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2025年主治医师之消化内科主治306精选试题及答案一

单选题（共600题）
1、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.右向左分流
B.合并感染
C.合并心律失常
D.心力衰竭
E.左向右分流

【答案】 B
2、患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括
A.性质粗糙，搔抓样
B.坐位前倾明显
C.心尖区内侧最响
D.屏住呼吸时摩擦音消失
E.与心搏一致

【答案】 D
3、面部感觉减退提示
A.舌咽神经受损
B.三叉神经病变
C.副神经病变
D.面神经病变
E.迷走神经病变

【答案】 B
4、干啰音较湿啰音有下列哪一特点
A.呼气时明显
B.吸气时或吸气末明显
C.咳嗽后可减轻或消失
D.性质不易变
E.部位恒定

【答案】 A
5、HBcAg的编码区为
A.P区
B.C区
C.X区
D.前S区
E.S区

【答案】 B
6、患者，女，26岁。有十二指肠球部溃疡5年，突感中上腹部剧烈疼痛6小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓，体检：全腹有压痛，肌紧张及反跳痛，考虑有溃疡病穿孔可能
A.肠鸣音减弱
B.肝浊音上界消失
C.板状腹
D.腹部移动性浊音(+)
E.腹式呼吸消失

【答案】 B
7、上消化道出血
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 B
8、女性，38岁，肝硬化腹腔积液患者。1周来畏寒发热，体温在38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml，下列体征应特别注意
A.全腹压痛及反跳痛
B.蜘蛛痣及肝掌
C.腹部移动性浊音
D.腹壁静脉曲张
E.脾大

【答案】 A
9、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠

【答案】 C
10、5岁患儿，胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.肺动脉瓣狭窄
D.动脉导管未闭
E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】 D
11、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.出现并发症
B.休克先兆
C.抗生素剂量不足
D.病原菌产生耐药性
E.机体抵抗力低下

【答案】 A
12、男性，51岁，打鼾，白天嗜睡，BP160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，经呼吸睡眠监测诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，夜间氧饱和度最低值为65%( )
A.正负压通气
B.呼气末正压通气(PEEP)
C.反比通气下列患者推荐机械通气方式
D.持续气道正压通气(CPAP)
E.高频通气

【答案】 D
13、对肠结核最有诊断价值的检查是
A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄
B.血沉增快
C.结肠镜下活检找到于酪性上皮样肉芽肿
D.结核菌素试验强阳性
E.大便中查到结核分枝杆菌

【答案】 C
14、在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是
A.法律化
B.模式化
C.表面化
D.利益化
E.行为化

【答案】 A
15、COPD的主要体征不正确的有
A.早期可无异常体征
B.叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移
C.双肺呼吸音低，吸气时间延长
D.随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等
E.部分患者可闻及干、湿性啰音

【答案】 C
16、肠道易激综合征钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 B
17、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血

【答案】 B
18、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.抑酸药+促胃肠动力药
B.抗HP治疗
C.外科手术
D.保护胃黏膜
E.避免刺激性的食物和药物，合理饮食

【答案】 C
19、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
20、下列实验室检查结果不符合克罗恩病的是
A.粪便隐血试验常呈阳性
B.凝血酶原时间延长
C.血清溶菌酶增高
D.血清白蛋白降低
E.红细胞沉降率加速

【答案】 A
21、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛
A.右半结肠癌
B.阿米巴肉芽肿
C.右卵巢囊肿
D.增生性肠结核
E.阑尾周围脓肿

【答案】 D
22、患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为( )
A.静脉滴注降压药物
B.吸氧，改善通气状况
C.静脉滴注甘露醇
D.肌注安定
E.应用呼吸兴奋剂

【答案】 B
23、下列哪项不是心包积液的体征( )
A.奇脉
B.脉压增大
C.心音遥远
D.颈静脉怒张
E.心浊音界向两侧增大

【答案】 B
24、患者，男，59岁。2个月来右上腹痛，进食后加重，抑酸治疗效果不佳。3年前因十二指肠溃疡行毕Ⅱ氏手术。查体：右上腹压痛。粪便隐血试验阳性。明确腹痛原因的进一步检查不包括
A.胃镜检查
B.钡灌肠
C.血清胃泌素
D.小肠造影
E.幽门螺杆菌检测

【答案】 B
25、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
26、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.蔗糖水试验阳性
B.热溶血试验阳性
C.酸溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.蛇毒因子溶血试验阳性

