声回声失落处，室水平左向右分流，彩色多普勒显示收缩期以红色为主的多彩色，越过室间隔的血流束或于室间隔右室面局部显示高速正向湍流频谱曲线胰管扩张3、周围血管受压移位4 、周围转移征象：期常伴有肝转移，周围淋巴结转移腹水。

肝硬变的超声特点？
答：1、肝脏形态失常：常左右叶不对称或发生萎缩，尾叶肿大；2、包膜不规则，呈“锯齿状〞或有结节样隆起；3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状〞、增强，分布不均匀，或可发现肝硬化结节；4、肝静脉变细甚至消失，或走行呈“折线状〞，肝外门静脉主干常增粗，内径常＞1.4cm,肝动脉代偿性增宽。CDFI：肝静脉变细，门静脉增宽，门脉高压时出现侧枝〔脐静脉重新开放，静脉导管重开等〕，肝动脉易显示。PW：门静脉主干或分支出现“双向血流〞。间接征象:腹水，脾大，脾静脉增宽，内径＞1.0cm,门静脉高压。
典型胆囊结石的三大主要征象？
答：1胆囊腔内出现形态稳定的强回声团2伴有声影3改变体位时，结实回声团依中立方向移动。
♦胆囊结石的典型声像表现：答：〔1〕囊内点、团状强回声：其回声形态各异。弧形、新月形、球形、不规则形、带状等〔2〕伴有声影：于强回声团后方伴声影〔结石由N0.2〜0.3cm〕。〔3〕随体位改变移动：强回声团随体位改变，沿重力方向移动。以上三点，是超声诊断结石的可靠依据。♦胆囊结石的非典型声像表现 答：〔1〕胆囊充满结石：〔2〕无典型声影结石：〔3〕胆囊颈部结石：〔4〕泥沙样结石：〔5〕胆囊壁内结石：伴彗星尾征
简述胰腺癌〔胰头癌〕的声像图表现。答：1.局限性肿大。2肿物边界不清，轮廓不规整，成蟹足样浸润。
3. 肿物内部回声减低，多成低回声，发生坏死则成强回声，发生液化成无回声。
4. 后方回声减弱。
间接征象：1、胆道系统扩张2 、主
子宫肌瘤声像图表现？
答：二维超声：1.子宫增大，形态不规则，可有局限性突出，内部回声不均匀，宫腔线状回声偏移。肌壁间肌瘤结节常呈漩涡状低回声或中度回声，肌瘤结节周围易显示，与周围正常肌组织分解清晰，似一 “包膜〞，称为假包膜。子宫肌瘤完全突出子宫以外为浆膜下肌瘤，可突向阔韧带内。也可位于子宫一侧，与子宫相连，光点一致，仔细检查浆膜层相互延续，易误诊为卵巢肿瘤。子宫黏膜下肌瘤可部分突向宫腔，也可完全突向宫腔，有时形成长蒂，达宫颈。2、肌瘤变性出现小的不规则低回声，显示光点不均匀或液化呈液性暗区。假设妊娠合并子宫肌瘤，易发生红色变性，肌瘤增大伴局部痛。肌瘤肉瘤样变则迅速增大，肌瘤结节内回声紊乱，不均匀。
多普勒超声 肌瘤周边假包膜内显示环状或半环状血流，部分粗大血管伸入肌瘤瘤体内，使肌瘤容易迅速增大。该处血流呈高流速，高阻力型特征。肌瘤变性时，瘤体内血管减少。肌瘤肉瘤样变时血流增多，阻力指数常变低
超声造影；表现为肌瘤周边首先增强，形成一个特征性的半环状增强影，瘤体内主要供血血管以树枝状伸入，随之整个瘤体增强，达峰后，整个瘤体强度明显高于正常子宫肌壁，与周围组织分界清楚，形成明显边界。瘤体内如有变性坏死区，则出现不规则的造影剂充盈缺损区。瘤体内部造影剂消退较包膜快，较正常子宫肌壁消退快
卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现？
答：1、光团型：囊壁光滑，包膜清楚、规则，椭圆形，囊内液性暗区基础上有强光团、光斑。2、脂液分层型：囊壁光滑，包膜清楚，囊肿内见一水平线，线上为均质密集点状回声，先下为液性暗区。整个囊肿内有密集细小光点，内夹杂强光团或纤细光带为头发丝。3、类囊型：囊壁光滑，囊内液性暗区基础上均匀细小点状回声4、强气体型:整个畸胎瘤为一弧形强光团，其内结构不清晰。极易被误认为是肠腔气体。5、其他：面团征、瀑布征或垂柳征、星花状、壁立结节征、多囊征、杂乱结构征、线条征异位妊娠：
