心电监护仪使用常规.pptx

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,心电监护仪使用常规,心电监护仪使用常规,第1页,(,一,),使用对象：,凡是病情危重需要进行连续不间断监测心搏频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者。,心电监护仪使用常规,第2页,监护仪作用,能对病人进行连续监测，及时发觉医务人员感觉器官一时不能觉察或来不及觉察危急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡率、降低并发症、提升医疗护理质量上发挥了确切功效,。,心电监护仪使用常规,第3页,(,二,),心电监护操作程序,1.,准备物品。主要有心电,监护仪,、心电血压插件联接,导线,、配套血压,袖带,、,电极片,、,棉球,。,操作程序以下：,2.,连接心电监护仪电源。,3.,将患者平卧位或半卧位。,4.,打开主开关。,5.,用生理盐水棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。,6.,连接心电导联线，贴电极片，屏幕上心电示波出现,.,7.,导联选择：,导联。波形大小：选择一个能在屏幕上显示全部心电波形（如,0.5X,1X,2X,3X,等）,心电监护仪使用常规,第4页,8.,将袖带绑在至肘窝上两横指处，依据实际情况调整测压时间。,肱动脉波动处,心电监护仪使用常规,第5页,9.,将血氧探头夹在病人手指上,(,或耳朵），探头电缆线应置于手背，确保指甲正对血氧探头光源射出光线。,10.,依据实际情况来进行报警设置，并确保触发报警时，监护仪器能够发出报警声音。,心电监护仪使用常规,第6页,(,三,),通常使专心电监护仪时用电极以及各电极安放位置：,有五个电极安放位置以下。,右上,(RA,，白,),：放右锁骨下第二肋间，靠右肩（,避开除颤部位,）,左上,(LA,，黑,),：放左锁骨下第二肋间，靠 左肩；,左下,(LL,，红,),：左锁骨中线,肋缘,下面。,右下,(RL,，绿,),：右锁骨中线,肋缘,下面。,中间,(C,，棕,),：胸骨左缘第四肋间。,心电监护仪使用常规,第7页,(,四,),监测心电图时主要观察指标,1,、在每个,QRS,波前找,P,波,、在每个,P,波后找,QRS,波,、测量,R-R,间歇,、测量,QRS,波群,心电监护仪使用常规,第8页,(,五,),注意事项,1.,在监护中出现报警如示波屏上显示一条线或血氧饱和度不显示可考虑：,是否电源线发生故障，或是患者心跳停顿。,是否电极或探头脱落。,2.,护士首先观察病人情况，心率过快是否与液体速度过快，发烧或全身躁动相关；心率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅相关。,心电监护仪使用常规,第9页,3.,要排除干扰：交流电干扰,.,肌电干扰,.,基线漂移,.,振幅过低,患者要静卧，电极板要贴紧。,监护仪要离墙放置。,病床及病员要离开墙壁，其它电器与监护仪要有一定距离。,地线必须完全接地，防止机器漏电，影响人身安全。,电磁场也会造成干扰，如：手机，X线等。,4.监护仪屏幕每七天用 95%酒精棉球擦拭。,心电监护仪使用常规,第10页,一、心律 监护时注意事项：,1.,取出心电导联线，将导联线插头插入心电”插孔凹槽即可。,2,心电导联线带有,5,个电极头另一端与被测人体进行连接，选择平坦肌肉较少地方做安装电极部位。,正确连接步骤有：,a,用,75%,乙醇或生理盐水进行测量部位表面清洁，目标去除人体皮肤上角质层和汗渍，必要时剔除胸毛，预防电极片接触不良。,b,将心电导联线电极头与,5,个电极片上电极扣扣好。,c,乙醇挥发洁净后，将,5,个电极片贴到清洁后详细位置上使其接触可靠，不致脱落。（先扣再粘）,心电监护仪使用常规,第11页,d.,选择,导联。调整报警上下限。（本身心率上下,30%,）,e.,心律统计：每,8,小时描绘；异常时，随时统计汇报。,f,将导联线上衣襟夹夹在病床固定好。并嘱咐病人和医护人员不要扯拉电极线和导联线。,g.,电极片,2-3,天更换一次。,心电监护仪使用常规,第12页,二、血氧 监护时注意事项：,1.,用红外线探头固定在患者指端，监测到患者指端小动脉搏动时氧合血红蛋白占血红蛋白百分比。,2.,使用时应固定好探头，尽可能使患者平静，以免报警及不显示结果。,3.,严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时，还有强光刺激时可影响其结果准确性。