【答案】 D
27、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.磺胺嘧啶
B.青霉素
C.甲硝唑
D.黄连素
E.氯霉素

【答案】 C
28、女性，56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染，并进行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土样便，尿色深。查体：皮肤巩膜黄染，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张，Courvisier征（+），辅助检查：总胆红素明显升高，以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是
A.溶血性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.癌性阻塞性黄疸
D.结石阻塞性黄疸
E.肝内胆汁淤积性黄疸

【答案】 C
29、治疗溃疡性结肠炎的常用药物是
A.甲氰咪胍
B.左旋多巴
C.柳氮磺吡啶
D.庆大霉素
E.吡哌酸

【答案】 C
30、男性，28岁，上腹部疼痛以夜间疼痛突出已1个月，用西咪替丁静滴，疼痛不减轻，胃肠钡剂检查未发现异常，首先应考虑
A.复合溃疡
B."对吻"溃疡
C.球后溃疡
D.穿透性溃疡
E.幽门管溃疡

【答案】 C
31、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
32、高热的体温范围为
A.39.1～41℃
B.41.5℃以上
C.41.1～41.5℃
D.38.1～38.5℃
E.38.5～39℃

【答案】 A
33、大叶性肺炎最常见的致病菌是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.流感嗜血杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎球菌
E.冠状病毒

【答案】 D
34、引起十二指肠溃疡胃酸分泌过高的因素中下列不正确的是
A.D细胞数量增加，生长抑素增多
B.Hp感染
C.壁细胞对胃泌素敏感性增高
D.壁细胞总数增多
E.胃酸反馈性抑制机制失灵

【答案】 A
35、男性，36岁，主诉乏力2个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。红细胞3.6×10
A.MRI
B.放射性核素骨扫描
C.染色体检查
D.
E.淋巴管造影

【答案】 C
36、溃疡性结肠炎的病理改变正确的是
A.隐窝脓肿
B.杯状细胞增多
C.裂隙样溃疡，常深达肌层
D.管状腺瘤
E.肉芽肿形成

【答案】 A
37、下列哪项不是兴奋性神经递质
A.多巴胺
B.苯丙氨酸
C.去甲肾上腺素
D.谷氨酸
E.门冬氨酸

【答案】 B
38、支气管扩张( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】 C
39、女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的
A.立即输血、补液、补充血容量
B.通知病危
C.立即进行胃镜检查
D.查血常规及红细胞比容
E.静脉滴注西咪替丁

【答案】 C
40、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
41、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
【答案】 D
42、对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼

【答案】 A
43、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

【答案】 B
44、在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是( )
A.糖尿病肾病
B.骨髓瘤肾病
C.高血压肾损伤
D.多囊肾
E.急性肾小管坏死

【答案】 D
45、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退
A.血常规
B.血液涂片查便原虫
C.骨髓象检查
D.疟原虫抗体检查
E.血细菌培养

【答案】 A
46、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(±)
A.动态血压监测
B.尿常规检查
C.血常规检查
D.肝肾功能检查
E.腹部B超

【答案】 A
47、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病

【答案】 B
48、维生素B
A.空肠
B.胃
C.十二指肠
D.回肠
E.结肠

【答案】 D
49、男，48岁，肝区隐痛3年，皮肤黄染、腹胀1年余，查体发现皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋缘下脾脏1cm，移动性浊音阳性
A.高血红蛋白血症
B.慢性胰腺炎
C.上消化道出血
D.慢性肠炎
E.胃癌

【答案】 C
50、肝性脑病的发生机制是
A.蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡
B.水、电解质平衡失调
C.多种因素综合作用的结果
D.慢性肝病导致大脑敏感性高
E.脂肪代谢紊乱

【答案】 C
51、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100／60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90/min，肝脾未及，明确诊断应首先进行的检查是
A.大便潜血试验
B.血常规
C.急诊胃镜检查
D.B超检查
E.肝功能检查

【答案】 C
52、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起
A.刺激胃酸分泌增加
B.肠梗阻加重
C.胃回肠反射或胃结肠反射
D.牵涉痛
E.可能并发肠穿孔

