2025年主治医师之消化内科主治306每日一练试卷B卷含答案.docx

2025年主治医师之消化内科主治306每日一练试卷B卷含答案

单选题（共600题）
1、右心衰竭引起呼吸困难的原因为
A.淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积
B.代谢产物减少刺激呼吸中枢
C.胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢
D.右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢
E.腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢

【答案】 A
2、女性，2岁。Fallot四联症患者，查体：口唇发绀，该患者的发绀属于
A.肺性发绀
B.心性混合性发绀
C.淤血性周围性发绀
D.缺血性周围性发绀
E.混合性发绀

【答案】 B
3、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.患者曾行皮肤过敏原试验，示花粉过敏
B.其父患湿疹多年
C.其祖母有过敏性鼻炎病史
D.患者儿时曾患麻疹肺炎
E.患者2年前从西北地区到南方工作

【答案】 D
4、肝硬化贫血的原因下列哪项少见( )
A.脾功能亢进
B.胃肠道失血
C.骨髓造血功能低下
D.肠道吸收功能降低
E.营养不良

【答案】 C
5、女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，血红蛋白58g/L，白细胞8.0×10
A.维生素B
B.血浆输注
C.红细胞集落刺激因子
D.补充铁剂
E.大剂量丙球蛋白滴注

【答案】 D
6、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.胃溃疡恶变
B.胃溃疡并慢性胃炎
C.复合性溃疡
D.胃溃疡并胃黏膜脱垂
E.胃溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
7、肝硬化早期诊断最可靠的方法是
A.肝功能试验
B.腹腔镜直视下活检
C.B超
D.肝脏CT
E.食管钡透

【答案】 B
8、十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是
A.十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生
B.胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强
C.球部化生的黏膜炎症时制造HCO
D.球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件
E.前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强

【答案】 B
9、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是
A.头晕
B.视物模糊
C.心悸
D.异食癖
E.气短

【答案】 D
10、患者女，心悸，劳力性呼吸困难，诊断为二尖瓣狭窄，其杂音与相对性狭窄的杂音相鉴别，支持后者的是
A.舒张期隆隆样杂音
B.常有拍击性S
C.常有开瓣音
D.常无房颤
E.常有心尖区震颤

【答案】 D
11、贲门失弛缓症( )
A.LES功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.食管蠕动功能障碍

【答案】 D
12、生理性分裂
A.深吸气时出现分裂，青少年常见
B.呼气时均可听到第二心音
C.S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响
D.分裂的S2以呼气时更加明显
E.吸气、呼气时均可听到第二心音(S2)，吸气时更明显

【答案】 A
13、男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常
A.食管贲门黏膜撕裂综合征
B.食管静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜损伤
D.食管癌
E.胃体溃疡

【答案】 B
14、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.支气管粘膜杯状细胞显著增生
B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润
C.支气管粘膜充血水肿
D.支气管粘膜慢性炎症
E.支气管平滑肌痉挛

【答案】 D
15、女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是
A.流食、输液、奥美拉唑
B.禁食、输血、口服冰盐水
C.禁食、输液、酚磺乙胺
D.紧急手术
E.流食、输血、酚磺乙胺

【答案】 A
16、以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是
A.临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见
B.秋冬和冬春之交多见
C.全世界均多见
D.十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年
E.消化性溃疡发病可无任何症状

【答案】 D
17、呼吸深快见于
A.呼吸肌麻痹
B.严重鼓肠
C.大量腹水
D.过度紧张
E.肥胖

【答案】 D
18、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
19、男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于
A.房颤
B.交替脉
C.窦性心律不齐
D.奇脉
E.房早

【答案】 C
20、甲型肝炎
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 B
21、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.静脉滴注西咪替丁
B.静脉滴注生长抑素
C.急诊内镜检查
D.紧急上消化道钡餐检查
E.紧急剖腹探查
F.立位腹平片
【答案】 B
22、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
23、原发性肝癌的发生与下列哪种疾病有关( )
A.乙型肝炎
B.肝脓肿
C.肝结核
D.肝囊肿
E.肝血管瘤

