2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试题B卷含答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306押题练习试题B卷含答案

单选题（共600题）
1、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.小细胞未分化癌
B.腺癌
C.神经内分泌癌
D.鳞癌
E.鳞腺癌

【答案】 D
2、反流性食管炎的临床表现主要是
A.烧心、反酸
B.胸骨后疼痛
C.咽部异物感
D.吞咽困难
E.吞咽痛

【答案】 A
3、感染性发热包括下列哪项
A.心肌梗死后低热
B.白血病
C.流行性出血热
D.甲状腺功能亢进
E.感染后低热

【答案】 C
4、腹腔淋巴结结核
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 D
5、男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g/L，MCV86fl，WBC3.0×10
A.再生障碍性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.急性白血病

【答案】 D
6、女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。
A.纤维结肠镜检查
B.便细菌检查
C.血常规
D.血沉
E.胸片

【答案】 A
7、上消化道出血
A.氨的毒性增加
B.氨的生成增加
C.氨的吸收增加
D.组织对氨的敏感性增加
E.促进氨透过血脑屏障

【答案】 B
8、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断哪项最为敏感和有意义
A.AST
B.ALT
C.AKP
D.γ-谷氨酰转肽酶
E.乳酸脱氢酶

【答案】 B
9、原发性肝癌的早期诊断，最重要的诊断依据是
A.黄疸
B.核素扫描
C.AFP动态观察
D.A型超声波
E.肝区疼痛

【答案】 C
10、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是
A.心尖区全收缩期吹风样杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

【答案】 A
11、女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil 30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT 14.9秒。
A.AFP大于1000μg/L
B.有大量腹水
C.有远处转移
D.病变局限于一叶或半肝者
E.心肺功能差

【答案】 D
12、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
13、肺淤血
A.CVP，PWP均降低
B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降
C.PAP增高，PWP正常
D.肺小动脉楔压(PWP)增高
E.CVP增高

【答案】 C
14、军团菌
A.两性霉素
B.万古霉素
C.红霉素
D.氟康唑
E.依米配能+西司他丁(泰能)

【答案】 C
15、下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是
A.四环素
B.枸橼酸铋钾
C.阿莫西林
D.前列腺素
E.甲硝唑

【答案】 D
16、男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。
A.2／6级杂音
B.4／6级杂音
C.5／6级杂音
D.3／6级杂音
E.1／6级杂音

【答案】 C
17、急性糜烂性胃炎的病因中，下列哪项是错误的
A.受凉或进食不当
B.大面积烧伤
C.创伤和休克
D.颅内病变
E.危重疾病或器官衰竭

【答案】 A
18、胰腺癌
A.线样征
B.铅管征
C.反3字征
D.鸟嘴征
E.龛影

【答案】 C
19、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
20、肠易激综合征
A.分泌性腹泻
B.运动性腹泻
C.药源性腹泻
D.高渗性腹泻
E.吸收障碍性腹泻

【答案】 B
21、男性，58岁，午休后突感头晕，右侧肢体无力伴不能言语，既往有冠心病、房颤史，头颅CT示左侧内囊低密度影，最可能的诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.椎动脉系统TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.颈动脉系统TIA

【答案】 B
22、主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于哪种疾病
A.梅毒性心脏病
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.高血压性心脏病

【答案】 A
23、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.十二指肠壶腹后溃疡
B.十二指肠壶腹部溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎

【答案】 B
24、下列哪一项是肝、肾综合征的实验室检查特征( )
A.尿沉渣RBC>50/高倍视野
B.尿钠<10mmol/L
C.大量尿蛋白
D.尿/血肌酐比值<30：1
E.尿渗透压

【答案】 B
25、某肺结核患者大咯血致血压突然下降，首选治疗是
A.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%生理盐水1500ml静滴
B.立即血压监测
C.垂体后叶素5～10单位+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射
D.氨甲苯酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射
E.输血、补液

【答案】 C
26、溃疡性结肠炎消化系统的主要表现为
A.便秘
B.腹胀
C.腹泻、黏膜脓血便、腹痛
D.恶心、呕吐
E.食欲不振

【答案】 C
27、男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛
A.呼气延长
B.常取端坐呼吸体位
C.吸气时肋间隙明显凹陷
D.呼吸频率改变
E.伴喘鸣音的呼吸困难

【答案】 B
28、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A.甲状旁腺腺瘤
B.急性肾炎
C.肾小管酸中毒
D.尿毒症
E.Liddle综合征