【答案】 C
53、肺气肿患者可出现下列体征，除了
A.肺泡呼吸音减弱
B.呼气期延长
C.呼吸动度减弱
D.肝浊音界扩大
E.胸廓呈桶状

【答案】 D
54、肝硬化患者常见的电解质紊乱为
A.低镁血症
B.高钾血症
C.高氯血症
D.低钠血症
E.低钙血症

【答案】 D
55、男，35岁，右上腹隐痛月余，搬重物后突发全腹痛1小时，轻度贫血貌，血压12.018.0kPa(90/60mmHg)，巩膜轻度黄染；肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未触及；腹部弥漫性压痛，可疑反跳痛，腹水征阳性。应首先采取的诊断方法是
A.肝脏B型超声
B.胃肠钡剂
C.AFP+SGPT
D.腹腔穿刺抽液检查
E.胸片十胸腹透视

【答案】 D
56、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
57、有关进展期胃癌最早的临床表现，下列哪项是错误的
A.呕血
B.厌食
C.上腹痛
D.体重减轻
E.纳差

【答案】 A
58、下列不会引起下消化道出血的疾病是
A.急性细菌性痢疾
B.结肠息肉
C.右膈下脓肿
D.结肠癌
E.缺血性结肠炎

【答案】 C
59、男，36岁。5天前发热、咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体二度肿大，下肢少许淤斑。化验：白细胞35.6×109/l，原始细胞60%，血红蛋白80g/l，血小板34×109/l。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音

【答案】 B
60、收缩早期喷射音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 D
61、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热
A.病原体产生的外源性致热原
B.病原体产生的内源性致热原
C.血液中白细胞产生的外源性致热原
D.血液中白细胞产生的内源性致热原
E.血液中白细胞及病原体的代谢产物

【答案】 D
62、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选
A.氢氯噻嗪口服
B.硫酸镁导泻
C.放腹腔积液
D.毛花苷C静脉注射
E.口服甘露醇

【答案】 C
63、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
64、出现柏油样便，可能为下列哪种疾病
A.结肠息肉
B.痔
C.结肠癌
D.胃癌
E.肛裂

【答案】 D
65、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。
A.急性左心衰竭
B.肺结核
C.支气管哮喘
D.肺部感染
E.ARDS

【答案】 A
66、食管癌高发区现场普查首选哪种检查方法
A.活组织检查
B.食管黏膜脱落细胞检查
C.超声内镜
D.食管X线
E.内镜检查

【答案】 B
67、二尖瓣狭窄的杂音听诊特点不包括
A.杂音最响部位在心尖区
B.为递增型
C.时期为舒张中晚期
D.不伴震颤
E.性质为隆隆样

【答案】 D
68、口干( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 D
69、患者，男性，28岁。因口服有机磷农药而急诊入院，经洗胃、用药等处理后，症状缓解，2天后突然出现极度烦躁及高热。此时，可能性最大的原因是( )
A.洗胃不彻底
B.阿托品过量而发生中毒
C.脑缺氧
D.碘解磷定用量不足
E.未采用导泻法

【答案】 B
70、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
A.发病前有先兆者比无先兆者预后差
B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
C.女性比男性预后好
D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

【答案】 B
71、食管癌患者出现进食呛咳提示
A.癌侵犯吞咽神经
B.上段食管癌
C.癌肺转移
D.食管气管瘘
E.伴有气管炎

【答案】 D
72、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层
A.小胃癌
B.微小胃癌
C.早期胃癌
D.中晚期胃癌
E.晚期胃癌

【答案】 D
73、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血钙<1.75mmol/.L
B.血尿淀粉酶持续下降
C.脐部及腰部皮肤出现紫斑
D.出现黄疸
E.高血糖症

【答案】 A
74、男性，22岁。反复鼻出血、黑便6年，诊断为血小板减少性紫癜。下列不是慢性特发性血小板减少性紫癜特点的是
A.成熟巨核细胞很少
B.末梢血中血小板寿命正常
C.巨核细胞增多
D.颗粒型巨核细胞增多
E.裸核巨核细胞数增多

【答案】 B
75、女，26岁，反复口腔溃疡、颜面部皮疹3年，化验检查外周血白细胞及血小板减少，尿蛋白(+)，AN不定项选择题：640，C3减低；目前最恰当的诊断是
A.重叠综合征
B.白塞病
C.系统性红斑狼疮
D.复发性口腔溃疡
E.混合结缔组织病

【答案】 C
76、下述哪项不是幽门螺杆菌的相关疾病
A.十二指肠球部溃疡
B.胃溃疡
C.食管癌
D.胃癌
E.慢性胃炎

【答案】 C
77、瞳孔缩小见于
A.有机磷中毒
B.可卡因药物作用
C.视神经萎缩
D.阿托品中毒
E.青光眼绝对期

【答案】 A
78、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.先天性非溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.溶血性黄疸

