医学检验“危急值”报告制度.docx

资源描述

医学检验“危急值”报告制度临床检验“危急值” 项目英文缩与危急值备注白细胞中性粒细胞 WBC NEUT 白细胞＜X109/Le 中性粒细胞＜X109/L[2] ①中性粒细胞＜X109/L 时称为“粒细胞缺乏症”，为重症粒细胞减少症，极易发生严重的难以控制的感染[2]。血红蛋白 HGB ①重度贫血（31~60g/L） [2] ②极重度贫血（＜30 g/L） [2] ① 成人与新生儿的参考范围有较大差异，因此应注意化验单上标注的患者年龄。 ② 国际上尚没有为输血而规定的血红蛋白和红细胞压积的阈值，是否输血取决于患者各方面功能情况和症状[3]。血小板 PLT ① PLT<20X 109/Lb] ①血小板计数＜20X 109/L，患者可有自发性出血⑶。白细胞分类 DC ① 幼稚细胞 ② 原始细胞 ③ 成熟的小型淋巴细胞380% ④ 异型淋巴细胞310% ⑤ 无法迅速识别的异常细胞 ⑥ 血常规结果疑为白血病，但初诊为其他疾病者 ① 慢性淋巴细胞白血病时，外周血片中可见成熟的小型淋巴细胞（380%）。 ② 恶性组织细胞病时，血涂片中偶见恶性组织细胞。 ③ 部分白血病患者临床表现不显著，以其他诊断检查。 D二聚体 D-DIMER >50ug/L 限于ACL90血液凝固仪和Nycocard读卡仪。凝血酶原时间 PT >50sec 患者可出现严重的出血风险[1]。活化部分凝血活酶时间 APTT >80sec 纤维蛋白原 FIB <50sec 注：D-二聚体、PT、APTT、FIB的危急值报告仅限于住院部实验室实施。生化检验“危急值” 项目危急值临床表现出处血糖 <l (<50mg/dl) 可出现交感神经兴奋的低糖表现，引起感知功能损伤甚至失去知觉。《实用内科学》 P979 >L (>5mg/dl) 可能出现糖尿病酸中毒，伴有高渗性昏迷。《实用内科学》 P974 血钾 < mmol/L 为中度低钾血症，可出现虚弱、心律失常。＜ mmol/L为严重低钾血症《实用内科学》 P917 > mmol/L 严重高钾血症有微循环障碍表现，甚至心搏骤停，几乎都有心电图改变。《外科学》第三版人民卫生出版社P22 血钠 <120 mmol/L 重度缺钠，可发生神经错乱、疲劳、头疼《外科学》第三版人恶心、呕吐厌食，甚至抽搐、半昏迷。民卫生出版社P19 >160 mmol/L 可导致神经症状、烦躁不安、肌肉震颤、昏迷死亡。血氯 <75 mmol/L 严重的代谢性碱中毒，应考虑低氯血症的多种原因。 >125 mmol/L 严重的代谢性酸中毒，应考虑高氯血症的多种原因。血钙 < mmol/L 可考虑肾衰竭等，还可引起手足抽搐、肌强直等症状。 >L 出现极度消耗、胃肠道症状，还可以引起中毒而出现高血钙性昏迷，mmol/L有生命危险《外科学》第三版人民卫生出版社P24 ECO2 <10mmHg 低碳酸血症，常见于过度通气造成的呼碱。 >40mmHg 高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等。 PO2 PCO2 <30 mmHg >50 mmHg PO2<60 mmHg、PCO2>50 mmHg 为判断呼衰标准。中枢神经系统对缺氧最敏感。<60 mmHg出现智力和视力减退；当PO2降至40-50mmHg有一系列精神症状；当<20 mmHg可造成神经细胞不可逆损害。《病理生理学》人民卫生出版社第三版P268 SaO 2 <85% 出现唇、指甲处发绀，是缺氧的典型表现。《实用内科学》 P1673 微生物免疫“危急值”项目细菌室：血培养、脑脊液培养、曲霉菌血清室：特殊患者乙肝表面抗原、丙肝病毒抗体免疫体液组：PCT （降钙素原）

展开阅读全文