2019-2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303能力提升试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能
A.C3水平低
B.长期反复高热
C.冷球蛋白血症
D.多种自身抗体阳性
E.血液系统明显受累

【答案】 C
2、患者，14岁。身高132cm，体重24kg，形体均匀矮小，头颅无畸形，智力发育一般
A.大剂量生长激素
B.胰岛素样生长因子-1(IGF-1)
C.大剂量生长激素加甲状腺激素
D.小剂量生长激素加甲状腺激素
E.垂体放射治疗

【答案】 B
3、符合ALL特点的是
A.苏丹黑染色阴性
B.可见Auer小体
C.过氧化物酶阳性
D.糖原PAS反应(+)或成块
E.非特异酯酶阳性

【答案】 D
4、缩窄性心包炎可闻及
A.Austin-Flint杂音
B.喀喇音
C.心包叩击音
D.Graham-Steell杂音
E.心包摩擦音

【答案】 C
5、盐敏感高血压的临床特点不包括
A.盐负荷后血压明显升高
B.左心室重量增加
C.有胰岛素抵抗表现
D.血压的昼夜差值缩小
E.血压的应激反应增强

【答案】 D
6、氨基甲酸酯类农药中毒治疗的首选药物为
A.解磷定
B.氯磷定
C.东莨菪碱
D.糖皮质激素
E.毒扁豆碱

【答案】 C
7、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因
A.涂片找癌细胞
B.结核菌培养
C.化脓菌培养
D.厌氧菌培养
E.真菌涂片及培养

【答案】 D
8、属于ⅠC类抗心律失常药物是
A.普罗帕酮
B.美托洛尔
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.美西律

【答案】 A
9、下述哪项为糖尿病病人较特异性病变
A.动脉粥样硬化
B.脂肪肝
C.肾小球硬化症
D.脑萎缩
E.肾盂肾炎

【答案】 C
10、遗传性血色病可出现
A.胆固醇升高
B.肝铁含量增加
C.抗核抗体阳性
D.血清铜蓝蛋白降低
E.IgA升高

【答案】 B
11、下述属于肾上腺功能抑制试验的是
A.苄胺唑啉试验
B.PRL试验
C.地塞米松试验
D.ACTH试验
E.TRH试验

【答案】 C
12、患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。
A.单相性自身免疫病
B.常表现为急性视神经炎或球后视神经炎
C.高龄发病者预后不佳
D.有共济失调及瘫痪者预后差
E.以复视及视神经炎为主要症状者预后相对较好
F.可表现为复发-缓解病程
【答案】 A
13、女性，28岁，急性淋巴细胞白血病L
A.化疗+鞘内注射MTX
B.放疗
C.大剂量化疗
D.手术减轻颅内压
E.细胞因子，如IL-2或IFN

【答案】 A
14、有关稳性型心绞痛的发病机制中说法不正确的是
A.静脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用
B.心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求
C.可以通过增加血流量增加氧气携带量
D.冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加引起的
E.只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧

【答案】 A
15、治疗帕金森病，首选的药物是
A.阿司匹林
B.维生素B
C.左旋多巴
D.肝素
E.西比灵

【答案】 C
16、女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％
A.天疱疮
B.系统性红斑狼疮急性期
C.混合性结缔组织病
D.类风湿关节炎
E.贝赫切特病

【答案】 B
17、女性，28岁，8月初无明显诱因下出现畏寒、发抖，继之发热，体温达39℃，伴有剧烈头痛，数小时后热退，热退后患者感体力尚可，能进食，每2天发作1次。血象：白细胞数6．3×10
A.流感
B.疟疾
C.钩端螺旋体病
D.流行性出血热
E.流行性乙型脑炎

【答案】 B
18、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性
A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化
B.主动脉瓣增厚钙化
C.主动脉瓣根部扩张
D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cm
E.主动脉瓣呈二叶瓣

【答案】 D
19、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
A.全世界均多见
B.秋冬和冬春之交多见
C.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】 D
20、下列疾病骨髓巨核细胞减少的是
A.慢性粒细胞性白血病
B.缺铁性贫血
C.急慢性再障
D.特发性血小板减少性紫癜
E.巨幼细胞贫血