【答案】 D
29、女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%
A.蔗糖水试验阳性
B.热溶血试验阳性
C.酸溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.蛇毒因子溶血试验阳性

【答案】 D
30、Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A.进餐过多
B.局部肠痉挛
C.不完全性或完全性肠梗阻
D.急性肠穿孔
E.肠蠕动增加

【答案】 D
31、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.停药后即复查
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周

【答案】 D
32、下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎
A.幽门螺杆菌感染
B.传染性单核细胞增多症
C.急性流行性腮腺炎
D.柯萨奇病毒感染
E.Echo病毒

【答案】 A
33、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
A.发病前有先兆者比无先兆者预后差
B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
C.女性比男性预后好
D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

【答案】 B
34、关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确
A.阴性结果可排除结核病
B.年龄越小，阳性反应的意义越大
C.机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性
D.强阳性反应表示体内有活动性结核病
E.儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶

【答案】 A
35、关于类风湿关节炎，不正确的是
A.发病机制尚不完全清楚
B.属于自身免疫性疾病
C.是一种非对称性多关节炎
D.是造成人类致残的主要原因之一
E.病情进展呈慢性、侵袭性

【答案】 C
36、出血和转移较早而发生梗阻较晚的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 B
37、患者男，70岁。近2年出现消瘦，进行性吞咽困难，胸骨后疼痛症状，遂来院就诊。
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.综合治疗
E.内镜下介入治疗
F.抑酸治疗
【答案】 B
38、疣状胃炎可出现
A.散在疣状隆起伴脐样凹陷
B.颗粒状小结
C.重度非典型增生
D.胃黏膜充血、水肿、糜烂
E.胃黏膜变薄，血管透见

【答案】 A
39、女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是
A.溃疡性结肠炎
B.肠结核
C.肠阿米巴病
D.慢性阑尾炎
E.结肠癌

【答案】 A
40、反流性食管炎表现为
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 A
41、女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.血培养
B.PPD
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉

【答案】 C
42、肠易激综合征
A.腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B.腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E.腹泻、伴里急后重、发热

【答案】 C
43、隐性感染的特点是
A.病原体潜藏在组织中
B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D.病原体完全被清除
E.病原体经常排出体外

【答案】 B
44、患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑
A.败血症
B.流行性出血热
C.泌尿系结石
D.前列腺炎
E.白血病

【答案】 C
45、球后溃疡多发生在
A.十二指肠球部以下
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠升部
E.十二指肠水平部

【答案】 A
46、帕金森病的主要生化病理特征是( )
A.5-HT减少
B.NE减少
C.GABA减少
D.DA减少
E.ACh减少

【答案】 D
47、胃癌患者黑便是由于
A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
C.血红蛋白以原形物形式排出
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

【答案】 A
48、男，34岁，突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压12.018．0kPa(90/60mmHg)，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性
A.血钙
B.血糖
C.血淀粉酶
D.血脂肪酶
E.尿淀粉酶

【答案】 C
49、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A.异烟肼、链霉素、青霉素
B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
C.利福平、对氨基水杨酸
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
E.异烟肼、链霉素

【答案】 B
50、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.碘
B.碳酸氢钠
C.亚硝酸钠
D.氯化钠
E.硫酸钠

【答案】 C
51、Felty综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

【答案】 D
52、能反映肝纤维化的指标是
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 B
53、做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

【答案】 B
54、女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是
A.主动脉瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 A
55、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于( )
A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱
B.霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌
C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加
D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症
E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】 B
56、下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因
A.低血钾
B.使用阿片类药物
C.低血钙
D.全结肠镜检查
E.钡灌肠

【答案】 C
57、分泌促胃液素的主要部位是
A.结肠
B.胃底部
C.胃窦部
D.小肠上部
E.回肠

【答案】 C
58、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.支气管动脉栓塞
B.静脉滴注垂体后叶素
C.手术治疗
D.口服止血药物
E.以上都不是

【答案】 B
59、女性，45岁。反复上腹胀痛1年，进食后呕吐1个月，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，可闻及振水音。
A.低钾血症，代谢性碱中毒
B.低钾血症，代谢性酸中毒
C.低氯血症，代谢性酸中毒
D.高钾血症，代谢性酸中毒
E.高钾血症，代谢性碱中毒

