内镜室感染管理制度.docx

内镜室感染管理制度
一、严格执行卫生部卫医发(24 ) 1号文件《内镜清洗消毒技术操作规范》
二、设候诊区、检查区、洗涤消毒区、内镜贮藏室.保持室内清洁，操作结束后严格讲行消毒处理。
三、做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
四、进入人体无菌组织或器官的内镜及附件必须灭菌;进入人体消化道，与粘膜接触的内镜及附件必须进行高水平消毒.
五、用后的内镜及附件应立即去污、清洁,清除管道中的血液、粘液及活检孔和抽吸孔内的残留组织，洗净的内镜应沥干水分后再进行消毒。
六、内镜的消毒须使用高效消毒剂,可使用2 %碱性戊二醛，胃镜、肠镜浸泡时间不少于10分钟;结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45分钟(当日不再继续使用的需消毒的内镜应延长消毒时间至30分钟；每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒类内镜进行再次消毒，浸泡时间不少于20分钟).内镜及附件消毒或灭菌后处理、贮存按卫医发(24)1 号文件的规定执行。
七、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。
八、浸泡内镜用的消毒剂每周更换，使用频繁时3 — 5天更换一次。每周用2%戊二醛浓度试纸监测内镜消毒用的戊二醛浓度，不合要求时立即更换。消毒后的内镜每季度进行生物学监测，灭菌后的内镜每月进行生物学监测，以上均应做好记录。
九、操作和清洗内镜时应穿防渗透工作外衣，戴橡胶手套、防护镜和面罩，工作人员应该接种乙肝疫苗。