,4,要求病人指甲不能过长，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。假如血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。,5,血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，而此时测不出血氧，且屏幕显示“血氧探头脱落”字样,6.,每,2-3,小时检验一次所夹皮肤血循并进行适当移动。,7,病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。,心电监护仪使用常规,第13页,三、血压 监护时注意事项：,1.,血压分为自动监测和手动监测。手动监测是随时使用随时开启,START,键；自动监测时可定时，人工设置间期，机器可自动按设定时间监测。,2.,需要注意是：,首先，应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽，并确保血压袖套和,监护仪充气管通畅，不能缠结。以免影响测量结果。,第二，选择好适当袖带。对成人、儿童和新生儿是有区分，必须使用不一样规格袖带。,心电监护仪使用常规,第14页,3,袖带展开后应缠绕在病人肘关节上,1,2cm,处，松紧程度应以能够插入,1,2,指为宜。,过松,可能会造成测压,偏高,；,过紧,可能会造成测压,偏低,，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带导管应放在肱动脉处，且导管应在中指延长线上。,4,手臂应和人心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话或乱动。,5.,依据病人详细情况设定测压间隔时间和报警上下限,新病人,15min,一次,4次后改一小时一次。如病人应用血管活性药或病人情况不稳定时，应随时监测。,5测压手臂不宜同时用来测量体温，会影响体温数值准确。,6尽可能不要在测压手臂侧输液或有恶性创伤，不然会造成血液回流或伤口出血。,7普通而言，第一次测压值只做为参考。如对测量结果准确性有所怀疑时，应先用其它方法检验病人生命体征，然后再检验监护仪功效是否完好。,心电监护仪使用常规,第15页,四,.,呼吸 监护时注意事项：,1.,病人呼吸时胸廓活动会引发心电,导（,RA-LA,）或,导（,RA-LL,）两个电极间胸廓阻力发生改变，监护仪经过,导（,RA-LA,）或,导（,RA-LL,）两个电极间阻力改变测量，在屏幕上显示一道波形。,2.,呼吸监护不适合用于活动幅度很大病人，不然可能造成错误报警。,3.,为取得最正确呼吸波，选择,导测量呼吸时，应水平安放,RA,和,LA,点极；选择,导测量呼吸时，应对角安放,RA,和,LL,电极。,4.,因呼吸参数轻易干扰，所得结果应与实际对比，只能作为参考。使用呼吸机病人，应以呼吸机上呼吸频率为准。,心电监护仪使用常规,第16页,五、外接电源注意事项：,1,配电盒质地应优良可靠，插接应牢靠。以免会出现插头接触不良，使主机不能正常工作，甚至造成主机电源损坏。,2.,去掉无须要插头，防止交流电干扰。,3.,以电源供给不间断、稳定为标准。,4.,转运监护仪要注意电池保养，定时给予充电。,心电监护仪使用常规,第17页,心电监护仪使用中易忽略问题,心电监护仪使用常规,第18页,（一）血压监测中易忽略方面,1.,袖带应多备，数量充分，型号齐全且消毒备用。做到专员专用。即使仪器不足，相邻床位之间共用一台监护仪，袖带也需固定应用，测量时更换袖带接头个别即可。可有效防止交叉感染，且预防由此给患者及其亲属造成心理上不适。,2.,连续监测患者，必须做到每班放松,1-2,次。病情允许时，最好间隔,6-8h,更换监测部位一次。预防连续监测同一部位，给患者造成无须要皮肤损伤。,3.,连续使用,3,天以上病人，注意袖带更换、清洁、消毒。既可预防异味又可增加舒适度。,4.,袖带尼龙扣松懈时，应及时更换、补修。以防增加误差。,5.,成人、儿童测量时，注意袖带、压力值选择调整，防止混同。,6.,病人在躁动、肢体痉挛时所测值有很大误差勿过频测量。严重休克、心率小于每分,40,次；大于每分,200,次时；所测结果需与人工测量结果相比较，结合临床观察。,心电监护仪使用常规,第19页,（二）,血氧饱和度、心率测量中易忽略方面,1.,注意爱护探头；用布胶固定；以免碰撞、脱落、损坏；造成无须要浪费。