【答案】 A
24、女性，26岁。低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛。查体：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是
A.肠结核（溃疡型肠结核）
B.盲肠癌
C.右侧卵巢囊肿
D.阑尾炎
E.阑尾周围脓肿

【答案】 A
25、若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于
A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
B.每日出血量超过了50ml
C.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致
D.胃内蓄血量超过了100ml
E.血液未经胃酸充分作用便呕出

【答案】 A
26、患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
A.胃溃疡活动期
B.胃癌
C.穿透性溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻

【答案】 C
27、做Valsalva动作时，下列哪种情况出现杂音的强度增强
A.主动脉瓣关闭不全
B.肥厚型梗阻性心肌病
C.主动脉瓣狭窄
D.二尖瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄

【答案】 B
28、与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁，慢性刺激或炎症有关的疾病是
A.胃癌
B.舌癌
C.食管癌
D.结肠癌
E.肝癌

【答案】 C
29、肝癌结节向腹腔内破溃
A.血性腹水
B.腹水为渗出液
C.腹水为漏出液
D.腹水为脓性
E.腹水介于漏出液与渗出液之间

【答案】 A
30、女性，36岁，心悸、手抖、性情急躁3个月；6年前生产1女婴后口服避孕药至今，为除外甲亢，最可靠的检查是( )
A.rT
B.心肌酶
C.FT
D.TSH
E.TT

【答案】 C
31、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气。胃镜检查：胃体上部大弯侧黏膜较苍白，该区活检示重度不典型增生
A.糜烂性胃炎
B.非萎缩性胃炎
C.胃癌
D.急性胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
32、男性，60岁。粘连性肠梗阻5天，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。化验：血PH7.20，血浆HCO3-15mmol/l。
A.辅助呼吸，加速CO2排出
B.静滴生理盐水
C.静滴5%碳酸氢钠
D.快速输入高渗糖水
E.静滴5%葡萄糖盐水

【答案】 B
33、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.内镜介入治疗
B.放疗
C.手术切除治疗
D.放疗加化疗
E.化疗

【答案】 C
34、下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是
A.100℃5分钟灭活
B.煮沸10分钟灭活
C.60℃10小时灭活
D.-20℃可保存10天
E.可被紫外线灭活

【答案】 B
35、心浊音界变小，甚至叩不出见于
A.肺实变
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.心包积液
E.腹腔积液

【答案】 B
36、原发性干燥综合征的常见表现为
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 B
37、大叶性肺炎患者查体可见如下体征，除了
A.语音震颤增强
B.口唇疱疹
C.支气管呼吸音
D.患侧呼吸动度增强
E.发绀

【答案】 D
38、提示右心室肥大的体征是
A.剑突下可见心脏搏动
B.肺动脉瓣区第二心音亢进
C.心脏相对浊音界缩小或叩不出
D.心尖搏动左下移位
E.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性

【答案】 A
39、男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH7．30，PaCO
A.使用祛痰药
B.间断吸痰
C.静脉输注抗生素
D.使用呼吸兴奋剂
E.持续低流量吸氧

【答案】 D
40、肾小管性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 B
41、二尖瓣狭窄患者如能听到Graham Steell杂音，该杂音为
A.肺动脉瓣区收缩期杂音
B.肺动脉瓣区舒张期杂音
C.主动脉瓣区收缩期杂音
D.主动脉瓣区舒张期杂音
E.三尖瓣区收缩期杂音

【答案】 B
42、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常
A.常染色体显性遗传
B.常染色体不全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.性染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传

【答案】 A
43、患者，男，54岁。餐后2小时突发呕血1000ml，暗红色，排黑便500ml。既往有饮酒史12年。查体：腹部无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音可疑。化验：幽门螺杆菌抗体阳性，血白蛋白23g/L。最可能的出血原因是
A.急性胃粘膜病变
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.Mallory-Weiss综合征

【答案】 D
44、男性，72岁，有高血压病病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，最可能的诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.肺动脉栓塞
D.输尿管结石
E.肠系膜动脉栓塞

