2.4-免疫调节》-(共68张PPT)医学PPT课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,湖南祁阳二中 刘朝晖,*,*,2007,年,9,月,1,日,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,4,节 免疫调节,一、免疫系统的组成,1,免疫器官,2,免疫细胞,3,免疫活性物质,胸腺、骨髓、脾、淋巴结、扁桃体,淋巴细胞,（位于淋巴液、血液和淋巴结中）,吞噬细胞,：体液中的各种抗体和淋巴因子等,（发挥免疫作用的细胞）,T,细胞（迁移到胸腺中成熟）,B,细胞（在骨髓中成熟）,（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）,（免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所）,免疫的概念：免疫是机体的一种特殊的保护性生理功能。,功能：通过免疫能够识别“自己”、排除“非己”，以维持内环境的平衡和稳定。,免疫系统：由,三道防线,构成。,第一道防线,人体的三道防线,第二道防线,第三道防线,特异性免疫,非特异性免疫,二、免疫系统的防卫功能,人体的防卫机制（第一道防线）,皮肤的保护作用,呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用,人体的,皮肤,和黏膜等组成人体的第一道防线,.,人体的防卫机制（第二道防线）,溶菌酶的作用,吞噬细胞的作用,体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线,人体的防卫机制（第三道防线）,人体第三道防线主要由免疫系统组成,人体的防卫机制（第三道防线）,非特异性免疫,(,先天性免疫,),：,人类在长期进化过程中逐渐建立起来的一种天然防御功能。,特点：人人生来就有，不具特异性，而是对多种病原体都有一定的防御作用。,特异性免疫,(,获得性免疫,),：,特点：出生以后才产生的，它通常只能对某特定的病原体或异物起作用。,抗 原,1,、定义,:,凡是能够刺激机体的免疫系统产生抗体或效应细胞，并且能够和相应的抗体或效应细胞发生特异性结合反应的物质，叫做抗原。,2,、举例,:,病原体,、蛋白质毒素、异型血细胞、异体组织细胞、异种动物血清等。,抗 原,3,、特点：,异物性：,癌细胞是个例外,大分子性：,通常相对分子质量大于一万,特异性：,抗原表面具有抗原决定簇,抗体的定义：,抗体的化学本质：,机体,受抗原刺激后,产生的，能与该 抗原发生,特异性,结合的具有,免疫功能,的球蛋白。,球蛋白,抗体的性质：,特异性,抗 体,抗体的形成：,抗原,B,细胞,浆细胞,合成,分泌,抗体,抗体的分布：,1,）血清（主要）,2,）组织液及外分泌液,免疫作用的过程（重点）,1,、,体液免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,2,、,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原进入人体后，体液中的抗原被体液中的抗体消灭，若侵入了细胞则抗体就无能为力了,只能被相应的免疫细胞消灭。前者称为,体液免疫,，后者称为,细胞免疫,。,1,）感应阶段：,体液免疫,抗原,吞噬细胞,(,识别,和,处理,),T,细胞,B,细胞,(,识别,),呈递,抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,刺激,记忆细胞,2,）反应阶段：,体液免疫,B,细胞,增殖,和,分化,受,抗原刺激,浆细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的浆细胞，产生,更强,的特异性免疫反应。,免疫应答,3,）效应阶段：,体液免疫,+,抗原,浆细胞,合成,和,分泌,抗体,特异性免疫反应,抗体与病菌结合，抑制其繁殖或对宿主细胞的黏附,抗体与病毒结合，使其失去侵染和破坏宿主细胞的能力,抗体与抗原结合，使其形成沉淀或细胞集团，进而被吞噬细胞吞噬消化,体液免疫,1,）感应阶段：,细胞免疫,抗原,吞噬细胞,(,摄取,和,处理,),T,细胞,(,识别,),呈递,抗原,使抗原隐藏的抗原决定簇暴露,记忆细胞,2,）反应阶段：,细胞免疫,T,细胞,增殖,和,分化,受,抗原刺激,效应,T,细胞,保持对抗原的记忆，当同一种抗原再次进入机体，记忆细胞会迅速增殖、分化，形成大量的效应,T,细胞，产生,更强,的特异性免疫反应。,3,）效应阶段：,细胞免疫,效应,T,细胞,释放,靶细胞,(,被抗原入侵的宿主细胞,),密切接触,淋巴因子,(,可溶性免疫活性物质，如白细胞介素、干扰素等,),靶细胞内的溶酶体酶被激活，使其通透性改变，渗透压变化，最终裂解死亡。,通过加强各种有关细胞的作用来发挥免疫效应。