工地施工意外死亡赔偿协议范文.docx

工地施工意外死亡赔偿协议范文

甲方：_________________有限公司 法定代表人：______________ 委托代理人：______________ 乙方：______________，系受害人_______________之(夫)妻或其他第二顺序继承人。 现乙方受受害人供养的全体亲属委托处理 _______________ 死亡的相关善后事宜。乙方居民身份证号码：______________ 甲方单位职工_______________，因工作原因于_____年_____月_____日在某处受伤，经抢救无效死亡。因公死亡的善后事宜， 依据中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：_________________ 一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元; 二、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元; 三、供养亲属(子女不满18岁，父母为无收入或者已办理退职、退休)一次性补偿费用_______________元; 四、其他费用：_________________在上述款项基础上，甲方自愿另行一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元。 上述一、二、三、四项合计人民币_______________元(大写人民币_______________元整)。 甲方:_________________ 乙方:_________________ ________年____月____日

第 1 页 共 1 页