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全口义齿考试重点整理.docx

上传人:精*** 文档编号:10036961 上传时间:2025-04-18 格式:DOCX 页数:33 大小:53.74KB
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全义齿知识点整理 上下无牙he的解剖标志有哪些? 上颌:上唇系带(避让)是位于腔前庭上牙槽嵴唇侧中线上的呈一 扇形或线形粘膜皱襞。 上颌颊系带(避让)位于前磨牙牙根部 上颌牙槽嵴:牙槽嵴顶是承受上半义齿咀嚼压力的主要区域 切牙乳突(缓冲)位于腭中缝之前分,上颌中切牙的腭侧,为 一梨形或卵圆形的软组织突起。其下为切牙孔,有鼻腭神经和血管通 过,因此覆盖该区的义齿基托组织面应做适当缓冲,以免压迫切牙乳 突产生疼痛。 腭皱 上颌硬区(缓冲)位于上腭中部的前份,表面粘膜较薄,没有 弹性,易受压而产生疼痛 腭中缝 上颌结节(缓冲)是上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突,表面有 粘膜覆盖。颊侧多有明显的倒凹,有利于义齿的固位和稳定。 上颌隆突:上颌前磨牙根尖舌侧隆起(缓冲) 翼上颌切迹(上颌全义齿两侧后缘的界限)位于上颌结节之 后,是蝶骨翼突与上颌结节之间的骨间隙,表面覆盖粘膜,形成 软组织凹陷。 腭小凹(上颌全义齿的后缘在腭小凹后2mm左右处) 颤动线 后堤区:前后颤动线之间的区域称为后堤区(此处基托稍加厚, 对粘膜产生轻微压迫,起到良好的边缘封闭作用) 下颌:下牙槽嵴:呈弓形,牙槽嵴顶是承受全义齿咀嚼压力的主 1 要区域 下唇系带(避让) 下颌颊系带(避让)位于下颌前磨牙根部 舌系带(避让) 颊侧翼缘区(伸展)此区有过大伸展,有利于义齿的固位和 承受颌力 舌侧翼缘区(伸展) 下颌隆突:下颌前磨牙根尖舌侧隆起(缓冲) 下颌舌骨嵴(缓冲)以免产生压痛 磨牙后垫(下颌全义齿后界封闭区,下颌全义齿后缘应 盖过磨牙后垫1/2或全部) 上颌避让区:上颌唇系带,上颌颊系带 上颌缓冲区:切牙乳突,上颌硬区,上颌隆突,上颌结节 上颌全义齿两侧后缘的界限:翼上颌切迹 上和全义齿的后缘:腭小凹后2mm左右处 下颌避让区:下颌唇系带,下颌颊系带,舌系带 下颌缓冲区:下颌隆突,下颌舌骨嵴 下颌全义齿后界后缘:盖过磨牙后垫1 /2或全部 基托边缘范围 上颌:唇颊侧 上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线 舌(腭)侧无 后缘盖过腭小凹后2mm 1 两侧后缘包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌:唇颊侧下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线 舌侧下颌牙槽嵴舌侧粘膜与底粘膜的反折线 后缘盖过磨牙后垫1 /2或全部 ‘二’若上颌义齿边缘过长,张说话义齿会脱落,过短也会因为吸附 力的不够而脱落,磨光面应做成凹面(挟持作用) 如何确定后堤区位置及类型? 切牙乳突,磨牙后垫对全义齿排牙有何指导意义? 切牙乳突是无牙颌中稳定的解剖标志,它与中切牙之间的距离是相 对稳定的,因此可作为排列上颌中切牙的参考标志:以切牙乳突尖端 作为确定人工牙列中线的依据;作为上中切牙唇舌向位置的参考标 志;上中切牙唇面距切牙乳突中点8~10mm ;上颌两侧尖牙牙尖顶连 线应通过切牙乳突中点前后1mm范围内。 磨牙后垫可作为排列人工牙的标志:从垂直向看,磨牙后垫可决定 下颌颌平面的位置。下颌6的颌面应与磨牙后垫的1/2等高。从前后 向看,下颌7应排在磨牙后垫前缘之前;从颊舌向看,磨牙后垫的颊 面,舌面向前与下颌尖牙的近中面形成一个三角形,下颌后牙的舌尖 应位于此三角内。 无牙he的分区(名称及范围)? 1主承托区:上下颌牙槽嵴顶的区域,是承受颌力的主要部位(牙槽 嵴顶宽而高者利于义齿固位。)义齿基托与主承区粘膜应紧密贴合。) 2副承托区:也就是辅助主承托区的。只上下牙槽嵴的唇嵴和舌腭侧, 不包括上颌硬区。副承托区与唇颊的界限在腔前庭粘膜反折 线,与舌的界限在底粘膜反折线。副承托区不能承受过大的压力。 3边缘封闭区:指牙槽嵴粘膜与唇颊舌粘膜的反折线区,上颌后堤区 1 和下颌磨牙后垫区,此区不能承受压力(除了后堤区外),但可紧密 贴合包裹基托边缘,使空气不能进入其间,从而使基托和粘膜之间按 保持负压状态,形成良好的边缘封闭,增强义齿固位。