【答案】 B
45、男，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，食欲缺乏，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，并排柏油样便
A.病史、症状和体征
B.X线钡剂检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影

【答案】 D
46、第一心音增强见于
A.左心衰竭
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.一度房室传导阻滞

【答案】 D
47、胃及十二指肠溃疡出血，可引起大便颜色呈
A.鲜血便
B.粘液便
C.柏油便
D.果酱便
E.脓血便

【答案】 C
48、男性，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1个月。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，不平，无触痛。可闻及血管杂音，心界不大，心率90次/分，可闻及期前收缩6～8次/分。则最可能的病因诊断是
A.Graves病
B.结节性甲状腺肿伴甲亢
C.桥本病
D.甲亢性心脏病
E.单纯性甲状腺肿伴冠心病

【答案】 B
49、男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便，该患者最可能的诊断为
A.腹膜炎
B.肠梗阻
C.结肠炎
D.肝脓肿
E.肠结核

【答案】 B
50、男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为( )
A.肾病综合征
B.隐匿性肾小球疾病
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

【答案】 C
51、女性，67岁。肝硬化15年，2周前诊断为巨块型肝癌。查体：巩膜及周身皮肤黄染，肝肋下6cm，剑突下8cm，移动性浊音（+），双下肢水肿。肝功能：Tbil80μmol/L，Alb25g/L；AFP800μg/L；PT24.6秒。该患者目前首选的治疗方法是
A.手术切除
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.放射治疗
D.全身化疗
E.综合治疗

【答案】 B
52、男，56岁，肝硬化病史12年，8小时前，突然出现大量呕血，并柏油样便，2小时前出现意识障碍，定向力丧失，计算力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol／L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确
A.立即输血补液
B.蛋白质摄入应限制在40～60g/d
C.酸化肠道
D.抑制肠道细菌
E.应用降氨药物

【答案】 B
53、男性，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术
A.即刻手术
B.胃肠减压
C.输血
D.肌内注射新斯的明
E.应用皮质激素

【答案】 A
54、下面描述与汉坦病毒特征不符的是
A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分L、M、S三个片段

【答案】 C
55、符合缺铁性贫血特点的是
A.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
B.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】 B
56、患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10
A.幽门梗阻
B.反流性食管炎
C.胃轻瘫
D.贲门失弛缓
E.胃粘膜脱垂

【答案】 A
57、多数患者的发热是由致热原所致，下列哪种是内源性致热原
A.细菌
B.坏死组织
C.白细胞介素-1
D.炎性渗出物
E.抗原抗体复合物

【答案】 C
58、慢性心衰中，长期应用螺内酯的主要作用是( )
A.排钠
B.醛固酮拮抗
C.利尿
D.排钾
E.保钾

【答案】 B
59、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
60、肝硬化病人，腹痛，发烧5天，体温38℃左右，腹部明显膨胀，尿量减少。查体所见以下体征中对目前病情判断最有意义的是
A.全腹压痛、反跳痛
B.脾肿大
C.肝掌，蜘蛛痣
D.腹部移动性浊音阳性
E.腹壁静脉曲张呈水母头状

【答案】 A
61、发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射，见于
A.膀胱肿瘤
B.尿路梗阻
C.尿路结石伴感染
D.肾下垂
E.膀胱调节功能障碍

【答案】 C
62、心包叩击音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 A
63、男性，20岁，双下肢水肿1个月，血压150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣镜检红细胞3～6/高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。
A.水、钠潴留
B.血浆胶体渗透压升高
C.肾小球滤过率下降
D.高血压
E.肾小管蛋白重吸收障碍