1、输卵管妊娠未破裂型：A、子宫稍增大，子宫内膜增厚为蜕膜，稍有阴道流血时，增厚蜕膜内见无回声区似胚囊，称假胚囊。8、双侧卵巢可显示，在卵巢的旁侧可见部分增粗的输卵管呈混合性包块，如内见胚囊、胚芽及胎心搏动则可以确定为异位妊娠。
2、输卵管妊娠流产型：A、子宫变化同上B、如胚囊早起死亡而流产，输卵管可未见铭心啊变化，仅有少量盆腔积液，临床症状如一次月经延期，血B-HCG有增高，但增高不明显、如流产时出血较多可与卵巢粘连成包块，形态大小与出血多少、时间有关。如时间长血块机化为陈旧性宫外孕。C、盆腔积液
3、输卵管妊娠破裂型：因破裂后突然出血，盆腔见游离血，在其中有包块。病人有突然腹痛及休克表现。
输尿管扩张：
1、声像图纵切面呈两条平行带状回声，其间为无回声区：横切面呈圆形。静观片刻，可见蠕动。蠕动由上而下渐次先扩张后再收缩，其频率随排尿量多少而有变化，正常约为每分钟1〜3次。其远侧有梗阻且输尿管在代偿期时，蠕动频繁，每分钟在3次以上，且扩张收缩强而有力。
2、正常输尿管在排尿量多时，也可见到，但其内经仅为1〜3mm,在肾盂输尿管连接下方和膀胱壁间段容易显示，中段，尤其是盆腔段不易显示正常输尿管。
3、输尿管肿瘤的声像图为扩张的输尿管，管壁间回声区为低回声区，且常有局部扩张现象，扩张处无蠕动。彩色多普勒血流图除输尿管出处肿瘤外，不容易显示肿瘤内血管。用Snonvue超声造影可显示输尿管内肿瘤以与血块相鉴别。
4、输尿管结核的声像图为壁厚，呈低回声，腔小，管型僵直，无蠕动。
超声伪像：超声诊断在人体内传播过程中，由于超声的物理特性、人体界面的复杂性、仪器性能、探查技术等因素，可能造成图像失真或称伪像。
1、多次反射伪像
2、声影伪像
3、高衰减结构
4、后方回声增强
5、折射声影
6、旁瓣伪像
动脉闭塞性疾病：
二维超声：1、动脉壁：早期动脉壁的三层结构清楚，仅表现为动脉内膜不规则样增厚>1mm，回声增强，或有局限性的斑点；病情发展后壁正常结构消失，明显增厚，斑块形成。
2、血管腔：疾病发展，可见局限的、形态各异、大小不均、回声不等的动脉粥样硬化斑块形成并凸入官腔造成不同程度的狭窄；动脉可扩张、扭曲。
3、粥样斑块：大小不等，回声强弱不一，形态各异，可呈斑点、结节、斑块或串珠状。可分A、软斑B、纤维斑或硬斑C、硬斑或钙化斑
4、血栓形成：附壁血栓形成，从内膜向腔内新鲜血栓回声低，随之纤维化，越近管壁回声越强，呈多层结构。而动脉粥样硬化结节、斑块，起自内膜，向中层扩展，不同于血栓。
多普勒超声：
1、彩色多普勒：病变较轻时，彩色血流图像仅表现出单纯的血流边缘不光滑。斑块凸入管腔时，斑块部分呈现“充盈缺损区〞。斑块面积增大或血栓形成时，腔内狭窄血流变细，呈多色镶嵌的湍流；严重阻塞时，腔内血流可呈零星样或无血流信号。变窄、闭塞部位的周围侧支循环形成，主干血管的一侧、两侧或多处出现与之想通、粗细不一的彩色血流。
2、频谱多普勒：早期轻度病变无频谱改变。当斑块造成管腔明显狭窄时，在狭窄的部位可出现湍流频谱，频谱形态异常，频窗充填，收缩期最大峰速明显增加，舒张期速度增快，而狭窄远端血流频谱为阻塞样，频谱波峰圆钝，频窗充填，最大峰速不同程度地减低，严重阻塞的病例甚至测不到血流频谱。
肾脏先天性反常
病因病理变化，1,肾的数目反常2肾大小形态反常3肾位置反常4重复肾5融合肾6肾旋转反常7肾盂反常8肾柱肥大