基托边缘应制 成略厚的圆钝形,与移形粘膜吻合,有利于义齿固位。 上颌后部封闭区腭部的形状不同分为以下三类: 1)硬腭平坦形(对固位最为有利) 2)硬腭高拱形(因为制作过程中易收缩,不利于固位) 3)中间形(对固位也有利) 4)缓冲区 义齿结构(名称及范围)? 全义齿由基托和人工牙两部分组成。两者共同构成义齿的三个面。 1组织面:是义齿基托与相应牙槽粘膜(包括牙槽嵴粘膜和腭粘膜) 接触的面。 2磨光面:义齿基托与唇、颊、舌粘膜接触的一面为磨光面,一般应 制成凹形,利于固位和稳定,此面应光亮,美观舒适,厚度1.5~2.5mm。 过厚影响义齿固位和面容及软组织运动,过薄易折断。 3咬合面:是全义齿上下人工牙咬和接触的面,主要有切割,磨碎 事物的功能。 (.己磨光面咬合面做成凹形,有利于义齿稳定,因为唇颊舌肌挟持全 义齿有助于稳定,凹面接触面积大。 塑料基托厚度应控制好约1.5~2.5mm,太薄则易折断,太厚则有 异物感;金属基托厚度约0.5mm 颌骨改变趋势? 1 牙列缺失后的组织改变? 分为颌骨改变和软组织改变 1)颌骨改变牙列缺失后,上下颌骨的改变主要是牙槽骨的吸 收,萎缩形成牙槽嵴。牙槽嵴在牙缺失后前3个月最快,3~5 个月吸收速度减慢。上颌牙槽骨唇颊侧骨板较腭侧骨板薄、疏 松,外侧骨板吸收快而多,结果是上颌牙弓逐渐变小;下颌舌 侧骨板较唇侧骨板薄、疏松,,内侧骨板吸收快而多,结果是下 颌弓逐渐变大。 2)软组织改变 (1)牙槽骨因不断吸收变得低而窄,唇、颊、舌沟变浅。 (2)腔粘膜对疼痛和压力的敏感性增强 (3)面颊部软组织失去正常的张力和弹性而内陷,面形变得苍 老。 (4)牙列缺失后,舌失去下颌牙列的限制,向前向外扩张,舌体 变大,影响下颌义齿的固位。 全义齿的固位和稳定 固位原理 固位 牙齿不会颌向脱落,即义齿抵抗从内垂直脱位的能力。 稳定 义齿没有侧向前后移动或转动,即义齿对抗水平和转动的力 量。 若全义齿固位不好,患者张时容易脱位。若不稳定,再说话 或吃饭时会侧向移位或翘动,造成义齿脱位或牙槽嵴创伤。 全义齿能吸附在上下颌骨上是由于大气压力和吸附力等物理作用 1 的结果。 1大气压力 全义齿基托边缘与周围的软组织始终保持紧密地接 触,形成良好的边缘封闭,使空气不能进入基托与粘膜之间,在基托 与粘膜之间形成负压。在大气压作用下,基托和组织密贴而使义齿获 得固位。 基托受到的大气压力与基托面积的大小有关,基托面积越大,义齿上 受到的大气压力的总和越大,则固位就越好。 2吸附力的作用 吸附力包括附着力和粘着力 附着力是指不同分子之间的吸引力 粘着力是指同分子之间的内聚力。 全义齿的基托组织面与唾液,唾液与粘膜之间产生附着力,唾液 本身之间产生粘着力。 影响义齿固位的因素 1颌骨的形态 颌弓宽大,牙槽嵴高而宽,腭穹隆高而深,系带附着 距离牙槽嵴顶较远,则基托面积大,固位作用好。 2 腔粘膜的性质 3(必背)基托边缘的伸展范围 上颌基托 唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,唇颊系带处的基托边缘 应做成“V ”字形切迹,以免影响系带活动,导致义齿脱位。 上颌结节的颊侧颊间隙处,基托边缘应伸展到颊间隙内,以利 固位。基托后缘应止于硬软腭交界处的软腭上,并形成后堤区, 以加强义齿后缘的封闭作用。义齿后缘两侧应伸展到以上颌切 迹。 下颌基托 唇颊边缘应伸展到唇颊沟内。舌侧边缘应伸展到底, 1 系带处应做成“V”字形切迹,基托后缘应盖过磨牙后垫的1/2 或全部,义齿基托边缘应原钝,以获得良好的边缘封闭。 4唾液的性质 唾液的粘稠度、流动性和量适中,在基托和粘膜间可 形成一层唾液薄膜,吸附力强,有利于义齿固位。 影响全义齿稳定的因素(选择或填空) 1良好的咬合关系 2合理的排牙 3理想的基托磨光面形态(磨光面应呈凹形) 腔检查(外一一内,局部一一整体) (一)颌面部 (二)牙槽嵴一般在拔牙后3~5个月,最早1个月,可开始制作 义齿(即刻义齿拔牙前就做好,拔牙后就戴上去) (三)颌弓形状和大小 一般分为方圆形、卵圆形和尖圆形 (四)上下颌弓的位置 1水平关系即上、下颌颌弓的前后、左右关系。 2垂直关系 天然牙存在时是指正中颌位上下颌牙弓 所占据的距离,称为颌间距离。无牙颌的颌间距离是指下颌处于正中 颌位时,上下牙槽嵴之间的距离。 (五)唇、颊和舌系带附着的位置 牙槽嵴吸收严重者系带附着 点相应移位,离牙槽嵴顶近甚至与之其平。当系带运动时易造 成脱位。 (六)舌的位置大小 牙齿缺失后,舌体由于没有牙齿的限制而变 1 大。 (七)对旧义齿的检查 修复前的外科处理 1牙槽突调整 2上颌结节修整 3牙槽嵴增高术 4下颌舌隆突修整术 5唇颊沟加深 (前庭沟加深术) 6唇颊系带成形术 7残根处理 全义齿的制作 印模的分类 根据印模次数分:一次印模法二次印模法 根据印模时粘膜受压情况分类:粘膜静止式印模技术 (解剖式印模/无压力印模) 粘膜运动式印模技术 (运动性印模/压力印模) 托盘选择 有牙颌拥有空托盘,无牙颌用无空托盘 托盘的内侧壁离牙槽嵴粘膜约3~4mm,或者说离开牙槽嵴唇颊舌 腭侧粘膜各2mm左右间隙 目的:预留出印模材料的空间 (三)椅位:直坐着。若患者软腭很敏感,甚至可以稍微向前倾。 1 取上颌印模时,医生站在患者右后方,易与固位。 取下颌印模时,医生站在患者右前方。 托盘旋转入中 取下颌印模时可让患者深舌,可取到舌系带印模,模拟舌系带运动。 取印模时牵拉嘴唇,牵拉左右角(肌功能修整) 印模的分类:压力印模 非压力印模 通过肌功能修整出来的为功能性印模(加压)一一压力印模 未通过肌功能修整出来的为解剖式印模一一非压力印模 印模的要求:印模必须清晰,光滑,完整,不与托盘分离,如有气泡 或缺损,应用弹性印模材料或蜡予以填补。 (小书)1印模应完整无缺,表面应光滑,无气泡 2印模既要精确反映各组织解剖形态,又要反映出 腔周围软组织在功能活动时的变化和形态。 3印模印有适当的弹性,从内取出后不产生变形和 损坏。 印模取完从病人中取出要用细水流冲干净。 模型的要求:工作模型应完整无缺,表面清晰,充分反映出无牙颌组 织面的细微纹路,尤其是粘膜反折线和系带 处,模型边缘上显露出肌功能修整得痕迹。 (小书)1模型应完整无缺,表面清晰,尤其是粘膜反折线和 系带处 2模型边缘宽度以3~5mm为宜,模型最薄处不能于 10mm。上颌模型后缘应在腭小凹后不少于2mm , 下颌模型在自其磨牙后垫自其前缘起不少 于 10mm 3模型修整后底面要平,底座部分高度应为工作部分 的1/2 调拌石膏的注意事项 1水粉比 重量比:1g石膏:250ml水 体积比:2.5 1 2先后顺序先水后粉 优点(1)石膏不会过量 (2)容易控制调拌时间 (3 )不易产生气泡 3控制调拌时间和速度 按照同一方向搅拌:1’避免产生气泡 2’搅拌均匀 3’石膏结晶过程稳定 搅拌均匀要不断把碗壁中干粉搅拌到中间来 搅拌时间一般控制在60s内 4震荡去除气泡 灌注模型的注意事项 1从高到底 2从一侧到另一侧 3从少到多 4一边灌注一边震荡,排除气泡 5灌注完成后需加模型底座,底座最薄处不少于10mm (节约成本) 小于10mm的话强度不够,易折断。 6待石膏完全硬固后脱模 7印模取完之后要尽快灌模(防止印模失水变形) 1 he位关系纪录(一地要测定完成,指导排牙,能制作患者最合适的 牙。) he位关系:是指下颌对上颌的位置关系。包括垂直关系和水平关系。 垂直距离:天然牙列成正中he时,鼻底到颏底的距离,也就是面部 下1/3的距离。 垂直距离过高的影响:嘴巴一直张开;肌肉疲劳;上下he牙槽嵴粘 膜受压,吸收更快;he创伤。 鼻翼至角连线叫鼻唇沟。 确定垂直距离的方法: (一)利用下颌息止颌位测定: 息止颌位垂直距离(放松状态时,上下牙的间隙)一息止颌间隙(一 般2~3mm)=垂直距离 (二)面部比例测定法 (三)面部外形观察法 确定水平距离的方法 1直接咬合法 2哥特式弓描记法 3肌监控仪法 确定垂直关系和正中关系位纪录的操作步骤和方法 记录和位关系主要借助颌托在内完成,颌托有基托和颌堤两部分 组成 一、颌托的制作: 1蜡基托的制作:将模型浸湿,取适宜大小的红蜡片,靠软后铺在模 1 型上,用手轻轻按压,是之与模型贴合,沿基托边缘线切去多余部分。 为防止蜡基托变形,可取一段22号或21号不锈钢丝,上颌沿牙槽嵴 腭侧和腭弓后份下颌沿牙槽嵴舌侧,弯制成其弧度一致的增力丝,少 加热后按压倒基托内。(加强死,不变形的作用) 2自凝塑料暂基托的制作 3光固化塑料暂基托的制作 4上颌堤的制作:将红蜡片烤软,折叠成厚8~10mm,前牙区宽5~7mm , 后牙区宽8~10mm与上颌牙弓长度一致的蜡条。