,2.,电极片长久应用易脱落，影响准确性及监测质量。,3-4d,更换一次；并注意皮肤清洁、消毒。,4.,监护中发觉严重异常时，最好请专业心电图室人员复查、诊疗；提升诊疗准确率。,5,做好患者、亲属解释工作。,6.,嘱咐患者、家眷不应私自应用、调整监护仪，造成仪器损坏。,心电监护仪使用常规,第20页,请慎重地使用报警 关闭功效！,心电监护仪使用常规,第21页,故障排除,心电监护仪使用常规,第22页,1,开机无显示,故障现象：当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮；外接电源时，电池电压低报警，然后机器自动关机；未外接电池时，电池电压低报警，然后自动关机，即使给机器充电也无用。,检验方法：,(1),在仪器没通交流电情况下，检验充电电池是否电量耗尽或损坏。,(2),在仪器接通交流电情况下，检验电源插座和仪器相连接插座接触是否良好，电源线是否断路,.,请注意保护好监护仪电池！,心电监护仪使用常规,第23页,2,ECG,无波形,故障现象：接上导联线而无心电波形，显示器上显示“电极脱落”或“无信号接收”。,检验方法：,.,首先检验导联模式，假如是五导模式不过只用了三导接法，必定无波形。,.,其次，在确认心电极片贴放位置，心电极片质量无问题前提下，将此心 电电缆线与其它机器上交换，以确认是否心电电缆故障，是否电缆老化、插针断。,.,再次，若排除心电电缆故障，可能原因为参数插座板上“,ECG,信号线”接触不好，或心电板、心电板主控板连接线、主控板故障。,心电监护仪使用常规,第24页,3,心电波形杂乱,故障现象：心电波形干扰大，波形不规格，不标准。心电波形太大，无法看到整幅波形,?,检验方法：,（,1,）首先应该排除来自信号输入端干扰，如病 人运动，心电极片失效，心电导联线老化，接触不好情况。,(2),排除各种交流电干扰。,（,3,）将心电幅度调到适当值，可观察到整幅波形。（如,0.5X,1X,2X,3X,等,）,心电监护仪使用常规,第25页,4,心电基线漂移,故障现象：心电扫描基线不能稳定在显示器上，时而漂出显示区域。,检验方法：,（,1,）仪器使用环境是否潮湿，仪器内部是否受潮；,（,2,）检验电极片质量怎样以及人体接触电极片部位是否清洗洁净。,排除方法：,（,1,）将仪器连续开机,24,小时，本身排潮。,（,2,）更换良好电极片，清洗人体接触电极片部位。,心电监护仪使用常规,第26页,5,呼吸信号太弱,故障现象：屏幕显示呼吸波形太弱，观察不便。,检验方法：检验心电电极片是否放置正确，电极片质量怎样以及人体接触电极片部位是否清洗洁净。,排除方法：清洗洁净人体接触电极片部位，正确贴放质量良好电极片。,心电监护仪使用常规,第27页,6,NIBP,测量值不准确,故障现象：测量所得血压值偏差太大。,检验方法：检验血压袖带有没有漏气，与血压连接管道接口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主观判断下差异带来？,排除方法：使用,NIBP,校准功效。这是在用户现场检验,NIBP,模块校准值是否正确唯一可用标准。,NIBP,出厂时检验压力标准差在,8mmHg,以内。假如超出则需要更换血压模块。,心电监护仪使用常规,第28页,7,SPO2,数值偏低，不准确,故障现象：测量人体血氧饱和度时，血氧值时偏低，不准确。无血氧波形，无血氧数值或血氧值时有时无。,排除方法：,1.,查看血氧探头有没有红光闪动，如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检验延长线和插座接口部位。,2.,将探头夹于操作者（正常人）手指上测试。若不行应换一个血氧探头，若再不行可能是血氧延长线故障。,3.,气温冷地域，尽可能不让病人手臂暴露在外以免影响检测效果。不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量。,心电监护仪使用常规,第29页,8,NIBP,充气不足,故障现象：血压测量时报“袖带太松”或者袖带漏气，充气压力一直充不上去（低,150mmHg,），无法测量。,检验方法：,（,1,）可能是真有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，经过“漏气检测”可判断。,（,2,）病人模式选择不对，若用成人袖带不过监护议病人类型使用是新生儿，可能有此报警。,排除方法：更换质量好或选择适当类型血压袖带。,心电监护仪使用常规,第30页,