超声表现，1肾先天性数目反常；先天性双侧肾缺如，超声在肾区盆腔和横膈上下均找不到肾脏，单侧肾缺如，一侧肾区探测不到肾脏，对侧肾区显示一个增大的肾脏，其长径可达十三厘米以上，称为先天性肾代偿性增生。偶有三只肾者，在一侧肾的下方还可发现另一个肾脏回声，但其形态往往较小。
2肾先天性大小，形态反常 先天性肾发育不全，患侧肾超声显示一个小肾脏，长径6到8厘米不等，但肾内结构如常，对侧肾显示代偿性增生。双侧先天性肾发育不全患者，两侧肾均显示小肾脏。先天性肾发育不全者彩色多普勒血流图正常或血流略差，先天性肾代偿性增生者，肾彩色血流如常显示。
先天性分叶肾少见，但先天性局部性分叶肾较为常见，此为肾的某一部分局部隆起，多发生于左肾中下部的凸缘。冠状切面超声显示局部隆起，但肾窦回声并不受压，且彩色多普勒血流图显示血流走向如常
3肾位置反常1,盆腔异位肾，最为常见，超声在患侧肾窝探测不到肾回声，而在同侧骼窝探测到肾回声2,胸内肾，少见，肾脏的一部分进入胸腔，右侧胸内肾，超声在肝后上方探及肾脏；左侧胸内肾，超声在脾脏后上方探及肾脏3,横过性异位肾，少见，超声在患侧肾窝探测不到肾脏，而在对侧肾的下方或下方内侧找到肾脏。
4重复肾是在一只肾内有两套或以上肾盂，输尿管和肾血管。超声探测见到肾窦回声分为两团；伴有肾积水者，见到上位肾盂积水和输尿管扩张，彩色血流图可见两套肾血管，对输尿管积水，超声可追踪探测到其出不进入膀胱，而自膀胱后方向下异位开于膀胱外
5融合肾 〔1〕蹄铁形肾，又称马蹄肾，超声在腹主动脉和下腔静脉前方，做纵切探测可探及其峡部，呈扁平实质低回声，横切探测此低回声与左右两肾相连接，两肾高低位置相等，彩色血流图显示两肾与峡部血流相通，超声经背切面，可见肾门位于前方，假设合并肾积水和肾结石者，超声可见相应的声像图〔2〕 s形肾 超声在探及腹主动脉前的峡部后，两肾的位置，必然一高一低，可与马蹄形肾相鉴别〔3〕横过性融合肾
超声在患侧探测不到肾回声，而对侧肾形长，内有二组肾窦回声和两组肾血管，〔4〕团块肾，超声在两侧肾窝探测不到肾脏，而在中腹部探测到肿物
6肾旋转反常肾轴旋转反常多与融合肾，异位肾并发，也有单发，其肾门位于前方，或转向外侧，常并发肾积水和肾结石，声像图可见肾门位置异常，横切面显示肾门清晰，彩色血流图探测肾门血流对诊断更为可靠7肾盂反常两团肾窦回声，但彩色血流图仅显示一组肾门血管
8肾柱肥大 超声所见〔1〕在肾外侧中上部，肾窦回声的外侧后方见到低回声区多角度扫查，不呈球形〔2〕低回声处肾表现不隆起〔3〕低回声区回声与肾实质相等或稍高，但无明显分界〔4〕大小不超过3厘米〔5〕其内有时可见肾椎体〔6〕彩色血流图无异常
心内膜垫缺损超声表现
二维超声心动图
部分心内膜垫缺损：超声为1.四腔切面图显示房间隔下部回声失落，二，三尖瓣隔叶根部附着在室间隔上2.二尖瓣水平短轴切面，显示舒张期二尖瓣前叶断裂，断端指向左室流出道，伴有二尖瓣反流及左房左室大3.左室流出道狭窄4.右心容量负荷过重5.二尖瓣前叶与三尖瓣隔叶分化不全，胸骨旁四腔切面可显示二尖瓣前叶舒张期贴于室间隔左室面
完全型心内膜垫缺损 除上述部分心内膜垫缺损表现外，尚有室间隔膜部缺损。根据二尖瓣，三尖瓣分化又分为：A型为二尖瓣与三尖瓣分别有腱索连与室间隔上端，二尖瓣，三尖瓣分开。B型为二尖瓣，三尖瓣前叶分开，期腱索附着在室间隔右室侧C型为共同房室瓣未分化，舒张期越过室间隔缺进入右室，收缩期向后进入右室
单纯左室与右房通道膜部间隔心房部缺损，位于三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下。缺损小，左室与右房相通，通常房室瓣无畸形。左室与右房通道，主要为左室向右房分流，导致右心容量负荷过重。二维超声心动图可显示右房右室肺动脉显著扩大。四腔切面图可直接显示缺处