【答案】 B
79、对肝硬化假小叶病变特点的描述，下列哪项不正确
A.再生结节中肝细胞排列极不规则
B.假小叶内缺少中央静脉
C.汇管区大量纤维结缔组织增生
D.假小叶内出现汇管区
E.中央静脉偏位或有两个以上

【答案】 D
80、患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10
A.非特异酯酶阳性，NaF抑制
B.非特异酯酶阳性，NaF不抑制
C.PAS阳性成块或颗粒状
D.过氧化物酶阳性
E.中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

【答案】 C
81、男性，68岁。腹胀半个月，加重伴有呕吐宿食7天，呕吐后腹胀可缓解，上腹可扪及6cm×5cm肿块，尚活动，该患者最可能的诊断是
A.胃癌
B.幽门梗阻
C.胃窦部胃癌
D.胰头癌
E.横结肠癌

【答案】 B
82、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 C
83、一发热患者，近5天来体温维持在39～40℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是
A.大叶肺炎
B.疟疾
C.伤寒
D.流行性出血热
E.败血症

【答案】 C
84、男性，59岁，上腹隐痛2月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡剂检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是
A.浅表性胃窦胃炎
B.胃息肉
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃淋巴瘤

【答案】 D
85、男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是
A.口服抑酸剂
B.补充血容量
C.冰盐水洗胃
D.口服去甲肾上腺素
E.内镜下止血

【答案】 B
86、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
87、急性左心室衰竭首选
A.美托洛尔
B.维拉帕米
C.硝普钠
D.依那普利
E.硝酸甘油

【答案】 C
88、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A.十二指肠球后溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.结肠癌

【答案】 A
89、结核性腹膜炎的主要感染途径是( )
A.经淋巴组织
B.血行播散
C.腰椎病变直接蔓延
D.腹腔病变直接蔓延
E.经口

【答案】 D
90、男，40岁，缓起慢性腹泻3年，每日大便3～4次，粪呈糊状混有黏液、脓血，腹痛时有便意，便后腹痛可缓解。查体：左下腹轻压痛。X线钡灌肠可见肠壁边缘锯齿状改变。不适合的处理是
A.5-氨基水杨酸＋糖皮质激素灌肠
B.大剂量肾上腺皮质激素静脉滴注
C.用柳氮磺胺吡啶口服治疗
D.柳氮磺胺吡啶与甲硝唑合用
E.用5-氨基水杨酸灌肠，每天1次

【答案】 B
91、结核性腹膜炎最常见的病理类型
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 A
92、腹腔淋巴结结核
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 D
93、男性，45岁。肝炎病史19年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张，可能的诊断是
A.肝炎
B.肝脓肿
C.肝硬化
D.肝囊肿
E.脂肪肝

【答案】 C
94、关于皮下气肿，不正确的是
A.多见于胸肺、气管或胸膜受损后
B.偶见局部产气杆菌感染
C.用手按压时有摩擦感
D.系胸部皮下组织积存气体
E.严重时向头颈及腹部蔓延

【答案】 C
95、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.内镜介入治疗
B.放疗
C.手术切除治疗
D.放疗加化疗
E.化疗

【答案】 C
96、溃疡性结肠炎的肠外表现
A.两者均有
B.两者均无
C.坏疽性脓皮病
D.结节性红斑

【答案】 A
97、女性，30岁，近3个月来腹胀且腹增大，查：移动性浊音阳性，冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm／h，腹腔积液常规Rivalta(+)，细胞数600×10
A.腹膜癌
B.结核性腹膜炎粘连型
C.结核性腹膜炎混合型
D.卵巢癌并腹膜转移
E.结核性腹膜炎渗出型

【答案】 C
98、影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是
A.盐摄入量
B.尿蛋白量
C.血尿的程度
D.水肿的程度
E.尿量

【答案】 B
99、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.低血糖
B.低钾
C.镁增高
D.低蛋白血症
E.休克

【答案】 C
100、哪些部位受刺激可产生尿路刺激征( )
A.膀胱三角区和膀胱颈
B.膀胱后壁和膀胱颈
C.膀胱前壁和膀胱颈
D.输尿管
E.尿道

【答案】 A
101、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.暴发性肝炎

【答案】 D
102、男性，68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语，伴躁动及睡眠倒错，计算力及定向力迅速下降，最终死亡。最可能的死亡原因是
A.肝癌脑转移
B.肝癌结节破裂
C.低血糖
D.肝性脑病
E.失血性休克