(最好使用折蜡法, 即正反折;卷蜡法会导致中间有空气) 颌平面制作要求一、颌平面应与鼻翼耳屏平行 二、颌平面必须平分颌间距离 二、制作下颌颌堤,确定垂直距离和正中关系位 三、颌堤唇面画标志线 中线:与面部中线一致,作为上颌中切牙邻界的标志线 角线:上下唇轻轻闭拢时划出角在颌堤上的位置,是尖牙远中面 的标志线。 唇高线和唇低线:又称笑线,是患者在微笑时,上唇下缘和下唇上缘 在颌堤上所划出的弧线。微笑时,上唇线在上颌中 切牙2/3下唇线在下颌中切牙的1/2 上颌架 颌架:是一种固定上下颌托和模型的一起。(先上下颌模型) 上颌架:即使将带有上下颌托的上下模型用石膏固定在颌架上以便保 持上下模型间的高度和颌位关系。 上颌架的注意事项 1 1模型先要湿水,增加石膏的结合度 2模型背面开槽 3石膏最多只能覆盖顶部及侧面,不能进入工作区 4多余石膏应在石膏硬固前去除。 排牙(人工牙是恢复外观,恢复功能的主体) 排牙要达到的基本目的:尽可能恢复患者有个体特征的自然外观;保 护牙槽嵴和粘膜组织,部分恢复咀嚼和发音的功能。 人工牙的选择 1种类人工牙有塑料牙和瓷牙两种。 塑料牙优点:质轻,与基托结合牢固,韧性大,不易折裂,磨 改方便且磨改后易于抛光 缺点:硬度小,易磨损,咀嚼功能较差。 瓷牙优点:硬度大,耐磨,能较长时间维持稳定的垂直距离, 不易变色,咀嚼效率高。 缺点:质重,质脆易崩裂,排牙是不易磨改,磨改后不能 抛亮,瓷牙与树脂基托靠机械固位结合,排牙时有一定的困难。 2前牙选择 前牙大小:两侧角线之间颌堤唇面为上前牙近远中总长度。同时 鼻翼外缘向下延长的垂线应通过上尖牙的牙尖。前牙牙冠长度以上 下唇线位置来确定。 前牙形态:牙形 与患者的面部形态应基本一致。(方形,卵圆形, 尖形) 前牙颜色 3后牙选择 1 牙尖斜度:牙尖到中央窝的连线与牙体长轴的垂直线所相交成的角。 后牙的颌面形态:解剖式牙、半解剖式牙、非解剖式牙 (1)解剖式牙:颌面形态与天然牙相似,牙尖斜度约30度。一般上 下颌弓位置关系正常,牙槽嵴情况良好者,可选用解剖式牙。 (2)半解剖式牙:牙尖斜度低于天然牙,约20度。 (3)非解剖式牙:主要为无尖牙。 附:牙槽嵴低平者,年龄较大而且正中关系不恒定者多选用半解剖式 牙或无尖牙,以减小后牙侧方颌力,有利于义齿的平衡和稳定。 解剖式牙 半解剖式牙 非解剖式牙 咀嚼功能 较好 中等 较差 侧向力 较大 中等 较小 适合牙槽嵴 高而宽 中等 窄而平 后牙的大小:后牙近远中径的距离即第一前磨牙近中面到第二磨牙 远中面的总长度。 排牙原则(每次大题必考) 牙弓:牙齿有序地排成一列,称为牙列,又因为呈弓形,所以又称为 牙们 1牙弓与颌弓相一致 排列人工牙形成的牙列形状,尽可能与颌弓形 状一致,如颌弓为方圆形,则人工牙列也应排成方圆形。 2人工牙的盖嵴部应尽可能贴紧牙槽嵴使咀嚼压力直接传导于牙槽 嵴顶,以保持义齿良好的单侧平衡。 非适当操作及影响:若后牙排列过于偏颊侧,将加大义齿力矩的力臂, 是义齿易翘动不利于固位;而后牙排列过于偏舌 侧,则会使腔本部,缩小,影响舌运动,不利 1 于义齿固位。 据牙列缺失后上下牙槽嵴骨的吸收方向,上前牙应排在牙槽嵴 德唇侧,上后牙稍偏向牙槽嵴顶的颊侧,舌尖位于牙槽嵴顶。下后牙 略偏舌侧,颊尖位于牙槽嵴顶。既利于义齿的固位和稳定,又利于维 持唇、颊侧的丰满度。 3颌平面应与牙槽嵴接近平行,且平分颌间距离颌平面制作要求): 颌平面约等分颌间距离,上下牙列的颌平面至上下牙槽嵴的距离大致 相等,可使上下半义齿均获得良好的稳定性。 (颌平面:上下牙咬合接触点的连线称为颌平面,与鼻翼耳屏连线相 平行,) 4根据上下颌骨之间的关系,前牙排成浅覆盖和浅覆颌关系前牙浅 覆颌为上前牙改过下前牙牙冠1 mm。浅覆颌为上前牙得切缘距下颌 前牙唇面水平距离的间隙1mm。若前牙覆颌深,相应切导斜度增大, 则后牙补偿曲线曲度、牙尖高度也随之增大,才能达到咬合平衡。牙 尖斜度大者,咬合时产生的侧向力也大,不利于义齿的稳定。 5形成正常的颌曲线,达到平衡颌的要求人工牙列形成的颌曲线应 基本上与天然牙列相同,即上颌颌曲线,前段平直为一个平面,相当 于颌面,后段为补偿曲线,且与下颌纵颌曲线(spees)相一致;上 颌后牙两侧同名牙的颊、舌尖相连形成的凸面向下的横颌曲线与下颌 后牙两侧同名牙颊、舌尖相连成的凹面向上的横颌曲线一致。 