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执业医师实践技能操作考试现场提问及答案
1.如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？答：应记录为140150/80〜90mmHg。
2.肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）
答：坐位时平第4肋软骨，卧位时平腋中线。
3.为什么听诊器头不能塞入袖下？
答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。
4.两侧瞳孔不等大（一侧缩小）有什么临床意义？
答：中枢神经和虹膜的神经支配障碍。
5.两侧瞳孔缩小（针尖瞳）说明什么问题？
答：见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。
6.两眼辐辏功能不良（不能聚合）考虑什么？
答：动眼神经损害。
7.发现淋巴结肿大应如何描述？
答：部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化
8.肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结？
答：肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群；乳癌转移至腋窝、锁骨下、胸骨旁淋巴结。
9.颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病？
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
10.腹股沟淋巴结肿大考虑什么？
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤.
11.滑车上淋巴结肿大常见于什么病？
答:非霍杰金淋巴瘤.
12.甲状腺两侧对称性肿大，考虑什么问题？如果一侧肿大有结节，又考虑什么问题？
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
13.甲状腺肿大时，如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
14.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
15.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？
答：晕厥。
16.主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常？
答：枪击音。
17.有水冲脉者应考虑什么问题？
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全，甲亢、严重贫血。
18.扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变？
答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤；桶状胸见于肺气肿、慢阻肺.
19.正常呼吸频率是多少？呼吸频率增快考虑什么问题？
答：1620次/分；呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
20. 什么是陈一施(Cheyne Stokes)呼吸？见于什么情况？
答：又称潮式呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
21. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么？
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
22. 一侧胸部语颤增强常见于什么病？
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
23. 一侧胸部语颤减弱常见于什么病？
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核；大量胸腔积液、积气。
24. 肺部叩诊有几种方法？讲一下正确做法.
答:直接和间接叩诊。
25. 右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病？还要做什么体检鉴别？
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
26. 肺下界移动度范围正常值是多少？减少说明什么问题？
答：6〜8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。
27. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)？
答:呼吸音减弱。
28. 大片状肺炎时该部听诊有何异常？
答：肺泡呼吸音增强。
29. 心前区膨隆常见于什么疾病？
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
30. 右心室增大时，心尖搏动有何变化？左心室增大时，心尖搏动有何变化？答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
31. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题？
答：高血压心脏病。
32. 心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况？
答：右心室增大。
33. 心尖搏动触不到，有什么可能？
答：胸壁过厚。
34. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤？
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
35. ^心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？
答：对.
36. 什么叫梨心形？提示什么病变？
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。
37. 什么叫靴形心？提示什么病变？
答:主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
38. 如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？
答:应区分杂音的时相，早、中、晚杂音的性质。
39. 什么是奔马律?说明什么问题？
答；见于心肌病、心衰。
40. 腹部膨隆可见于什么情况？
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
41. 腹部凹陷可见于什么情况？
答：消耗性疾病、肿瘤。
42. 炎性包块和肿瘤性各有什么特点？
答:活动度、与周围组织的关系，有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。
43. 液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？
答：检查有无腹水，超过30〜40ml可查出。
44. 肝上下径正常值是多少？
答：9 〜11cm。
45. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？
答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
46. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？
答：小于肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度.
47. 胃泡鼓音区（Traube区）消失说明什么问题？
答：胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、左界为脾脏、右界为肝左缘、长径为513cm,横径为2.710cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液、肝左缘增大等.
48. 什么叫移动性浊音?代表什么？
答：有腹水。
49. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么？双侧肋脊角叩击痛考虑什么？
答:有肾炎、肾结石、肾结核。
50. 怎样才算肠鸣音消失？
答；3〜5分钟听不到肠鸣音。
51. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音？
答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期；静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
52. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么？
答：腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。
53. 肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位？_
答：肱二头肌反射中枢为颈髓5〜6节；膝腱反射中枢为腰髓24节。
54. 什么叫下运动神经元？损伤后特点是什么？
答：下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。
损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低（弛缓性瘫痪）,腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
55. 检查神经反射时要注意哪些？
答：检查者叩击力量要均等、两侧要对比。
56. 腹壁反射意义？
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于不同平面胸髓病损；
双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者；
一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。
57. 角膜反射临床意义？
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变；
直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪；
两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
58. 提睾反射意义？
答：双侧反射消失，提示腰髓12节病变；
一侧反射消失或减弱，提示锥体束损害。
59. 浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外，还有哪些？
答：跖反射、肛门反射。
60. 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病.
答:脑出血、蛛网膜下腔出血。
61. 正常人能否出现Babinski彳正（+）？
答：1岁半前儿童可出现，余为异常。
62. 舟状腹见于什么疾病？
答：多见于恶病质，如慢性消耗性疾病晚期，恶性肿瘤,神经性厌食，糖尿病，垂体前叶功能减退,晚期甲亢患者
63. 皮肤上有较多的油脂或胶布残迹，可以用什么祛除？
答：可以先用汽油或乙醚拭去。
64. 肋脊角内相对应的是什么脏器？
答：肾脏和输尿管起始部.
65. 阑尾炎手术区消毒范围
答:以右侧骼前上棘至脐连线外1/3与2/3交叉点为消毒中心点，消毒范围：右腹部至右大腿1/3、会阴部、向左至脐部，向上至右季肋缘。
66. 正常情况下，第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰？
答：第一心音在心尖部最清晰，第二心音在心底部最清晰。
67. 清洁伤第一次换药后什么时候第二次换药
答：如果没有污染，第二次换药就是拆线的时间，引流伤天天换
68. 导尿术第一次放尿不能超过多少?为什么？
答：对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不得超过10ml.因为大量放尿可使腹腔内压突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，导致血压下降而虚脱；又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
69. 现场心肺复苏，心脏按压及人工呼吸比率是多少？
答:最新的标准是无论单双人均是30:2.
