急性心梗术后病人交接记录表.docx

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心梗术后病人交接记录表姓名：性别：男女年龄：—岁来源 ID号：诊断 STEMI UA NSTEMI 其他梗死部位前壁前间壁下壁侧壁右室手术名称直接PCI 紧急PCI 补救PCI 急诊造影其他罪犯血管 □ LMLAD □ LCXRCA 其他支架部位及数量 LM_ 个LAD —个 LCX —个RCA —个其他—个并发症休克心肺复苏恶性心律失常心、衰无术后医嘱离开导管室时间：—月_日_时_分到达CCU/EICU时间：—月_日_时_分生命体征 T°CP次/分R次/分 BP / mmHg SPO2% 神志清楚模糊有无昏迷镇静症状无恶心呕吐腹胀腹痛胸闷胸痛其他管道无PVC ^CVC 尿管胃管气管. 插管 ^lABP ECMO 其他静脉药物药名配置浓度输注速度资料心电图—份知情同意书—份门诊病历放射科报告 ^CT报告实验室检查—份其他手术入径及状态已拔管桡动脉气囊止血带桡动脉压迫止血器其他股动脉压迫止血器股动脉绷带加压包扎其他留置管桡动脉鞘管（预计拔管时间：术后—小时）股动脉鞘管（预计拔管时间：术后—小时）术部正常渗血肿胀皮温低远端动脉搏动正常减弱消失抗凝治疗肝素（剂量――）低分子肝素钠（剂量――）比伐卢定（剂量――持续时间――）其他抗血小板治疗波立维（剂量—mg）阿司匹林（剂量—mg）替格瑞洛（剂量—mg）欣维宁（剂量――持续时间――）其他术中尿量毫升是否继续水化：不需要需要（速度）活动状态限制性活动卧床清醒严格制动镇静制动其他其他注意事项交班护士接班护士注：左主干LM前降支LAD 回旋支LCX右冠RCA 术后病人接诊要点：过床t测量生命体征t检查病人术式（桡A/股A, CAG/PCI等）t检查穿刺及周围情况（有无鞘管、血运、肢体活动性、渗血、血肿、瘀斑等）T根据术式做好宣教（活动、饮食、进食、休息、排便等）T病情观察（穿刺及周围、抗凝药物、尿量、出血倾向、生命体征、患者主诉等）

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