如诱导产生更多的效应,T,细胞，增强其杀伤力等,细胞免疫,细胞免疫,效应,T,细胞消灭抗原的免疫方式,抗原,吞噬细胞,T,细胞,记忆细胞,效应,T,细胞,增殖,分化,攻击宿主细胞,靶细胞,靶细胞裂解,淋巴因子,感应阶段,反应阶段,效应阶段,淋巴因子大多是通过加强有关细胞的免疫作用来发挥效应的,体液免疫和细胞免疫的关系,特异性免疫反应大体上都可以分为三个阶段：感应阶段是抗原处理、呈递和识别的阶段；反应阶段是,B,细胞、,T,细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段；效应阶段是效应,T,细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段。,在特异性免疫反应中，体液免疫与细胞免疫之间，既各自有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。例如，进入体内的细菌外毒素，需要有特异的抗毒素与它结合，才能使它丧失毒性，因此主要是体液免疫发挥作用；结核杆菌、麻风杆菌等是胞内寄生菌，也就是寄生在宿主细胞内，而抗体是不能进入宿主细胞内的，这就需要通过细胞免疫的作用才能将这些病菌消灭；而在病毒感染中，则往往是先通过体液免疫的作用来阻止病毒通过血液循环而播散，再通过细胞免疫的作用来予以彻底消灭。,问题探讨：,前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人们通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？,自身免疫病,自身免疫反应：,人体的免疫系统在特殊情况下，对机体自身的成分起作用，发生,自身免疫反应,。,自身免疫病：,如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为,自身免疫病,。,常见的自身免疫病：,风湿性心脏病；,类风湿性关节炎；,系统性红斑狼疮。,自身免疫病,风湿性心脏病：,酿脓链球菌表面的一种抗原决定簇,心脏瓣膜上的一种物质,相似,抗体,心脏受损,风湿性心脏病,进攻,进攻,自身免疫病,在某些特殊情况下，人体的免疫系统也会对自身成分起作用，发生自身免疫反应。如果自身免疫反应对自身的组织和器官造成了损伤并出现了症状，就称为自身免疫病。,自身免疫病是机体对自身细胞的抗原识别范围扩大的结果。,在正常机体内的衰老、死亡和突变的细胞都可以成为抗原，而被机体清除，这些细胞已经不是正常的细胞，成为“非己”成分。自身免疫病患者体内的抗体或淋巴细胞失去了分辨自身和外物的能力，把自身的某些细胞和组织当作入侵的抗原而围攻之，不但将这些死亡、衰老和变异细胞清除，也常将正常细胞识别成抗原而加以排斥，从而发病。,过敏反应,过敏反应：,已产生免疫的机体在再次接受相同抗原时所发生的组织损伤或功能紊乱。,过敏反应的特点：,发作迅速，反应强烈，消退较快；,一般不会破坏组织细胞；也不会引起 组织严重损伤。,有明显的遗传倾向和个体差异。,过敏反应,过敏原：,能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。,过敏反应发生的机理：,机体在过敏原刺激下，由效应,B,细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。,当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。,过敏反应发生的机理,过敏原,机 体,抗 体,某些细胞,过敏原,释放物质,毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多,全身过敏反应,(,过敏性休克,),呼吸道过敏,(,过敏性鼻炎、支气管哮喘,),消化道过敏,(,食物过敏性肠胃炎,),皮肤过敏,(,荨麻疹、湿疹血管性水肿,),刺激,产生,吸附,再次刺激,导致,过敏反应,过敏原与过敏反应征：,全身性过敏反应,：,引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。,呼吸道过敏反应：,引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。,消化道过敏反应：,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。,皮肤过敏反应：,引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。,预防措施：,1,）找出过敏原,2,）尽量避免再次接触该过敏原,过敏反应,免疫功能过强不好,免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的,由此而引起的疾病统称为,免疫缺陷病。,免疫缺陷病,概念及特点：,机体免疫功能不足或缺乏时引起的疾病。,患者对各种病原体的易感性增加，出现反复的、持续的、严重的感染，恶性肿瘤的发病率比正常人高得多。,免疫缺陷病的种类：,先天性免疫缺陷病：,由于遗传而使机体生来就有的缺陷病。,获得性免疫缺陷病。,由于疾病和其它因素引起的缺陷病。,艾滋病（,AIDS,）,是获得性免疫缺陷综合症的简称，是由人类免疫缺陷病毒（,HIV,，,俗称艾滋病病毒）引起的致死性传染病。