共同心房 主要表现为房间隔缺损缺如，常伴有二尖瓣三尖瓣裂隙，或者合并其他复杂畸形。期病理生理同部分心内膜垫缺损。二维超声心动图与四腔切面与短轴切面图均不显示房间隔，有时仅见心房顶部突起一嵴，不足7mm多普勒超声
频谱多普勒脉冲多普勒与房室隔缺损及房室隔缺损的右侧取样，分别显示舒张期与收缩期瓣湍流频谱，二尖瓣，三尖瓣有裂隙时于心房侧取样可显示收缩期湍流频谱。连续波多普勒测室缺处血流速度可估计左右心室压力差。
彩色多普勒显示血流从左房通过房间隔下部缺损至右房沿三尖瓣进入右室。伴有二尖瓣裂隙着，心尖四腔切面，收缩期有蓝色血流束经二尖瓣裂隙进入左房。
布加综合征：肝静脉阻塞，为肝静脉或下腔静脉阻塞性病变。超声可显示肝静脉的栓塞段，彩色流道的中断。亦可见因静脉间的引流使未阻塞支扩张，行程迂曲。下腔静脉隔下段阻塞或狭窄更易显示。本病中尾状叶一般肿大，阻塞肝静脉的所属肝叶回声增强，常伴腹水。
下肢深静脉瓣膜功能不全
超声表现
正常下肢静脉瓣纤细柔软，可有生理性反流。静脉瓣功能不全的超声检查须使用辅助方法，即Valsalva实验和远端肢体加压法，必要时站立检查
二维图像原发性下肢深静脉瓣功能不全，变现为深静脉管径明显增宽，静脉内膜光滑，不增厚，连续性好。探头加压后可压扁，深吸气时管径增加。静脉内回声清晰，深静脉瓣膜纤细或略厚。变长或相对短小，回声略增强，对合不佳。瓣膜活动可良好可固定不动。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全时，下肢深静脉可有慢性血栓的改变或仅管壁不均匀增厚，静脉瓣膜增厚或残缺不全。浅静脉扩张扭曲成蜂窝状，可有浅静脉血栓形成。
彩色血流及频谱图像无论是原发性还是继发性深静脉功能不全。其共同特点是挤压病变深静脉远端肢体并快速放松后或做Valsalva动作时，病变深静脉瓣远端腔内探及瞬时逆向血流，彩色血流及频谱图像显示瞬时静脉血流方向与伴行动脉相同。目前认为胭静脉反流时间超过0.5秒，峰速度超过零点2米每秒有诊断意义，浅静脉扩张扭曲，血流则呈红色或深蓝色混杂，暗淡。
窃血综合症及椎动脉狭窄
超声表现
二维超声表现锁骨下动脉与椎动脉发出前，官腔不同程度阻塞或闭塞，可有动脉粥样硬化斑块或大动脉炎引起的管壁明显增厚，动脉内可有絮状，实质性的血栓回声充填，椎动脉无确切病变。
彩色血流及频谱超声正常椎动脉全心动周期内血流颜色和频谱方向与同侧颈总动脉一致，当锁骨下动脉狭窄时，根据狭窄程度和心动周期内压力的变化，同侧椎动脉有不同程度的窃血，同侧椎动脉血流颜色和频谱方向与颈总动脉相反。
1. 当锁骨下动脉近端轻度狭窄，收缩早期椎动脉可有少量瞬时，短程逆流出现，收缩中，晚期和舒张期为正向血流，血流频谱显示同侧椎动脉收缩早期有短暂反向低速血流，收缩中期与舒张期为正向，正向血流速度大于反向。
2. 当锁骨下动脉近端狭窄程度加重，收缩期椎动脉血流压力大于锁骨下动脉发生逆流，舒张期椎动脉内压减小，逆流停止。锁骨下动脉近端不完全闭塞，狭窄处显示变细的红色血流，进入该动脉的逆流为蓝色，形成红蓝交叉。此时同侧椎动脉收缩期侧及反向血流，舒张期正向血流，正向反向血流速度大致相当，同侧肱动脉舒张期反向血流接近消失。舒张中晚期无血流，锁骨下动脉狭窄处呈高速湍流频谱，但须注意窃血存在可抑制狭窄处射血从而使狭窄处血流与狭窄程度不成正比。
3. 当椎动脉近端完全闭塞，同侧椎动脉全心周期均可见逆流，椎动脉逆流可进入锁骨下动脉远端而呈红色血流，椎动脉收缩期舒张期均出现反向低频频谱，锁骨下动脉远端，肱动脉为单向低速血流，舒张期仅正向血流，反向血流消失。完全闭塞时锁骨下动脉近端无血流频谱。