排牙步骤和方法 (若排完下颌6,再排下颌4、5,发现4、5间有间隙出现,说明上 颌牙弓被扩大了;若发现位置不足,则说明牙弓被缩小了。) (好假牙:美观、咀嚼、发音、患者满意、遵守排牙要求、同时达到 1 平衡) 前牙排列位置 唇舌向倾斜 近远中向倾斜 旋转度 与颌平面 关系 上颌 中切 牙 颈部微向腭 侧倾斜或接 近垂直 颈部微向远中倾 斜 与前牙区颌弓 曲度一致 切缘接触 颌平面 上颌 侧切 牙 颈部微向腭 侧倾斜 颈部向远中倾斜 角度最大 远中微向舌侧 倾斜 切缘距颌 平面约 1mm 上颌 尖牙 颈部微向舌 侧倾斜 颈部向远中倾斜 角度大于中切牙 小于侧切牙 远中向舌侧倾 斜与后部颌弓 曲度一致 牙尖与颌 平面接触 下颌 中切 牙 颈部微向舌 侧倾斜或接 近垂直 长轴与中线平行 与颌弓曲度一 致 切缘高出 颌平面 1mm 下颌 侧切 牙 直立 颈部略向远中倾 斜 同中切牙 同中切牙 下颌 尖牙 颈部微向唇 侧倾斜 颈部略向远中倾 斜 同中切牙 同中切牙 1 后牙排列位置 颊舌 向倾 斜 近远中 向倾斜 旋转度 与颌平面关系 上颌 第一 前磨 牙 颈部 微向 颊侧 倾斜 颈部微 向远中 倾斜或 直立 与颌弓后 步的曲度 一致 颊尖接触颌平面,舌尖离开颌 平面约1mm 上颌 第二 前磨 牙 直立 直立 同上 颊舌尖均与颌平面接触 1 上颌 第一 磨牙 颈部 微向 腭侧 倾斜 颈部微 向近中 倾斜 同上 近中舌尖与颌平面接触。远中 舌尖、近中颊尖离开颌平面 1.0mm,远中颊尖离开颌平面 1.5mm 上颌 第二 磨牙 同上 同上 同上 舌尖离开颌平面1.0mm,近中 颊尖离开颌平面1.5~1.0mm, 远中颊尖离开颌平面2~2.5mm 下颌 后牙 全部与上颌后牙按尖窝交错的中, 性关系排列 日进公司:一、上颌345颊尖连起来呈一条直线,上颌67近远中颊 尖练起来亦为一条直线;且这两条直线不平形,应有交角。 二、上颌4颊舌尖连起来的直线延长正对对侧6的近中舌 尖 三、上颌4567的近中颊舌尖相连所呈直线相互平行 人工牙排列顺序一、上颌:4567——4567下颌:6754——6754 二、一侧:上4567——下6754 对侧:上4567——下6754 平衡颌的定义(名词解释常考题):全义齿的平衡颌是指在正中颌 及下颌前伸,侧方运动等非正中颌运动时,上下颌相关的牙都能同时 接触,即为平衡颌。 (天然牙一侧牙尖尖尖相对时,其他牙均不接触,否则会形成颌创伤) 平衡颌的目的:稳定 平衡颌的意义:有利于全义齿功能状态下稳定;为全义齿特有的 1 咬合形势。 平衡颌的分类(记名称和定义) 1正中平衡颌:下颌在正中颌位时,上下颌人工牙颌面有最大面积的, 均匀的接触,而无咬合障碍。 2前伸平衡颌:下颌作前伸运动时,上下颌前牙的切缘接触,两侧上 下后牙的相对牙尖也有接触,最少必须有三点接触,即上下前牙及左 右两侧最后磨牙的接触。后牙的接触点愈向远中愈好。 3侧方平衡颌:下颌在侧方颌运动过程中,工作侧上颌后牙钾、舌尖 的舌斜面与下颌后牙颊、舌尖的颊斜面接触。平衡侧上后牙舌间的颊 斜面与下后牙颊尖的舌斜面。 4单侧平衡(与其他三者定义不一样)戴用全义齿咀嚼食物时,工 作侧上下颌牙的颌面之间有食物间隔,在食物被咬穿之前,另一侧无 咬合接触,义齿能保持平稳不翘动,叫做单侧平衡。建立单侧平衡的 重要条件是将人工牙排在牙槽嵴顶区和加强基托边缘封闭作用。 平衡颌的调整 1正中颌平衡的调整:人工牙完成后,在颌架上做开闭运动,用咬 试纸检查咬合情况,经过选磨消除早接触点,同时还应从舌侧检察 上颌后牙的舌尖与下颌后牙的颌面接触是否良好。发现有不足之处, 可作适当调整,即将上后牙舌尖向下调或将下后牙舌尖向上抬,以实 现正中颌平衡。 (排完牙后,用咬蓝纸或咬红纸,让上下假牙做侧向运动如果只有一 个牙上有点,其他牙均无点,说明这颗牙有早接触,需用打磨机磨掉 或调整。) 2前伸颌平衡的调整 3侧方颌平衡的调整 1 翼外肌降下颌,翼内肌提升下颌 试戴时为半成品,初戴时为成品 全义齿的试戴 (一)义齿在颌架上的检查 1检查基托:义齿基托边缘伸展是否适当,,基托载模型上是否稳定。 2检查排牙:前牙是否有正确的覆盖关系,后方是否排列在牙槽嵴顶 连线适当的位置,两侧是否对称协调,从颊侧和舌侧看,后牙是否有 良好的尖窝交错关系,检查义齿在颌架上是否有机械的前伸颌和侧方 颌平衡关系。 (二)义齿戴入腔的检查 1面部比例是否协调:让患者站立或端坐在椅子上,从正面或侧面观 察患者外形是否符合自然协调,鼻唇沟、角线是否与患者年龄适当。 (鼻唇沟过深,是由垂直距离过低造成,若垂直距离过高会使病人肌 肉过度疲劳。) (唇部自然张开时候上颌1切缘位于上唇下缘2mm ) 2检查前牙是否符合美观要求 3检查后牙位置是否适当 4检查颌位关系(两侧颞肌明显收缩,动度一致,颞肌呈扇形,在太 阳穴附近) 5检查垂直距离和发音 6检查基托:基托边缘是否适当,尤其是上颌后缘,下颌磨牙后垫 处(外形是否影响肌肉运动,下颌唇侧基托应稍偏凹陷,以与轮匝 肌位置相适应。) 1 全义齿的完成 (一)蜡形制做的基本要求 1范围 2厚度:塑料基托厚度一般为2.0mm,边缘厚2.5~3mm,呈圆钝状, 上颌基托后缘逐渐变薄。(金属基托只要0.5mm即可) 3形态 (1)在基托的龈缘和基托边缘之间应形成凹面。(使基托外形与唇、 颊、舌肌的作用方向相适应,从而有利于义齿的固位。一一挟 持作用) (2)牙龈外形年轻人可适当暴露牙冠,而年老者牙冠应多暴露。 4牙根外形 前牙根部外形以上颌尖牙最长,中切牙次之,侧切牙最 短;下颌前牙为尖牙最长,侧切牙次之,中切牙最短。 基托边缘范围 上颌、唇颊侧:上颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线 舌侧:无 后缘:盖过腭小凹后2mm 两侧后缘:包绕上颌结节至翼上颌切迹 下颌、唇颊侧:下颌牙槽嵴唇颊侧粘膜与唇颊侧粘膜的反折线 舌侧:下颌牙槽嵴舌侧粘膜与底粘膜的反折线 后缘:盖过磨牙后垫1/2到全部 (二)蜡形的完成 使用酒精喷灯时,火焰方向在牙间隙处可垂直走向,边缘和腭侧 1 可水平走向,使整个蜡形表面呈熔而不流状,既保证磨光面得光滑, 又能保持良好的外形。 (排牙时,人工牙可能会拔下好几次,应把上面的蜡去除干净;邻面 的话易造成邻间区间隙等;he面的话会造成制成有有塑料) (人工牙上的蜡必须去除干净) (封闭边缘避免石膏进入,要先封闭再湿水,否则模型湿后边缘封不 上了) (三)装盒 (四)烫蜡冲蜡 (五)填胶 六个时期:湿砂期、稀糊期、粘丝期、面团期、橡胶期、坚硬期 天热时粘丝末期充填,平时面团期充填 (填胶前涂分离剂,若分离剂涂到人工牙盖积面,可以用小棉球蘸 一点单体在人工牙盖积面上擦一点) 若分离剂碰到人工牙的盖基面,可以用小棉球蘸一点单体在人工牙 的盖基面上擦一遍。 (六)热处理 型盒关闭后防灾水浴锅冷水中浸没,缓慢加温至70度,保持60min, 再加温至1度,保持30分钟,自然冷却后开盒。(这样为了使单体 缓慢挥发,若挥发过快会使基托有气泡。影响强度。) (七)出盒 热处理完后,水温降至50度以下时出盒最好。 清理义齿时先用工作刀刮去粘附在义齿表面的残留石膏。然后放在百 分之三十枸橼酸钠过饱和液中浸泡2小时,再置清水中洗刷,残存的 石膏碎屑即可除去。 1 (八)磨光 组织面只需磨平,无需磨光;磨光面既要磨平,又要抛光。咬合面达 到咬合平衡(正中颌,侧方颌,前伸颌,单侧颌) 菲边不能掰下来,可能会应力中断,造成义齿隐裂。 磨光机:必须保持布轮的湿润,手上必需要拿稳义齿;抛完时手一定 要来回移动,若只盯着一处抛,会让此处越抛越薄;防止焦味出来(特 别是牙根牙颈部别盯着抛;义齿完成后将义齿浸入水中防止失水变 形。 打磨原则:由粗到细,先平后光。粗一一细一一平一一光一一亮 全义齿的初戴 试戴:测颌(测定颌位关系) 初戴:义齿完成后 戴前检查:核对姓名颌弓大小,形状 检查义齿外形,咬合关系,磨光情况 磨除组织面小瘤等 义齿就位:一般顺利就位 如不能顺利就位,可能因为基托边缘局部有倒凹。 检查义齿的平稳度: 检查基托:基托得磨光面形态应与唇、颊部肌肉的支持和接触关系协 调一致,应该呈凹形。(挟持作用) 检查颌位关系 检查咬合关系 检查有无疼痛 选磨 戴牙指导:增强信心;纠正不良咬合习惯;进食问题循序渐进;保护 1 腔组织健康(按时清洗;睡前脱下;及时复诊);保护义齿。 复诊常出现问题 一、名词解释 第一章 1. 腔固定修复工艺技术:研究牙体缺损或牙列缺损时,如何用固定修复体修 复牙冠的一部分或全部以及修复牙齿缺失的学问。 2. 修复体:用人工材料制成的替代缺损、缺失的牙齿和腔软组织的物体。 3. 嵌体:嵌入牙体内部,用于恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位 体。 4. 部分冠:覆盖部分牙冠表面的修复体。 5. 全冠:覆盖全部牙冠整个表面的帽状修复体。 6. 桩冠:利用桩钉插入残根根管内固位的全冠修复体。 7. 桩核冠:在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核,然后再制作全冠修复体。 8. 