【答案】 A
64、影响胰腺炎预后的因素，不包括
A.低血钙
B.贫血
C.低氧血症
D.年龄
E.低血压

【答案】 B
65、男性38岁，原有十二指肠壶腹部溃疡10余年，近2个月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近月常有呕吐，量大，为宿食。胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2.5cm×2.5cm溃疡，中央深陷，表面覆污秽苔，边缘光整，质硬，活检时出血少，最可能的诊断是
A.胃溃疡伴幽门梗阻
B.胃及十二指肠复合溃疡伴幽门梗阻
C.胃溃疡癌变伴幽门梗阻
D.胃癌及十二指肠壶腹部溃疡伴幽门梗阻
E.胃癌伴幽门梗阻

【答案】 B
66、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎

【答案】 D
67、传染病单核细胞增多症的脾大是
A.感染性脾大
B.淤血性脾大
C.原发性脾大
D.免疫性脾大
E.浸润性脾大

【答案】 A
68、诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是
A.甲胎蛋白
B.γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ
C.酸性同Ⅰ铁蛋白
D.α-L-岩藻糖苷酶
E.异常凝血酶原

【答案】 A
69、舒张早期奔马律的临床意义不包括
A.反映心室顺应性减退
B.反映心室收缩功能严重低下
C.反映心室舒张期容量负荷过重
D.反映心室充盈压、左房压下降
E.治疗后随心功能好转，奔马律可消失

【答案】 D
70、男性，35岁。1周来发热，腹痛，腹泻，大便每日5～6次有血及黏液。查体：T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.溃疡性结肠炎
D.血吸虫病
E.结肠癌

【答案】 B
71、下述疾病，哪项不出现肝脏肿大
A.慢性肝炎
B.急性肝坏死
C.血吸虫病
D.脂肪肝
E.白血病

【答案】 B
72、中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是( )
A.<2.0cm
B.<4.0cm
C.1.0~1.5cm
D.<3.0cm
E.≥4.0cm

【答案】 C
73、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胆道结石伴梗阻
D.消化性溃疡
E.胃癌

【答案】 C
74、关于食管的描述正确的是
A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
B.食管下括约肌长约4～5cm
C.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
E.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

【答案】 A
75、男性，21岁，因转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为
A.结核性腹膜炎
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎

【答案】 B
76、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4~5次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7~8次/天，查大便常规正常。
A.手术探查
B.对症止泻
C.长期口服抗生素维持治疗
D.禁食，静脉输液
E.服用糖皮质激素

【答案】 B
77、下面描述与汉坦病毒特征不符的是
A.属于布尼亚病毒科
B.负性单链RNA病毒
C.DNA病毒
D.圆形或卵圆形
E.基因分L、M、S三个片段

【答案】 C
78、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.冠心病
B.溃疡穿孔
C.多发性溃疡
D.溃疡出血
E.溃疡并发幽门梗阻

【答案】 D
79、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。
A.奥美拉唑10mg，每日1次，疗程4周
B.雷尼替丁150mg，每日2次，疗程4周；胶体枸橼酸铋120mg，每日3次，疗程4周
C.西咪替丁800mg睡前1次，疗程2周
D.奥美拉唑20mg，每日2次，克拉霉素250吨，每日4次；甲硝唑400mg，每日2次；疗程7天
E.呋呋喃唑酮0.1g，每日3次，疗程4周

【答案】 D
80、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
81、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
A.氟尿嘧啶+长春新碱
B.庆大霉素+糖皮质激素灌肠
C.甲硝唑+痢特灵
D.糖皮质激素+SASP
E.异烟肼与利福平联合治疗

【答案】 D
82、门静脉压力超过上述哪项，门-体侧支循环开始建立和开放
A.100mmH20
B.200mmH20
C.400mmH20
D.300mmH20
E.500mmH20

【答案】 B
83、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.肝动脉栓塞化疗
B.手术治疗
C.放射治疗
D.全身大剂量化疗
E.生物治疗

【答案】 A
84、下述哪项支持门脉性肝硬化
A.结节大小相仿，纤维分隔薄而均匀
B.肝内散在多个大结节
C.树枝状纤维组织将肝脏分割为粗大结节
D.肝脏呈细颗粒状，深绿色
E.结节大小不等，纤维分隔厚薄不均