【答案】 D
103、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血淀粉酶持续>1000U(Somogyi)
B.血总胆红素28.6gmol／L，血Ca
C.血糖17～23mmol／L，血中正铁血清蛋白阳性
D.血K
E.WBC24×10

【答案】 B
104、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.口服硫糖铝
B.扩容补液
C.应用升压药
D.禁食
E.静脉滴注奥美拉唑

【答案】 C
105、女性，42岁。间断反酸、烧心3年，常于餐后1小时左右出现，平卧位时加重。最有可能的诊断是
A.胃食管反流病
B.消化性溃疡
C.食管癌
D.冠心病
E.功能性消化不良

【答案】 A
106、结肠癌表现为
A.X线可见跳跃征
B.CEA显著升高
C.血浆VIP水平升高
D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.低钙血症

【答案】 B
107、男性，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次50～100ml鲜血便，无里急后重，无发热，无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。
A.缺血性结肠炎
B.急性细菌性痢疾
C.克罗恩病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 A
108、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年

【答案】 B
109、下列哪项检查是确定酒精性肝病及分期分级的可靠方法
A.肝脏B超
B.肝脏CT
C.肝脏MRI
D.肝活组织检查
E.肝脏血管造影

【答案】 D
110、对晚期肝硬化尤其是肝肾综合征，最佳治疗方案是
A.腹水透析后静脉回输
B.定期少量多次静脉输注鲜血和白蛋白
C.肝移植
D.颈静脉肝内门体分流术
E.脾切除

【答案】 C
111、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
112、男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前钡餐检查，见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次，量不多，血压正常，血红蛋白95g/L，最可能的诊断是
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃角溃疡
E.胃黏膜脱垂症

【答案】 D
113、急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是
A.CK-M
B.AST
C.乳酸脱氢酶
D.肌红蛋白
E.肌钙蛋白T

【答案】 D
114、心包积液患者叩诊心界为
A.梨形心
B.烧瓶样心
C.心界向右侧移位
D.普大型心
E.靴形心

【答案】 B
115、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌

【答案】 D
116、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( )
A.给氧
B.选用敏感抗生素
C.卧床休息，补液
D.祛痰止咳
E.退热止痛

【答案】 B
117、女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃黏膜稍苍白，变薄，可见黏膜下血管网
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌

【答案】 B
118、哪项属于克罗恩病并发症( )
A.瘘管形成
B.腹痛
C.腹腔内脓肿
D.腹泻
E.杵状指

【答案】 C
119、关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确( )
A.有无功能性肿瘤存在
B.可估计激素的储备功能
C.多用于内分泌亢进时
D.是否有自主性激素分泌增多
E.观察正常反馈调节是否消失

【答案】 B
120、男性，24岁，贫血1年，皮肤散在出血点，肝脾未及，血红蛋白65g/L，红细胞2.0×10
A.升白药物
B.抗胸腺细胞球蛋白(ATG)
C.糖皮质激素
D.雄性激素
E.肿瘤诱导分化剂

【答案】 D
121、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A.肝硬化食道静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食道贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
122、消化性大出血是指几小时内出血量多于
A.500ml
B.1000ml
C.2000ml
D.1500ml
E.800ml

【答案】 B
123、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.蛋白食物摄入过多
B.便秘
C.腹泻
D.代谢性酸中毒
E.乙醇

【答案】 D
124、伴高血压冠心病的肝硬化消化道出血患者，不易使用下列哪项止血措施
A.三腔二囊管压迫
B.去甲肾上腺素胃管滴注
C.垂体后叶素静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.冰生理盐水洗胃

【答案】 C
125、女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
A.维拉帕米静推
B.胺碘酮静推
C.毛花苷C缓慢静推
D.美托洛尔口服
E.电复律

【答案】 A
126、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.肺炎球菌感染
D.军团菌肺炎
E.肺结核

【答案】 C
127、奎尼丁的作用机制是
A.抑制钠内流
B.抑制钙内流
C.促进钾内流
D.阻断β-受体
E.延长动作电位时间

【答案】 A
128、下列不是幽门管溃疡特点的是
A.早期可出现呕吐
B.餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制
C.部分患者需手术治疗
D.好发在20～40岁
E.易并发幽门梗阻、出血及穿孔

【答案】 B
129、男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是
A.右侧结核性胸膜炎
B.右侧恶性胸腔积液
C.右侧漏出性胸腔积液
D.右侧大叶性肺炎
E.右侧化脓性胸腔积液

【答案】 B
130、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压