【答案】 A
60、尿红细胞形态学检查可判断( )
A.肾源性与非肾源性血尿
B.感染与非感染性血尿
C.原发与继发性肾小球疾病
D.肾炎与肾病性血尿
E.泌尿系畸形与肿瘤性血尿

【答案】 A
61、男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影
A.功能性消化不良
B.胰腺癌
C.糖尿病
D.慢性胰腺炎
E.胆囊癌

【答案】 D
62、女性，34岁，反复腹泻2个月，近半个月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。便培养（-），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变，治疗应首选
A.口服异烟肼、利福平
B.柳氮磺胺吡啶
C.静脉滴注氢化可的松
D.口服氟哌酸
E.手术治疗

【答案】 B
63、男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30余年，进行性呼吸困难10余年，反复双下肢水肿2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，球结膜充血水肿，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，呼吸30次/分，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增重、紊乱，两肺透亮度增高
A.B超示肝被膜不光滑、脾大
B.门脉内径增宽
C.肝内胆管扩张
D.肝内静脉扩张
E.肝左叶增生

【答案】 D
64、消化性溃疡的发病因素中最主要的是
A.幽门螺旋菌
B.非甾体类消炎药
C.胃酸
D.前列腺素缺乏
E.胃蛋白酶

【答案】 C
65、患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L
A.急进性肾小球肾炎
B.肝性脑病
C.肝肾综合征
D.肝肺综合征
E.慢性肾衰竭

【答案】 C
66、下列提示血管内溶血的实验室检查是
A.血清胆红素增高
B.血浆游离血红蛋白增高
C.网织红细胞增高
D.尿胆原排出增高
E.粪胆原排出增高

【答案】 B
67、男性，50岁。呕血，排暗红色稀便。查体：BP80/50mmHg，巩膜黄染，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音(+)。诊断首先考虑
A.消化性溃疡出血
B.胆道出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃癌出血

【答案】 D
68、下列哪项可致长期慢性咳嗽
A.急性咽喉炎
B.支气管异物
C.支气管扩张
D.百日咳
E.气管肿瘤

【答案】 C
69、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是
A.可有Austin Flint杂音
B.吹风样
C.柔和
D.2/6级以下
E.舒张期

【答案】 B
70、肾小管性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 B
71、男性，40岁，3小时前突发中上腹剧烈疼痛，"刀割样"，查体发现全腹胀，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显，全腹肌紧张。移动性浊音(±)。初步考虑
A.急性阑尾炎
B.急性胃十二指肠溃疡穿孔
C.急性肺囊炎
D.急性肠炎
E.急性胰腺炎

【答案】 B
72、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是
A.抗dsDNA抗体
B.抗RNP抗体
C.抗Sm抗体
D.抗血小板抗体
E.抗SSA抗体

【答案】 D
73、男性，36岁，昨夜饮白酒500ml后出现呕血而来急诊。查体：血压100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏90次/分，肝脾未及。
A.急诊胃镜检查
B.血常规
C.大便潜血试验
D.B超检查
E.肝功能检查

【答案】 A
74、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.急性戊型肝炎

【答案】 C
75、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染

【答案】 D
76、消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是
A.胰酶
B.胃酸／胃蛋白酶
C.乙醇
D.NSAID
E.胆盐

【答案】 B
77、下列哪个不是干啰音的特点
A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间数量可明显增减

【答案】 D
78、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常
A.常染色体显性遗传
B.常染色体不全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.性染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传

【答案】 A
79、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.低血糖
B.低钾
C.镁增高
D.低蛋白血症
E.休克

【答案】 C
80、肝性脑病患者不受刺激部位生理特性影响的诱发电位是
A.嗅觉诱发电位
B.脑干听觉诱发电位
C.视觉诱发电位
D.事件相关电位P300
E.躯体感觉诱发电位

【答案】 D
81、重症肌无力的最常用的治疗方法是( )
A.胸腺肿瘤切除
B.激素和其他免疫抑制剂
C.抗胆碱酯酶药物
D.丙种球蛋白注射
E.血浆置换

【答案】 C
82、患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。
A.胃粘膜保护剂4周
B.奥美拉唑治疗至症状消失停药
C.奥美拉唑+阿莫西林治疗2周
D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持4周
E.根除幽门螺杆菌后停药

【答案】 D
83、患者，男，63岁。上腹部隐痛1个月，粪隐血(+)～(++)，胃镜检查：见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬触之易出血，蠕动少
A.胃小弯溃疡
B.胃溃疡合并真菌感染
C.胃小弯巨大溃疡
D.胃癌
E.慢性糜烂性胃炎

