急性鼻窦炎的诊疗及护理.docx

急性鼻窦炎的诊疗及护理
急性鼻窦炎，为鼻窦腔黏膜的急性炎症。致病菌多为肺炎双球菌、溶血型链球菌、葡萄球菌等。急性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎等是诱发本病的原因。
【主要表现】
(1病史：可有急性鼻炎、鼻中隔偏曲、扁桃体炎等疾病史。
(2症状，病变部位不同，表现各异。①急性上颌窦炎。患侧持续性鼻塞，流大量脓性或黏脓性鼻涕，嗅觉减退，有眶下区及颊部疼痛，有时上列牙痛，头痛位于额部，上午轻，下午重，可向颞部放射。②急性额窦炎。额部头痛，患侧鼻塞，流脓性或黏脓性鼻涕，头痛常于晨起后23小时开始，中午达高潮，午后渐轻。③急性筛窦炎。在两内眦及鼻背部胀痛，向头顶部放射，压迫眼球疼痛加重。④急性蝶窦炎。为顶枕部头痛，向肩、背、乳突部放射。
(3体征：鼻腔黏膜充血肿胀，中鼻道及嗅裂处有脓。额窦炎在眶内上缘处压痛明显，局部可有红肿，筛窦炎在眼内眦部多有红肿及压痛。鼻腔放置麻黄素收缩鼻黏膜后头位引流，可观察鼻腔脓液来自何处。
(4辅助检查：血常规检验可有白细胞增多，粒细胞比例增加。鼻窦X线摄片检查有助于诊断。
【治疗与护理】
(1抗感染治疗：轻者可给予青霉素V钾片，成人剂量0.250.5克/次，34次/日，服；或阿莫西林片0.51克/次，34次/日，服。重者常用青霉素，成人剂量80万单位/次，24次/日，肌内注射;或氨苄青霉素12克/次，34次/日，静脉滴注。青霉素过敏者，可用红霉素0.25克/次，34次/日，服；或红霉素0.61.2克/日，加入5%葡萄糖注射液5毫升内，缓慢静脉滴注。
(3局部治疗：1%麻黄素滴鼻液，23滴/侧/次，3次/日，滴鼻；或1%苯海拉明麻黄素滴鼻液，23滴/侧/次，3次/日，滴鼻。急性上颌窦炎时全身症状消退和局部炎症基本控制后，施行上颌窦穿刺冲洗。
(4其他治疗：患侧在上体位引流20分钟，可促进鼻窦内脓液的引流。局部热敷、短波透热或红外线照射等物理治疗，可促进炎症消退和改善症状。
(5)中成药治疗：可用藿胆丸5克/次，3次/日，服。
(6护理措施：①适当休息，多饮水，进高热能、高维生素饮食。
②避免受凉，预防上呼吸道感染。③注意擤鼻方法正确。④正确积极治疗，彻底治愈，防止转为慢性鼻窦炎。