【答案】 C
21、下列关于肥胖病因的叙述错误的是
A.摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因
B.单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明
C.用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖
D.肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加
E.某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而非特异的原因

【答案】 D
22、Crohn病最常见的并发症是
A.腹腔内脓肿
B.直肠结肠癌变
C.肠梗阻
D.中毒性结肠扩张
E.急性肠穿孔

【答案】 C
23、患者，女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70g／L，白细胞16×10
A.急性粒细胞性白血病
B.结核性脑膜炎
C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.传染性单核细胞增多症

【答案】 C
24、社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的治疗措施是
A.选用敏感抗生素
B.卧床休息，补液
C.吸氧
D.祛痰止咳
E.退热止痛

【答案】 A
25、急性肾衰竭最常见的原因为
A.大血管疾病（肾动脉血栓、肾静脉栓塞）
B.微血管疾病
C.急性肾小管坏死
D.间质性肾炎
E.肾小球疾病

【答案】 C
26、男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。
A.痰细菌培养
B.痰检抗酸杆菌
C.痰查瘤细胞
D.肺CT
E.PPD实验

【答案】 B
27、肺结核( )
A.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
B.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
E.突起胸痛、气促、咳嗽

【答案】 A
28、男性，68岁。上腹部胀痛20年，近半年来乏力，食欲缺乏，恶心呕吐，体重减轻约5公斤，查体：贫血貌，X线钡餐透视于胃底部可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。
A.胃癌
B.胃溃疡
C.胃平滑肌瘤
D.慢性萎缩性胃炎
E.胃息肉

【答案】 A
29、重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是
A.对症治疗
B.辅助呼吸
C.病因治疗
D.皮质类固醇治疗
E.预防感染

【答案】 B
30、患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛
A.盘状红斑
B.消化道溃疡
C.结节红斑
D.脓性丘疹
E.假性毛囊炎

【答案】 A
31、阿尔茨海默病患者改善焦虑等精神症状
A.糖皮质激素
B.乙酰胆碱酯酶抑制剂
C.利培酮
D.曲司氯铵
E.左旋多巴

【答案】 C
32、控制风湿热患者的链球菌感染应首选下列哪种抗生素
A.氨基糖苷类
B.喹诺酮类
C.青霉素
D.大环内酯类
E.亚胺培南

【答案】 C
33、构成肾小球滤过膜的结构有
A.肾小球系膜细胞、肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质
B.肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜、肾小球系膜细胞
C.肾小球毛细血管上皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管内皮细胞
D.肾小球毛细血管基底膜、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞
E.肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球细胞间基质、肾小球毛细血管基底膜

【答案】 D
34、男，62岁，双下肢水肿，尿检蛋白尿（++++），血白蛋白28g/L，穿刺肾活检病理诊断为膜性肾病。关于临床免疫抑制剂的应用不恰当的是
A.肝功能异常患者常选用环磷酰胺
B.目前临床上常用的免疫抑制剂有环孢霉素A.他克莫司（FK506）、麦考酚吗乙酯和来氟米特等
C.不愿接受糖皮质激素治疗方案或存在禁忌证的患者，可单独应用免疫抑制剂治疗
D.依据免疫抑制剂的作用靶目标，制定个体化治疗方案
E.根据循证医学的研究结果，针对不同的病理类型，提出相应治疗方案

【答案】 A
35、以下疾病的胸片显示肺血减少的是
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.肺动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 D
36、哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法
A.皮肤型
B.关节型
C.腹型
D.肾型
E.以上都不是

【答案】 D
37、急性药物过敏性间质性肾炎( )
A.尿沉渣有多数正常形态红细胞
B.尿中可见嗜酸性粒细胞
C.尿钠>20mmol/L，尿渗透压>250~300mOsm/kg
D.尿沉渣有多数变形红细胞
E.尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg

【答案】 B
38、女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。
A.反复抽放腹水
B.应用利尿剂
C.静脉补充白蛋白
D.低蛋白饮食
E.卧床休息

【答案】 A
39、职业中毒的诊断原则包括
A.生产环境调查、症状和体征、实验室检查、X线和超声检查
B.职业史、既往病史、劳动卫生条件调查
C.职业史、临床表现、实验室检查
D.职业史、劳动卫生条件调查、症状和体征、实验室检查
E.职业史、症状和体征、个人防护和个人卫生情况