【答案】 A
85、急性胰腺炎的特点是
A.转移性疼痛
B.节律性疼痛
C.持续性疼痛阵发性加剧
D.空腹与夜间痛
E.无规律性痛

【答案】 C
86、男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是
A.手术治疗
B.胃液分析
C.定期内镜随访检查
D.定期血清糖抗原检查
E.定期X线钡餐检查

【答案】 C
87、患者，女，20岁。因低热、腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐、腹胀，未排大便。查体：肠鸣音亢进。最可能的并发症是
A.中毒性肠麻痹
B.肠出血
C.肠穿孔
D.肠梗阻
E.腹腔脓肿

【答案】 D
88、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.大便培养
B.便常规+潜血
C.腹部CT
D.结肠镜
E.腹部B超

【答案】 D
89、遗传性血色病可出现
A.血清铜蓝蛋白降低
B.胆固醇升高
C.肝铁含量增加
D.IgA升高
E.抗核抗体阳性

【答案】 C
90、女性，36岁，双手近端指间关节痛2个月，有时肿，伴不规则低热。体检面部及躯干有红斑或皮疹，双手近端指间关节有压痛，肿不明显，无畸形。血白细胞3.2×10
A.抗核抗体谱
B.骨髓涂片
C.HLA-B27
D.双手X线片
E.抗心磷脂抗体

【答案】 A
91、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能衰竭终末期
C.肾功能不全尿毒症期
D.肾功能正常
E.肾功能不全代偿期

【答案】 A
92、呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃多发溃疡
D.癌性溃疡
E.复合溃疡

【答案】 A
93、下面咽项不是肝性脑病时血氨增高的原因
A.低血容量与缺氧
B.摄入过多的含氮食物或药物
C.高血糖
D.便秘
E.低钾性碱中毒

【答案】 C
94、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.盗汗、午后潮热史
B.不洁饮食史
C.疫水接触史
D.精神创伤史
E.家族史

【答案】 A
95、男性，43岁。肝硬化患者，无意中于右侧肋弓下触及一结节，质硬，下列哪项体征高度提示为肝癌
A.巩膜明显黄染
B.肝病面容
C.肝区可闻及血管杂音
D.进行性脾大
E.大量腹水

【答案】 C
96、下列哪项是肝癌最常见的临床表现
A.肝脏肿块
B.腹水
C.肝区疼痛
D.黄疸
E.发热

【答案】 C
97、药物治疗改善LES功能状态，首选
A.山莨菪碱
B.莫沙必利
C.西咪替丁
D.甲硝唑
E.奥美托唑

【答案】 B
98、肠结核钡灌肠的特点是
A.钡灌肠检查示横结肠充盈缺损，肠腔狭窄
B.钡灌肠检查示结肠袋加深，张力增强，可见收缩环
C.钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄，升结肠可见纵行溃疡
D.钡灌肠检查示回盲部跳跃征
E.钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样

【答案】 D
99、男，54岁，肝区疼痛3个月，查体肝肋下3cm，质硬，表面有大小不等结节，边缘钝而不整齐，有压痛
A.动脉栓塞化疗
B.肝移植
C.手术切除
D.放射治疗
E.化学治疗

【答案】 D
100、叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为
A.150～200ml
B.100ml
C.200～250ml
D.300ml以上
E.100～150ml

【答案】 D
101、目前治疗原发性肝癌最好的方法是
A.手术切除
B.肝动脉化疗栓塞治疗
C.放射治疗
D.无水乙醇注射疗法
E.综合治疗

【答案】 A
102、慢性胰腺炎最突出的症状是
A.乏力
B.腹泻
C.腹痛
D.消瘦
E.腹部包块

【答案】 C
103、对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是
A.血常规
B.尿常规
C.薄血涂片
D.血培养
E.厚血涂片

【答案】 C
104、咳嗽伴咯血常见于
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.胸膜炎
D.肺气肿
E.气胸

【答案】 B
105、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。
A.血吸虫病
B.肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.克罗恩病
E.肠结核