种植义齿:将人工材料制成的种植体经手术植入失牙区颌骨内或骨膜下,并 在穿过牙槽嵴黏膜的种植基桩上制作上部义齿的方法。 9. 固定桥:利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙作为基牙,在基牙上制作义齿 的固位体,并与人工牙连接成为一个整体,通过粘固剂将义齿粘固在基牙上,患 者不能自行摘戴的一种义齿。 10. PFM :将烤瓷材料涂塑于金属基底冠表面,在真空高温条件下烧烤而成的金- 瓷复合结构的全冠。 11. 抗力形:指在完成修复后要求修复体和患牙或基牙均能抵抗牙合力而不致破 坏或折裂。 12. 固位形:修复体在行使功能时,能抵御各种作用力而不发生移位或脱落的能 力。 第二章 1. 牙体缺损:各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外星的损坏或异常,它 常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。 2. 牙合力:在咀嚼过程中,通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第三章 1 1. 固定桥:在基牙上制作的全冠、部分冠、桩冠、嵌体等,通过连接体与桥体相 连接,并借助粘固剂使固定桥和基牙形成一个稳固的功能整体,并使固定桥获得 固位。 2. 桥体:即人工牙,是固定桥修复缺失牙的形态和功能的部分。 3. 连接体:连接桥体和固位体的部分。 4. 双端固定桥:又称完全固定桥,桥体与两端固位体之间均为不动连接,当固位 体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体连接成一个不动的整体,从而组成了新的 咀嚼单位。 5. 单端固定:又称悬臂固定桥,此种固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体之间 为不动连接体。 6. 牙合力:在咀嚼过程中,通过个别牙或部分牙所发挥的力量。 第四章 1. 腔印模:一种与腔或颌面部某些组织或器官的解剖形态相反的阴性模型。 第五章 1. 腔模型:将模型材料在其可塑或流动的状态下灌注到腔印模中而形成的阳 模。 2. 代型:腔固定修复的工作模型经过修整、制作形成便于修复体制作的模型, 该模型上的基牙模型就称为代型。 3. 可卸式代型:代型可以从整体的牙列模型上分离取下并能回复到原位的一种技 术。 4. 固定式代型技术:在工作模型上直接修整基牙颈部牙龈及颈缘,代型与牙列 模型固定成整体不可卸。 第六章 1. 熔模:用一些具有可熔性、可塑性的材料制作的各种修复体铸件的雏形。 第七章 1. 铸造:将固体的金属或非金属加热熔化为具有流动性的液体,在外力的作用下 铸入预先制备好的铸型腔内,冷却后凝固成具有铸型腔形状的制品的过程。 2. 铸件变形:指铸件试戴时不能就为或出现翘动、摆动、旋转等现象。 3. 铸造不全:在熔铸过程中熔化的合金未能充满整个铸型腔,而导致铸件出现 1 部分缺损。 4. 铸造收缩:铸件在液态和固态冷却过程中会发生体积减小。 5. 表面粗糙:铸件表面有很多微小的突起、凹陷、毛刺、麻点等现象。 第九章 1. 切削:用刃状或粗粒度磨料的磨具磨切物体表面,以修整物体的外形或减小物 体体积的过程。 2. 研磨:用细粒度磨料的磨具对物体表面进行摩擦平整,以减小其表面粗糙度的 过程。 3. 抛光:将打磨用的各种魔头安装固定于打磨机械上,通过磨头的高速旋转,磨 切修复体的表面,使之表面平整光滑的方法。 4. 喷砂:利用压缩空气的压力,驱动砂料从喷嘴中喷出,直接冲刷铸件表面,以 去除铸件表面粘附的包埋料及金属氧化膜。 二、填空题 第一章 1. 按照材料分类,全冠可分为:金属全冠、非金属全冠、混合全冠。 2. 修复体龈边缘处的预备形式有:羽状或刃状、带斜坡肩台、90°肩台。 3. 牙体预备时给修复体增加固位力的方法:环抱固位形、钉洞固位形、够固 位形 。 4. 临床上最多采用的修复体龈边缘的位置是:龈沟内。 5. 固位力中最主要的力是:摩擦力。 第二章 1. 为了避免倒凹,在牙体预备时可有2~5度的外展。 2. 桩冠冠桩的直径为不超过牙根直径的:1/3。 3. 与桩冠固位有关的因素:冠桩长度、冠桩直径、冠桩形态、冠与根面的关系。 第三章 1. 固定桥的组成:固位体、桥体、连接体。 2. 固定桥的类型:单端固定桥、双端固定桥、半固定桥、复合固定桥。 3. 