中医院内科工作质量与安全考核表.docx

年 月 日内科工作质量与安全月考核表 科室:
序
号
项目
指标
分值
科室考核
1
三日确诊率＞95%
每下降1%
2
扣0。1分
2
病历甲级率＞90%
每下降1%
2
扣0。1分
3
入院记录四诊资料完 整
未做到
3
扣1分/份
4
执行首诊负责制
推诿病人一次
2
扣1分/次
5
危重病人有医务人员 护送检查
未执行一次
1
扣0。5分/次
6
疑难危重病人12h内 有上级医师查房
未执行一次
2
扣0。5分/次
7
三级查房（责任医师查 房2次/天，主管责任 医师查房2次凋，主 任医师/副主任医师查 房1次凋）
每少一次
理法方药一致
辩证辩治
2
2
2
扣0o 1分/次
8
疑难危重病人及突然死亡 病例,及时科内讨论、会诊 并向医务科汇报
未执行一次
1
扣0.5分/次
9
出院病人门诊病历有 出院小结
不合格 不写病历
1
1
扣0o 1分/份
10
住院病历24小时完成
未做到
2
扣1分/份
11
首次病程记录按时完成 体现理法方药一致
未做到
未做到
4
6
扣0o 1分/份
扣0o 1分/份
12
是否按优势病管理
收治人次＞60%；
未按方案实施1份扣1分,年初未对诊疗方案优 化每病种扣0.5分；无分析总结评估每病种扣 0.5分
4
6
低1%扣0。5分
13
区域外病人率30%
每多0。1% 每少0.1%
10
加0o 1分 扣0。1分
14
完善交接班本、危重病 人抢救、危急值、疑难 病讨论、术前讨论、会 诊、死亡讨论登记本
每漏一例
7
扣0.1分
15
医疗事故差错纠纷

6

16
投诉
有责任
无法分清责任
2
扣0.2分/次
扣0o 1分/次

无责任

不扣分
17
完成医院安排的各项 任务
未完成
2
扣0O 1分/次
18
积极参加院内各类大 会或业务学习
缺1人
2
扣0O 1分/人
19
二线及院内急会诊，及 时到岗
未做到一次
2
扣0O 1分/次
20
临床路径完成例数5 例
少一例 多一例
10
扣1分
加1分
21
出院人数
儿科1；心三78；心一、脑一、脑二、肺病 70；糖尿病60；脾胃56；肾病风湿50；肿瘤 血液38；心二、肝病35；康复25
10
每增1人加 0.1分，每减1 人扣0。1分
22
床位使用率
>90% （儿科 >80% ）
6
每低5%扣1 分
23
病床周转
>17次/年，每月1.42次
6
每低0O 3扣 0.5分，每高 0.3加0o 5分
24
平均住院日
儿科8。7天；ICU15。7天;心一、心二、心三、 脑一、脑二、肺病、糖尿病、脾胃、肝病18 天；肾病20天；肿瘤血液28天；康复40天
5
每超1天扣 0. 5分，每少1 天加0。5分
25
是否使用非药物中医 疗法
>90%
每低2% （ICU不扣分）
10
扣0.2分
26
使用中草药 每人每天8元
每增0。1元加0。1分,少0。1元扣0。1分
10
ICU不扣分
27
临床输血
成份输血率>90%
输血适应证符合率> 90%
及时上报输血反应
输血前双人、双核对签字

总计

1分
扣分：

每项扣分扣完为止，不得负分。每项加分不超过该项分值。