【答案】 D
84、关于出现结核病变态反应，下列哪项是错误的
A.常发生于原发结核感染的病人
B.结核菌素试验呈阳性
C.多发生于结核菌侵入人体后4～8周
D.局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
E.可出现皮肤结节性红斑

【答案】 D
85、治疗癫痫持续状态，首选药物是( )
A.水合氯醛灌肠
B.安定肌内注射
C.鲁米那肌内注射
D.安定静脉注射
E.氯丙嗪肌内注射

【答案】 D
86、霍奇金病最常见的组织学类型是( )
A.小淋巴细胞型
B.淋巴细胞消减型
C.淋巴细胞为主型
D.混合细胞型
E.结节硬化型

【答案】 D
87、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.X线钡餐透视示盲肠充盈，缺损肠腔狭窄
B.X线钡餐示盲肠运动加速，结肠袋加深，张力增强
C.X线钡餐检查示回肠末端呈线样征
D.X线钡剂灌肠示结肠呈铅管样
E.X线钡餐检查示回肠部呈跳跃征

【答案】 D
88、下面关于开瓣音的特点，不正确的是
A.常用来作为二尖瓣分离术适应证的参考条件
B.出现在第二心音后
C.听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性较好
D.对确诊二尖瓣关闭不全具有重要临床意义
E.呼气时增强

【答案】 D
89、突发突止，常无器质性心脏病的是
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动

【答案】 B
90、IgA肾病
A.肾基底膜厚，有钉突
B.肾小球内有白金耳
C.系膜区有IgA及C
D.肾小球硬化
E.肾小管坏死上述X线胸片分别符合下述何种疾病的典型表现

【答案】 C
91、幽门螺杆菌侵入性检查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 A
92、男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P
A.洋地黄治疗
B.经皮球囊扩张术
C.利尿剂治疗
D.补充镁盐与钾盐
E.胺碘酮治疗

【答案】 B
93、下列关于慢性胃炎的表述哪项是错误的
A.慢性胃炎多数表现为上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解
B.A型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病
C.与饮食因素有关
D.B型胃炎内因子抗体一般为阴性
E.症状的严重程度与胃镜下表现不相符

【答案】 A
94、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是
A.柯萨奇B组病毒
B.艾柯病毒
C.腺病毒
D.风疹病毒
E.巨细胞病毒

【答案】 A
95、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。
A.磷酸铝凝胶
B.质子泵抑制剂
C.铋剂
D.生长抑素
E.前列腺素

【答案】 B
96、不能早期判断上消化道大出血的是
A.呕血量及持续时间
B.四肢冰冷和心慌
C.血红蛋白和红细胞下降
D.血压下降、呼吸急促或休克
E.脉搏频数微弱

【答案】 C
97、男性，58岁，近5个月来有2次左手无力，每次持续2～5分钟缓解，有高血压病多年，体检发现左侧肢体轻偏瘫。首选的辅助检查是
A.头颅CT
B.脑干听诱发电位
C.经颅多普勒超声
D.血电解质
E.脑血管造影

【答案】 A
98、重度食管静脉曲张
A.未见明显X线改变
B.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征
C.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
D.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱
E.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹尚正常

【答案】 C
99、肺结核( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 B
100、黄疸最常见的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.溶血性黄疸
C.肝细胞性黄疸
D.药物性黄疸
E.先天性非溶血性黄疸

【答案】 A
101、女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×10
A.抗结核药+口服降糖药
B.抗结核药+胰岛素
C.氨基糖苷类抗生素
D.万古霉素
E.广谱抗生素

【答案】 B
102、急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，治疗首选
A.利多卡因
B.美西律(慢心律)
C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)
D.丙吡胺(双异丙吡胺)
E.普鲁卡因胺(普鲁卡因酰胺)

【答案】 A
103、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3~4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2~4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝。
A.消化性溃疡出血
B.下消化道出血
C.食管贲门撕裂综合征出血
D.急性胃黏膜病变出血
E.肝硬化食管静脉曲张出血

【答案】 A
104、女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力3级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。
A.脑栓塞
B.颅内硬膜下血肿
C.脑出血
D.脑血栓形成
E.脑瘤