【答案】 D
40、患者，女，71岁，结肠手术后深静脉留置导管并应用广谱抗生素，1个月后突然畏寒，高热，血压70／60mmHg，尿量16ml／h，血象，白细胞总数18×10
A.抗菌药物应用不恰当
B.导管留置时间过长
C.有效循环血量不足
D.急性肾衰竭
E.代谢性酸中毒

【答案】 C
41、男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)
A.1SHR／8HE
B.4SHE／10HE
C.3SHE／19H
D.2SHE／10H
E.2SHE／10HS

【答案】 D
42、类白血病反应
A.NAP强阳性细胞中含中毒颗粒
B.过氧化物酶阴性
C.t(9：22)(q34：q11)
D.糖原染色阳性
E.非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制

【答案】 A
43、血管外溶血可表现为
A.网织红细胞降低
B.血清直接胆红素增高
C.骨髓幼红细胞升高
D.尿呈深褐色，隐血试验阳性
E.尿胆原排泄减少

【答案】 D
44、下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点
A.有效肺泡通气量增加
B.常见于慢性阻塞性肺疾病
C.动脉血二氧化碳分压＞55mmHg
D.动脉血氧分压(PaO
E.主要是呼出CO

【答案】 A
45、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
A.3天
B.7天
C.14天
D.20天
E.30天

【答案】 C
46、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。
A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时
B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血
C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血
D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活
E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

【答案】 B
47、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是
A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
B.骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
C.骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多
D.骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
E.骨髓巨核细胞数量显著减少

【答案】 B
48、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
A.急性肾小球肾炎
B.急性尿道炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.尿道综合征

【答案】 D
49、高血压危象治疗，首选药物为
A.普萘洛尔口服
B.卡托普利口服
C.氢氯噻嗪注射
D.硝普钠静脉滴注
E.复方降压片口服

【答案】 D
50、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)
A.原发性脑室出血
B.脑栓塞
C.蛛网膜下腔出血
D.脑出血
E.脑血栓形成

【答案】 D
51、自发性细菌性腹膜炎(SBP)最常见病原菌为
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.D组链球菌和其他链球菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.厌氧菌

【答案】 A
52、急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别，除了
A.急性胃肠炎
B.急性乙醇中毒
C.急性异丙醇中毒
D.急性一氧化碳中毒
E.糖尿病酮症酸中毒

【答案】 D
53、患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是
A.对患者有镇静作用
B.肺小动脉收缩，减少肺血流量
C.凝血
D.对血小板的影响
E.明显减少肺血管收缩

【答案】 B
54、男性，38岁，支气管哮喘急性发作3天，应用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。查体：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺呼吸音弱，未闻及哮鸣音，血气分析：PaO2?50mmHg，PaCO2?70mmHg，进一步采取的措施应为
A.静脉推注地塞米松
B.气管插管，机械通气
C.给予高浓度吸氧
D.静脉滴注5％碳酸氢钠
E.联合应用抗生素静脉滴注

【答案】 B
55、患者，男性，43岁，近2个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。肌力正常，双侧跟腱反射(-)，跖反射无反应。其病变定位在
A.前庭神经
B.脊髓后索
C.锥体外系统
D.小脑
E.皮质脊髓侧束

【答案】 B
56、男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低
A.降低血压
B.清除血清免疫复合物
C.清除血肌酐
D.脱水
E.纠正酸中毒

【答案】 D
57、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难
B.呼吸急促
C.发绀
D.心率增快
E.头痛

【答案】 C
58、中年男性，持续胸痛，呈撕裂样，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别，应首先考虑
A.主动脉粥样硬化
B.栓子脱落致主动脉栓塞
C.主动脉夹层形成
D.肾动脉狭窄
E.多发性大动脉炎

【答案】 C
59、男性，25岁，因挤压伤后10小时急诊入院，伤后无尿，广泛软组织肿胀，血氮质潴留，诊断为急性肾小管坏死
A.抗感染
B.止痛
C.营养支持
D.切除坏死组织
E.透析疗法

【答案】 B
60、猪带绦虫
A.成虫
B.幼虫
C.两者均可
D.两者均不可
E.以上均不对

【答案】 C
61、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A.肥厚型心肌病
B.甲亢
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄

【答案】 D
62、男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿
A.呼吸性酸中毒
B.呼吸性碱中毒
C.代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

【答案】 A
63、溃疡性结肠炎腹痛症状明显( )
A.强痛定
B.糖皮质激素
C.思密达
D.解痉剂
E.柳氮磺胺吡啶栓

【答案】 A
64、男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是
A.根除幽门螺杆菌
B.胃黏膜保护药
C.抑酸药
D.中药
E.促胃动力药

【答案】 A
65、男性，63岁，糖尿病史15年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。1周前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m
A.增大口服药物剂量
B.改用胰岛素皮下分次注射，以抢救时全天胰岛素用量为起始量，逐步调整。
C.改用胰岛素治疗，从大量开始，血糖下降后逐渐减量
D.口服药物加严格控制饮食
E.维持原治疗方案

【答案】 D
66、关于肠易激综合征的流行病学，正确的是
A.男性多于女性
B.发展中国家与发达国家相差不大
C.中、老年发病率高
D.女性是男性的2倍
E.女性是男性的10倍

【答案】 D
67、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.继续药物治疗
B.定期随访复查
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
68、经肾间质转化生成
A.促红细胞生成素
B.1，25-(OH)
C.激肽释放酶
D.前列腺素
E.肾素

【答案】 B
69、金黄色葡萄球菌肺炎首选
A.红霉素
B.耐酶青霉素
C.氨基糖苷类抗生素
D.克林霉素
E.青霉素

【答案】 B
70、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
A.尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO
B.吸入氧气浓度(FiO
C.PEEP压力一般不宜超过+1.47kPa(+15cmH
D.保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
E.保证足够有效循环血容量

【答案】 A
71、男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是
A.急诊胃镜检查
B.手术治疗
C.输血补液
D.法莫替丁
E.三腔二囊管

【答案】 C
72、关于急重型再障描述正确的是
A.呈小细胞正色素贫血
B.网织红细胞绝对值多<25×10
C.血小板计数<20×10
D.红细胞减少为主
E.白细胞计数多<3×10

【答案】 C
73、关于TIA的病因和发病机制，不正确的是
A.脑血管畸形
B.微栓塞
C.血流动力学改变，如低血压、心律失常、脑外盗血综合征等
D.血液成分改变，如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病等
E.脑血管痉挛

【答案】 A
74、二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是
A.肺动脉瓣第二心音亢进、分裂
B.开瓣音
C.第一心音亢进
D.心尖部舒张期杂音出现得晚
E.心界明显扩大

【答案】 A
75、梁或板和立柱或竖墙整体结合在一起的桥梁结构称为()。
A.梁式桥
B.刚架桥
C.悬索桥
D.拱式桥

【答案】 B
76、持续发热2周，伴腹泻、脾大，血清肥达反应H：1／320，0：1／320，OX
A.确诊伤寒病人
B.斑疹伤寒
C.支持临床诊断伤寒
D.副伤寒
E.伤寒带菌者

【答案】 C
77、男性，25岁，急非淋M
A.骨科治疗
B.细胞因子，如IL-2或IFN
C.大剂量化疗
D.腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX
E.放疗

【答案】 D
78、慢性血管内溶血最常见的并发症是
A.胆石症
B.心绞痛
C.腰痛
D.肾结石
E.肝硬化

【答案】 A
79、哪项为皮质醇增多症的并发症
A.高血钾症
B.类固醇性糖尿病
C.继发性贫血
D.低胆固醇血症
E.高血钙症

【答案】 B
80、男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是
A.给予泼尼松龙冲击治疗
B.给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物
C.抗感染治疗+血液透析
D.肾穿刺后再定方案
E.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

【答案】 D
81、血糖控制程度指标( )
A.尿微量白蛋白
B.OGTT
C.GAD65
D.糖化血红蛋白
E.尿糖

【答案】 D
82、下述哪项是使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用
A.鼻充血
B.气道陷闭
C.心律失常
D.嗜睡
E.打鼾