【答案】 D
106、下消化道出血不包括哪个部位出血
A.胆道
B.空肠
C.回肠
D.结肠
E.肛门

【答案】 A
107、男性，30岁，腹腔积液患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压112／67mmI垤，呼吸音正常。血常规检查：Hb为100g／L，白细胞9．8×10
A.肝硬化并肝癌
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.腹膜恶性肿瘤
D.肝硬化并结核性腹膜炎
E.缩窄性心包炎

【答案】 D
108、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于
A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎

【答案】 D
109、患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌

【答案】 D
110、男性，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP：78/50mmHg，P125次/分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次/分。
A.手术治疗
B.中医治疗
C.介入治疗
D.内镜下治疗
E.内科保守治疗

【答案】 C
111、患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是
A.急性阑尾炎
B.慢性胰腺炎
C.慢性胆囊炎
D.结核性腹膜炎
E.急性局限性腹膜炎

【答案】 D
112、有关正常心音的描述，不正确的是
A.S1音调低钝，强度较响
B.部分儿童和青少年可闻及S4
C.S2音调较高而脆，在心底部最响
D.正常只能听到第一心音(S1)和第二心音(S2)，
E.S3出现在心室舒张早期

【答案】 B
113、A型胃炎的好发部位
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部

【答案】 C
114、H
A.雷尼替丁
B.两咪替丁
C.法莫替丁
D.罗沙替丁
E.非那西丁

【答案】 C
115、分泌性腹泻的特点是
A.禁食48小时腹泻持续存在
B.每天大便量少于1升
C.大便含黏液、脓血
D.血浆-粪便溶质差增大
E.粪便的pH值偏酸性

【答案】 A
116、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.ERCP
B.腹部CT
C.腹水检查
D.肝功能检查
E.经皮肝穿胆道造影

【答案】 B
117、流行性出血热早期休克的主要原因是( )
A.小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减
B.肾功能不全，水、电解质平衡失调
C.心肌损害
D.肠道大出血或继发感染
E.播散性血管内凝血

【答案】 A
118、患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。
A.可待因0.03g
B.10%葡萄糖酸钙10ml
C.安静休息，避免紧张情绪
D.垂体后叶素5～10U
E.6-氨基己酸4～6g

【答案】 C
119、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.AFP
B.HbV-DNA
C.AKP
D.肝功能
E.血沉

【答案】 A
120、男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。
A.食管镜伴活检
B.食管pH值测定
C.食管滴酸试验
D.食管压力测定
E.食管脱落细胞检查

【答案】 A
121、瞳孔缩小见于
A.有机磷中毒
B.可卡因药物作用
C.视神经萎缩
D.阿托品中毒
E.青光眼绝对期

【答案】 A
122、女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"
A.静脉滴注氨茶碱
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服止血药
D.静脉滴注抗生素
E.中药治疗

【答案】 B
123、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.急性肾盂肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.慢性肾炎合并肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.慢性肾炎合并下尿路感染

【答案】 D
124、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.腹胀，腹痛
B.腹泻
C.恶心，厌油
D.乏力，食欲减退
E.肝区不适或隐痛

【答案】 D
125、下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾
A.果酱样便
B.柏油样便
C.水样便
D.黏液脓血便
E.鲜红血便

【答案】 D
126、正常人的LES静息压是
A.10～30mmHg
B.<6mmHg
C.4～15mmHg
D.30～50mmHg
E.>25mmHg

【答案】 A
127、左心衰竭患者呼吸困难的机制不包括
A.肺淤血
B.肺泡张力增高
C.肺泡弹性减退
D.右心房与上腔静脉压升高
E.肺循环压力升高

【答案】 D
128、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是
A.奥美拉唑
B.西眯替丁
C.生长抑素
D.抑肽酶
E.胰岛素

【答案】 C
129、急性胃黏膜损害主要的临床表现是
A.上腹痛
B.反酸、烧心
C.伴有腹泻或发热
D.上消化道出血
E.恶心呕吐

【答案】 D
130、下列哪项不符合由促胃液素瘤引起的消化性溃疡
A