牙合力平均值是:22.4~68.3kg 4. 固位体固位力的大小取决于:基牙条件、固位体类型、牙体预备的质量及制作 1 的质量。 5. 桥体的类型,按照材料可以分为:金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合 桥体。 6. 连接体因其连接方式不同分为:固定连接体、活动连接体。 第四章 1. 根据印模材料分类,印模包括:弹性印模、非弹性印模。 2. 按托盘的结构和使用目的分类:部分牙列托盘、全牙列托盘、无牙颌托盘。 第五章 1. 腔模型按照用途分类可分为:工作模型、对颌模型、研究模型。 2. 调拌石膏时应先放水,后放石膏。 3. 制作出的模型,一般情况下,边缘宽出3~5mm为宜,模型最薄处应不少于 10mm。 4. 工作模型修整后底部到基牙颈缘的厚度为7~8mm。 6. 涂布间隙涂料的目的:补偿金属收缩、预留粘结剂空间。 7. 制取模型易出现的问题:模型变形、模型内气泡形成、模型表面硬度低、模型 表面清晰度差、模型损伤。 第六章 1. 熔蜡器械主要有:煤气灯、酒精灯、电热熔蜡器等。 2. 制作完的全冠熔模固定到成型座之前,应在邻面接触区加少许蜡,约0. 1颇 厚。 3. 金属全冠熔模铸道一般直径为2.0~2.5mm,为防止出现缩孔,在距冠1.0~2.0mm 处设置储金球,球的直径应是铸道柱直径的2倍以上。 4. 铸道的形式有:单铸道式、双铸道式、扇形和栅栏式。 5. 铸道长度一般在5~10mm。 第七章 1. 合金的熔点不同,可分为:高熔铸造、中熔铸造、低熔铸造三类。 2. 铸造的特点:适应性强、精密度高、表面光洁度好。 3. 腔科常用的铸造方法 压力铸造法、离心铸造法、离心吸引加压联合铸造法。 第九章 1. 磨光包括:切削和研磨。 1 2. 磨光和抛光的类型:机械磨光抛光、喷砂抛光、电解抛光、化学抛光。 3. 各种腔修复体磨光、抛光的过程大同小异,都必须遵循由粗到细、先平后光 的原则。 三、判断题 1. 第一章 牙齿作为人体的一种器官,主要发挥看如下功能:咀嚼食物、辅助发音、维持颌 系 统平衡、 维持颜面部 的 美观。 (J) *用于修复牙体及牙列缺损的腔修复材料主要有金属、陶瓷、嵌体、等。 (X ) **黏结力的大小与使用材料的性能、黏结面积、被黏结面的表面状况、黏结过程 中 的 技 术 操 作 有 关。 (J) 第二章 **嵌体是一种嵌入牙体外部,用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固 位体。(X) **根据制作嵌体的材料,可将嵌体分为金属嵌体、树脂嵌体、牙合面嵌体等。 (X ) 鸠尾峡部的宽度一般小于牙合 面 的 1/2。 (J) 试戴嵌体前应用 95%的酒精 消毒 嵌 体。 (X ) *铸造金属全冠的合面预备,需在牙冠的合面均匀磨除0. 5—1. 0mm 的牙体组 织。3) 铸造全冠的颊面预备应从外形高点到牙合缘预备出0.25—0.3mm的空间即可。 (J) *烤瓷熔附金属全冠的肩台宽度一般为1.0mm. (J) **部分冠的种类有贴面、3/4冠、开面冠和金属冠。 1 (X) *桩冠可分为简单桩冠、铸造基底桩冠、多桩桩冠及金属桩冠。 (X) *理 想 的冠 桩 直径 应 为 根 横径 的 1/3。 (J) 铸造 (X) 第三章 核 桩冠 的 冠部可 用 烤 瓷 或金 属 完成 。 ** 固 (X) 定 桥由固 位 体、桥 体 和 基 托三部 分 组成。 *固定桥适宜修复2 — 3个牙缺失,缺隙两端余留牙的牙体、牙周条件较好,而且 牙齿排列正常者。牙髓无病变,以死髓牙为最佳.(X) *固定桥修复的年龄为20 — 60岁,最适合的年龄组为30 — 45岁。 (J) 一般临床冠根比例为1 :2或 3 :4 较为理想。 (X) 一般牙齿拔除后1 — 2个月内牙槽突的吸收较快,以后逐渐稳定。 (X) 用固定桥修复失牙最好在牙齿拔除后三个月左右进行,这时桥体龈面与牙槽嵴间 不 易 因 牙 槽 突 吸收 而 出 现 间 隙。 (J) ** 金 瓷 联 合固 定桥 是 当今最为 理想的 一种 固 位桥。 (J) 第四章 临床 上 最理 想 的 印模材 料是 藻酸 盐 类。 (X) 印模 膏 属 于可 逆性弹 性印 模 材 料。 (X) 第五章 1 调拌石膏时应先将石膏放入橡皮碗,然后
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