【答案】 D
105、男性，58岁。晨起出现右侧偏瘫，言语不清，持续20分钟，头颅CT检查正常，考虑
A.脑栓塞
B.短暂性脑缺血发作
C.高血压脑病
D.壳核出血
E.腔隙性脑梗死

【答案】 B
106、大量心包积液的体征不包括
A.颈静脉怒张
B.肝大
C.脉压增大
D.Ewart征
E.心率增快

【答案】 C
107、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内

【答案】 C
108、男性，32岁，腹泻5年，2次／日，伴里急后重感，偶有便血，无发热，便细菌培养阴性，肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清，黏膜颗粒状，轻触易出血。下列可能的诊断是
A.肠结核
B.溃疡性结肠炎轻度
C.Crohn病中度
D.(2rohn病轻度
E.肠道功能紊乱

【答案】 B
109、对于门脉性肝硬化组织学变化，下列哪项不正确
A.假小叶形成
B.肝内动脉及静脉小支无异常变化
C.新生肝细胞形成假胆管
D.假小叶内肝细胞有坏死及再生
E.汇管区增宽

【答案】 B
110、上消化道出血病因诊断的首选检查为( )
A.X线钡餐造影
B.吞线试验
C.选择性动脉造影
D.内镜检查
E.大便隐血试验

【答案】 D
111、根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是
A.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血3大类
B.造血原料不足、失血、溶血3大类
C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多2大类
D.造血原料不足、造血功能障碍和破坏过多3大类
E.红细胞生成减少和造血功能障碍2大类

【答案】 A
112、女，55岁，2小时前突然呕血，总量约1200ml，伴头晕、心慌。查体：血压80/50mmHg，心率130次/分，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肝未触及，脾肋下2cm可及，腹部移动性浊音(+)。该患者应首先采取以下哪项治疗措施( )
A.急诊内镜检查明确出血部位
B.诊断性腹穿明确腹水性质
C.快速输液、配血、准备输血
D.急查血常规
E.应用升压药物

【答案】 C
113、患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每日10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。
A.血气分析
B.胸部X线片
C.胸部高分辨CT
D.肺通气功能检查和支气管舒张试验
E.UCG

【答案】 D
114、男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是
A.上腹压痛
B.腹式呼吸消失
C.腹部有移动性浊音
D.肝浊音界消失
E.肠鸣音消失

【答案】 D
115、男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒
A.输血治疗
B.静脉注射精氨酸
C.胰岛素加胰高血糖素静脉注射
D.静脉注射谷氨酸钠
E.弱酸液灌肠

【答案】 D
116、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
【答案】 B
117、有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A.多见于中老年人
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

【答案】 C
118、女性，36岁，反复脓血便4年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，初步诊断为
A.肠结核
B.肠道功能紊乱
C.结肠癌
D.溃疡性结肠炎(中度)
E.Crohn病

【答案】 D
119、异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中
A.先天性肺囊肿
B.空洞型肺结核
C.肺气肿
D.支气管扩张
E.肺棘球蚴病

【答案】 B
120、意识障碍是指
A.兴高采烈
B.影响大脑功能活动的疾病引起的意识改变
C.昏迷状态
D.哭笑无常
E.昏睡状态

【答案】 B
121、男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。
A.剖腹探查
B.胃镜检查
C.胃肠钡餐检查
D.吞线实验
E.血清胃泌素测定

【答案】 B
122、颈强直见于下列疾病，但应除外( )
A.颈椎病
B.蛛网膜下隙出血
C.脑梗死
D.颈部炎症
E.脑膜炎

【答案】 C
123、男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是
A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻

【答案】 B
124、大叶性肺炎患者如能听到胸膜摩擦音，该摩擦音的特点为
A.仅能在吸气时听到
B.吸气初明显
C.呼气初明显
D.与心搏一致
E.屏气时不消失

【答案】 C
125、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

【答案】 B
126、重度胃食管反流病的治疗应采用
A.H
B.促动力药与H
C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用
D.质子泵抑制剂与促动力药联用
E.促动力药、H

【答案】 D
127、有关肺炎支原体肺炎的临床表现，哪项是错误的
A.潜伏期2～3周，起病缓慢
B.头痛显著
C.咳嗽不重，初为干咳
D.发热过后咳嗽可继续存在
E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

【答案】 C
128、男性，30岁。1年来阵发性血压升高，发作时有剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常且无症状，为明确病因。应首选哪项检查( )
A.静脉肾盂造影
B.血浆肾素活性测定
C.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸
D.24小