【答案】 A
83、患者女性，26岁，突发双侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．6℃，呼吸24次／分，脉搏123次／分，血压90／60mmHg，双肾区叩痛(+)。尿常规白细胞(++)，红细胞10～15个／HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)
A.肾超声检查
B.IVP
C.清洁中段尿培养
D.膀胱镜检查
E.肾活检病理检查

【答案】 C
84、肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是
A.胸闷
B.头晕
C.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强
D.心悸、气短
E.乏力

【答案】 C
85、贫血的输血指征是
A.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
B.急性失血血容量减少＞20％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
C.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于60g/L
D.急性失血血容量减少＞30％，慢性贫血血红蛋白低于50g/L
E.以上都不正确

【答案】 A
86、急性链球菌感染后肾炎
A.抗核抗体(ANA)阳性
B.抗肾小球基底膜抗体即抗GBM抗体阳性
C.抗Scl-70阳性
D.血补体C3低
E.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性

【答案】 D
87、患者，女，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90／60mmHg，皮肤色黑，口腔黏膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3．0mmol／L，血钾5．8mmol／L，最可能的诊断是
A.血色病
B.肝硬化
C.慢性肾上腺皮质功能不全
D.溃疡病
E.甲状腺功能亢进症

【答案】 C
88、下列闭塞性周围动脉粥样硬化治疗不正确的是
A.调整饮食，控制体重，戒烟等
B.对患肢保持清洁，绝对避免外伤
C.有静息痛的患者采用抬高床头的斜坡床
D.血管扩张剂对缺血性肢痛的患者有效
E.阿司匹林可防止四肢动脉闭塞性病变的进展

【答案】 D
89、室间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在
A.心肌
B.脑
C.肾
D.肺
E.脾

【答案】 D
90、女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉
A.补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B.治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
C.增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0
D.适当应用镇静剂，抑制过度通气
E.不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

【答案】 B
91、不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为
A.PaCO
B.呼吸频率超过35次／分
C.并发肺性脑病
D.PaCO
E.严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO

【答案】 D
92、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确
A.心室收缩末期容量减少
B.心排血量降低
C.射血分数降低
D.心室收缩力减弱
E.每搏量降低

【答案】 A
93、肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是
A.大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
B.小结节肝硬化肝脏多肿大
C.血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
D.胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
E.以上均不正确

【答案】 C
94、患者女性，60岁，血压升高17年，最高达200／120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视盘水肿，符合
A.高血压病眼底Ⅱ级改变
B.高血压病眼底Ⅳ级改变
C.正常眼底
D.高血压病眼底I级改变
E.高血压病眼底Ⅲ级改变

【答案】 B
95、关于典型失神发作的描述不正确的为
A.部分患者仅有意识模糊
B.常于儿童期起病，青春期前停止发作
C.可伴有简单的自动性动作
D.可出现跌倒，对发作有部分记忆
E.表现为短暂的意识丧失和动作中断

【答案】 D
96、女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为8L／min，PaO
A.机械通气，应用反比呼吸
B.高频通气
C.机械通气，应用PEEP
D.人工膜肺
E.高压氧舱

【答案】 C
97、下述血液学改变符合再障诊断的是
A.骨髓涂片可见巨幼样的幼红细胞
B.凝血酶时间延长
C.凝血时间延长
D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加
E.网织红细胞绝对数正常

【答案】 D
98、肺结核
A.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
B.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
C.X线胸片见单个薄壁空洞
D.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
E.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

【答案】 B
99、静脉点滴5％NaHCO
A.代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.利尿引起的代谢性碱中毒
D.代谢性酸中毒
E.失代偿性呼吸性酸中毒

【答案】 D
100、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。
A.白塞病
B.强直性脊柱炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.混合性结缔组织病
F.反应性关节炎
【答案】 A
101、如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠
A.ACTH兴奋试验
B.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比
C.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比
D.CRH兴奋试验
E.美替拉酮试验

【答案】 B
102、慢性支气管炎最主要的并发症是
A.肺栓塞
B.肺气肿、肺源性心脏病
C.肺出血
D.小叶性肺炎
E.支气管扩张

【答案】 B
103、青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰
A.口唇发绀
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音

【答案】 C
104、女性，26岁，头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，HGB50g／L，PLT130×10
A.铁粒幼细胞性贫血
B.食管疝并发贫血
C.巨幼细胞贫血
D.缺铁性贫血
E.以上都不是

