抗菌药物临床实践的医用管理评价指标和要求版.docx

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附件2 抗菌药物临床应用管理评价指标及要求序号指标公式（或释义）要求三级综合医院二级综合医院腔医院肿瘤医院儿童医院精神病医院妇产医院（妇幼保健院） 1 抗菌药物品种、品规数量要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数，复方磺胺甲唑（磺胺甲唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内 <50 <35 <35 <35 <50 <10 <40 同一通用名称抗菌药物注射剂型 <2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购服剂型 <2种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购头霉素类抗菌药物品规 <2个三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物品规服剂型 <5个注射剂型 <8个碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规 <3个氟喹诺酮类抗菌药物服剂型品规 <4个氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规 <4个深部抗真菌类药物品种 <5个 2 特殊使用级抗菌药物使用量占比特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量 = 使用量（累计DDD数）x 1% 百分率同期抗菌药物使用量（累计DDD数） 3 抗菌药物使用率门诊患者抗菌药物使用率门诊患者使用=门诊患者使用抗菌药物人次x 1% 抗菌药物的百分率同期门诊总人次 <20% <20% <20% <10% <25% <5% <20% 急诊患者抗菌药物使用率急诊患者使用=急诊患者使用抗菌药物人次x 1% 抗菌药物的百分率同期急诊总人次 <40% <40% <50% <10% <50% <10% <20% 住院患者抗菌药物使用率住院患者使用=出院患者使用抗菌药物总例数x 1%抗菌药物的百分率同期出院总例数 <60% <60% <70% <40% <60% <5% <60% 4 住院患者抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物消耗量抗菌药物 =（累计DDD数）x 1 使用强度同期收治患者人天数注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数x同期出院患者平均住院天数 <40 DDDs <40 DDDs <40 DDDs <30 DDDs <20DDDs （按照成人规定日剂量标准计算） <5 DDDs <40 DDDs 5 I类切手术预防用抗菌药物比例 I类切手术预防用=I类切手术预防用药例数x1% 抗菌药物百分率同期I类切手术总例数 I类切手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物 I类切手术预防使用抗 I类切手术预防用抗菌药物疗程＜24小时的百分率 I类切手术预防用药:疗程＜24小时百分率 I类切手术预防用药 =＜24小时的例数x 1% 同期I类切手术预防用药总例数 I类切手术预防用抗菌药物时机合理率 I类切手术预防= I类切手术前小时内给药例数x 1% 1% 6 用药时机合理率同期I类切手术预防用药总例数菌药物合 I类切手术预防用抗菌药物品种选择合理率 I类切手术预防用药理 I类切手术预防用药 = 品种选择符合指南的例数x 1% 情况品种选择适宜的百分率同期I类切手术预防用药总例数 7 住院患者抗菌药物静脉输液占比住院患者抗菌药物住院患者抗菌药物静脉输液=静脉输液例数X 1% 占静脉输液百分率同期住院患者静脉输液总例数 8 静脉输液使用率门诊患者静脉输液使用率门诊患者静脉 = 门诊患者静脉输液使用人次X 1% 输液使用率同期门诊患者总人次急诊患者静脉输液使用率急诊患者静脉 = 急诊患者静脉输液使用人次X 1%输液使用率同期急诊患者总人次住院患者静脉输液使用率住院患者静脉=住院患者静脉输液使用例数X 1% 输液使用率同期住院患者总例数 9 住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数住院患者静脉输液平均每床日= 住院患者静脉输液总袋（瓶）数使用袋（瓶）数同期住院患者实际开放总床日数 10 接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受抗菌药物使用抗菌药物治疗的住院患者治疗的住院患者=微生物标本送检例数x 1% 微生物送检率同期使用抗菌药物治疗的住院患者总例数 >30% 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率接受限制使用级使用限制使用级抗菌药物抗菌药物治疗的住院患者治疗的住院患者=微生物标本送检例数x 1% 微生物送检率同期使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者总例数 >50% 住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本）检查百分率接受特殊使用级使用特殊使用级抗菌药物抗菌药物治疗的住院患者治疗的住院患者=微生物标本送检例数x 1% 微生物送检率同期使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者总例数 >80% 11 处方点评每月接受处方点评的医师比例每月接受处方点评=每月接受处方点评的医师人次X1% 的医师比率具有抗菌药物处方权的医师人次 >25% 每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于50份处方（或50条医嘱）说明： 1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。 2. 表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。 3. 表格中所称合格标本是指下呼吸道痰标本（上皮细胞＜10个/低倍视野、白细胞数＞25个/低倍视野）、肺泡灌洗液、清洁中段尿液、组织和血液、脑脊液等无菌体液标本。 4. 表格中第8项“静脉输液使用率”、第9项“住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数”是指所有药物的静脉输液，不单指抗菌药物的静脉输液。

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