70. 两次碘酊消毒要间隔多久，为什么？
答：20秒.
71. 隔离衣多久消毒一次？
答:隔离衣每天更换，如果弄湿了或是污染了立即更换.
72. 连体隔离衣的穿脱？
答：因为是一次性的，穿时没有要求，只要穿上就行。脱时先拉开拉链，用手在头顶将帽子向后上方提起脱掉帽子，双手至衣领处向下拉，脱去衣袖，然后从衣领处向外卷，边卷边脱，脱完为止。
73. 两囊管是通的怎样知道出血是否停止？问2放气的时候注意什么？
答：通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml左右，
10分钟后缓慢放气。
74. 骨折后小夹板固定的意义？
答：1,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织（血管，神经，内脏）的损伤；2,减少骨折端的活动，减轻疼痛；3便于运送。
75.穿了隔离衣能进清洁区么？
答：不能进清洁区，隔离衣外面是污染面，内面和衣领是清洁区.
76.湿化瓶的用处其作用？
答：①减小机械通气对心肺系统的刺激，提高患者对机械通气的适应性；②保持肺泡湿润，增强其活性，促进气体交换;③保持气道和气道分泌物的湿润。
77.会阴部用什么消毒，为什么？多少量才能测到液波？
答：碘伏或0.1%新洁尔灭；30-40ml。
78.浮髌实验阳性见于什么病？
答：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液超过达50ml时，浮髌试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液，炎性感染，滑囊炎关节炎等。
79.布氏症阳性是什么？
答:被检查者仰卧，下肢伸直，检查者一手托起被检者枕部，另一手按于其胸前,当头部前屈时双髓与膝关节同时屈曲则为阳性.
80.穿隔离衣前做什么？
答:洗手。
81.手术刀有几种拿法？
答：握持式、执弓式、执笔式、反挑式。
82.小腿开放性骨折:如果没有夹板之类的硬物该如何处理?为何夹板固定要超过上下两个夹板一一固定骨折断端？
答：与健侧下肢固定在一起。
为了防止关节移动引起断端移位，进而骨折断端损伤周围神经或者血管。
83.呼吸的测量（述）？
答:数呼吸时按压原位不动（以免转移患者注意力，而影响正常计数），观察胸与腹起伏次数：一呼一吸为一次，一次观察30S，将所得数乖以2.危重患者气息微弱不易观察者，用棉花少许置于鼻孔前，观察棉花纤维吹动情况计数，观察1分呼吸计数，并记录显著异常者应与医师联系.
84.左上臂皮脂腺囊肿切开缝合，延迟拆线见于什么情况
答:老年，营养不良，糖尿病，电刀切，切张力大，使用激素。
85.每次吸痰多长时间？间隔多长时间？上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管？
答：每次抽吸不超过15秒，间隔时间3〜5分钟，反复提拉和旋转吸痰管的目的：彻底吸尽呼吸道内分泌物，所有病员都应如此操作，每一人次操作完毕后均应更换吸痰管。
86.面罩给氧，为了安全着想，氧气瓶安放要注意什么？
答：防火、放油、防尘、防震。
87.深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理？
答:适应症：1需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者。2肠道外全静脉营养者3危重病人及采血困难病人急症处理4中心静脉压测定；立即拔出压迫穿刺点5分钟
88.体重测量：
答：在测量体重时，最好用经过校正的杠杆型体重秤。医。学。全在线.被测量者应空腹，不穿鞋，只穿轻薄的衣服，全身放松地站在秤上.测量人员读取杠杆秤上的游标位置数应精确至10克。
89. 头围测量：
答：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周.新生儿头围平均34cm，前半年约增加8 - 10cm，后 半年约增加2 4cm , 2岁时达48cm ;第二年仅增加2cm , 5岁时50cm,15岁时接近成人头围，约54 - 58cm.头围测量在2岁前最有价值，头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症，过小见于脑发育不全及小头畸形。
90.身高的测量方法
答:3岁以下与3岁以上有所不同。3岁以下小儿测量卧位长时，要脱去鞋袜，仅穿单裤（或不穿）。仰卧于量床底板中线上，助手固定幼儿幼儿食品）头部使其接触头板，孩子脸朝上，两耳在一水平线上。测量者位于小儿右侧，左手握住其双膝，使两下肢互相接触并贴紧底板，右手移足板，使其接触两侧足跟。双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板，应注意足板底边与量尺紧密接触，使足板与后者垂直。
3岁以上小儿和青少年（少年食品）测量身高时，被测者脱去鞋袜、帽子和衣服，仅穿背心和短裤，立于木板台上，取立正姿势，两眼视线向前，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢.脚尖分开约60度，脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使之轻轻向下移动，直到板底与颅顶点恰好相接触，注意测量者的眼睛（眼睛食品）要与滑测板在一个水平面上。
91. 手术止血的方法有哪些？
答：压迫，结扎，电凝,缝合，止血剂填塞以及使用激光刀，冷刀和新近发明的离子刀等.
92.拆线时间？
答：根据缝合部位和手术方式决定，一般头面颈部伤 4〜5天；胸腹背臀部79天;会阴部56天；四肢1014天；减张伤 14天；还有老年，营养不良，糖尿病，电刀切，切张力大，使用激素的延迟拆线。