【答案】 D
105、男性，28岁。间断性右下腹疼痛，进餐后加重，伴腹泻，糊状便，无脓血及黏液。查体：右下腹可及包块，部位较固定。
A.沟槽样溃疡
B.黏膜弥漫性炎症
C.非干酪样肉芽肿
D.干酪样肉芽肿
E.节段性炎症

【答案】 D
106、下列哪些细菌尿可不予治疗
A.老年人无症状性细菌尿
B.妊娠妇女无症状细菌尿
C.学龄前儿童无症状细菌尿
D.肾移植患者口服有效抗菌药物七天后失败
E.以上都不需要治疗

【答案】 A
107、急性下壁心肌梗死最容易并发的心律失常是
A.室性心动过速
B.心室颤动
C.房室传导阻滞
D.房性心动过速
E.心房颤动

【答案】 C
108、听觉疲劳指
A.较长时间暴露于强噪声，致使听阈上升超过15～30dB，脱离后需数小时至几十小时才能恢复
B.长期接触强噪声引起听力曲线从低频到高频呈斜形逐步下降，双耳平均听力下降>70dB
C.听力曲线各频段以同等程度水平下移
D.短时间暴露于强噪声，使听阈上升10～15dB，脱离噪声接触后数分钟内即可恢复正常
E.已长期在强噪声环境中导致听力曲线在3000～6000Hz范围内出现"V形"下陷，双耳平均听力下降26～70dB

【答案】 A
109、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
A.胰岛素低血糖试验
B.酚妥拉明试验
C.胰高血糖素试验
D.甲氧氯普胺刺激试验
E.普萘洛尔试验

【答案】 C
110、肾病综合征常见并发症不包括
A.急性肾衰竭
B.感染
C.血栓、栓塞
D.出血
E.蛋白质及脂肪代谢紊乱

【答案】 D
111、男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB 50g／L，WBC 3×10
A.再生障碍性贫血
B.急性单核细胞白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

【答案】 C
112、慢性支气管炎早期肺功能改变为
A.残气量增加
B.肺活量减少
C.闭合气量减少
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加

【答案】 D
113、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是
A.双上肢肢体诱发电位
B.颈椎MRI片
C.颈椎正侧位X片
D.血沉及C反应蛋白
E.颈椎CT片

【答案】 C
114、肝硬化治疗原则哪项不对
A.高维生素饮食
B.忌用对肝脏有损害的药物
C.休息
D.高热量高蛋白饮食
E.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治疗

【答案】 D
115、二尖瓣狭窄最常见的心律失常是
A.窦性心动过缓
B.房室传导阻滞
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.室性心律失常

【答案】 C
116、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
A.尿量多少
B.静息时心率
C.静息时血压
D.胸闷发作次数
E.出汗多少

【答案】 B
117、稳定型心绞痛临床表现不正确的是
A.心前区或胸骨后压榨感
B.持续数分钟，经停止活动或含服硝酸甘油后缓解
C.疼痛是钝痛性质
D.没有放射痛
E.症状严重时可伴出汗

【答案】 D
118、男，55岁，既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适。近2个月来上述症状逐日加重。检查：Hb80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45分钟<5%，大便隐血试验(+++)
A.消化性溃疡
B.慢性胰腺炎
C.慢性迁延性肝炎
D.胃癌
E.门静脉性肝硬化

【答案】 D
119、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A.2rohn病轻度
B.肠道功能紊乱
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎轻度
E.Crohn病中度

【答案】 D
120、女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭
A.酚妥拉明
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.硝普钠
E.硝苯地平

【答案】 D
121、世界上首次发现结核菌的科学家是
A.弗莱明
B.李斯特
C.科赫
D.巴斯德
E.伦琴

【答案】 C
122、男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常
A.支气管造影
B.侧位胸片、支气管分层摄片
C.前弓位摄片
D.MRI
E.肺动脉造影

【答案】 B
123、痛风的生化标志是
A.急性关节炎
B.秋水仙碱
C.痛风石
D.高尿酸血症
E.尿酸

【答案】 D
124、由静脉输注高渗溶液易引起
A.发热
B.水肿
C.栓塞
D.出血
E.以上都不是

【答案】 C
125、男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便