4. 辅助以束臂实验，观察患侧上肢加压，减压时血流变化，加压后上肢动脉压力大于椎动脉，血流朝向颅内。红色血流增强，正向血流速度加快。减压后椎动脉压明显高于上肢动脉压，椎动脉血流逆向进入锁骨下动脉远端。蓝色增强，血流由正向变为反向，或反向血流加速。
名词解释
1、多普勒效应
答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就会发生改变，这
种物理现象为多普勒效应。
2、超声波
答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数〔频率〕甚高，超出了人耳听觉的上限
〔2Hz〕,人们将这种听不见的声波叫做超声波。
1、SAM现象
答：收缩期二尖瓣前叶异常向前运动的现象称为SAM现象。
3、法乐四联征
答：主要包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、右心室肥厚。肺动脉狭窄和室间隔缺损是基本的病理解剖改变，右室肥厚及主动脉骑跨是肺动脉狭窄和室间隔缺损的结果。
5、三尖瓣下移畸形
答：三尖瓣下移畸形是一种三尖瓣叶未附着于正常三尖瓣环位置的先天性心脏畸形。多数
为后叶和隔叶的下移，下移的瓣叶附着于房室环以下的室间隔和右室壁上。三尖瓣前叶较长，
似“篷帆状〞，与下移的隔叶和后叶形成流入，这样，三尖瓣环至三尖瓣形成房化右室，
与固有心房形成功能右房，功能右房扩大。
1. WES 征
答：胆囊充满结石：胆囊的液性暗区消失，在胆囊窝内可见胆囊前壁弧形增强回声伴声影；
如胆囊炎症明显伴有胆囊壁增厚，则表现为弱回声的胆囊壁包绕结石的强回声后方伴有声
影，称为“囊壁结石声影三合征〔WES征〕〞
2. 超声莫非氏征阳性
答：胆囊炎时将探头压迫胆囊体表区，触痛加重，即超声莫非征阳性。
3. 胆囊双边征
答：胆囊壁水肿增厚时形成胆囊壁内外膜分离成双边的征象，多见于化脓性胆囊炎。
4. 牛眼征
答：转移性肝癌的典型表现：肿瘤周边呈较宽低回声，中心呈圆形高回声，即“牛眼征〞。
5. 明亮肝
答：脂肪肝时肝脏近场回声呈较亮的密集增强回声，称为明亮肝。
1. 旁瓣伪像
答：遇到强回声反射界面时，旁瓣回声能产生重影或虚影所致。常出现在液性暗区中。如在
胆囊或膀胱结石强回声两侧呈现的“狗耳样〞或“披纱样〞图像。
2. 马蹄肾
答：马蹄肾为较常见的双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极。双肾位置比较靠内刖万，
双肾下极越过中线以实性组织相连。
3. 孤立肾
答：在胚胎时期，一侧面在生肾组织或输尿管芽因生长的紊乱不能发育，结果该侧面肾缺如，
对侧只有一个孤立肾，致使对侧面肾增生，体积增大，肾盂亦增大。这类畸形临床上常无症
状。
1、面团征
答：良性囊性畸胎瘤声像表现的一种，贴附于囊壁的大团块，内有弥漫性均匀分在布的点状
强回声，常无声影，边缘圆钝，与囊内液体境界分明，称“面团征〞
3、先兆流产
答：先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背
痛，
妇科检查宫颈未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望
继续。
4、胎盘早剥
答：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称
为胎盘早剥。
5、植入性胎盘
答：胎盘植入子宫肌层为植入性胎盘，甚者胎盘还穿透子宫肌层。
1.火海征
答：彩色多普勒超声检查甲状腺见整个腺体内布满搏动性的红黄色相间的血流信号，密集如
海，称为“火海征〞。常见与毒性甲状腺肿，在慢性淋巴细胞性甲状腺炎中也可以出现。