,艾滋病,AIDS,：,Acquired,（,获得的）,Immune,（,免疫力）,Deficiency,（,缺乏）,Syndrome,（,症）,HIV,：,Human,（,人类）,Immunodeficiency,（,免疫力缺乏）,Virus,（,病毒）,HIV：,艾滋病,致病机理：,艾滋病,HIV,能够攻击人体的免疫系统，特别是能够侵入,T,细胞，使,T,细胞大量死亡，导致患者丧失一切免疫功能，对病原体及多种疾病的易感性增加而致人死亡。,致病机理：,艾滋病,HIV(,蓝色,),攻击,T,细胞,病毒分布：,艾滋病,艾滋病患者和携带者的,血液、精液、唾液、泪液、尿液和乳汁中,传播途径：,1,）性行为传播,2,）血液传播,3,）母婴传播,艾滋病感染阶段：,艾滋病,一个健康人从感染上艾滋病毒,(HIV),到死亡，一般分为三个阶段：,1,）,HIV,急性感染期,2,）无症状期,3,）症状期,艾滋病感染阶段：,艾滋病,1,）,HIV,急性感染期：,感染后，少部分感染者会出现类似流行性感冒的症状，如发热、咽喉炎、皮疹、淋巴结肿大等，在,2,一,3,个星期内，这些症状会自然消失。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,2,）无症状期：,约占从感染到死亡整个过程的,80%,时间，这时的病人被叫作,HIV,携带者，表面上大多数感染者与正常人没有区别，只是其体内的免疫系统正在与病毒进行着无形的斗争。感染者的无症状期持续的时间可长可短，少则为,2,年，多的可达,20,年。,艾滋病感染阶段：,艾滋病,3,）症状期：,这时的感染者被叫艾滋病,(AIDS),患者，他们的血液中充满了病毒，每一个免疫细胞的细胞核内有可能被几百个病毒占据；这时非常容易受到其他疾病的感染，一些平时根本不会对人的生命产生威胁的普通传染病如肺炎等，一旦进入艾滋病患者的肌体就会无法控制，此时，艾滋病患者一般在,6-24,个月内死亡。,预防措施：,1,）洁身自爱,2,）不与他人共用牙刷和剃须刀,3,）不用未经消毒的器械纹眉、穿耳等,4,）注射器等医疗器械必须严格消毒,5,）需要输入的血液和血液制品，必须经过艾滋病病毒抗体检测。,艾滋病,资料分析,艾滋病死因和免疫系统受损的关系,艾滋病是一种免疫缺陷病,又叫获得性免疫缺陷综合症,(AIDS),是由人类免疫缺陷病毒（,HIV,）,引起的，死亡率极高。艾滋病病人的直接死因，往往是由念珠菌、肺囊虫等多种病原体引起的严重感染或恶性肿瘤等疾病。下图表示,HIV,感染后，体液中,HIV,浓度和人体内主要的免疫细胞,T,细胞数量的变化过程。,HIV,侵入后,HIV,和,T,细胞浓度变化,1,、,T,细胞的多少和,HIV,浓度之间有什么关系？,讨论,由图中曲线可以看出，,T,细胞的多少与,HIV,浓度之间成反比例关系。,2,、,HIV,浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？,T,细胞在人体内可能发挥什么功能？,HIV,浓度上升，会破坏更多的,T,细胞，使,T,细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。,、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？,约年,三、免疫系统的监控和清除功能,对外，,防卫,功能；,对内，,监控,功能；,清除,外界病原体和内部突变细胞的功能。,免疫系统受损可能引发癌症吗？,免疫系统除了具有防卫功能外，还有监控和清除功能：监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的“自已”成分，并将它们及时清除。艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。,四、免疫学的应用,1.,免疫预防,2.,免疫治疗,3.,器官移植,免疫学应用在三个方面,：,四 免疫学的应用,特异性免疫的类型,：,自动免疫,被动免疫,自然自动免疫,人工自动免疫,自然被动免疫,人工被动免疫,：,患者患过传染病或隐性感染后自然产生了免疫力。,：,对机体进行菌苗、疫苗、类毒素的预防接种，使其产生特异性免疫力。,：,通过胎盘、初乳，将抗体传递给胎儿。,：,对机体输入免疫血清,(,含特异性,抗体,),等，使其获得一定免疫力。,四 免疫学的应用,免疫预防,：,预防接种：,利用人工制备的各种免疫制剂使个人和人群产生对疾病的特异性免疫。,免疫用的,生物制品,自动免疫,被动免疫,伤寒菌苗、卡介苗,乙脑疫苗、牛痘苗,白喉、破伤风类毒素,菌苗：,疫苗：,类毒素：,白喉抗毒素,丙种球蛋白,免疫血清：,免疫球蛋白：,资料分析：器官移植所带来的问题,讨论,1,、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？,移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。,2,、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？,必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。,四 免疫学的应用,器官移植,：,用正常的器官置换丧失功能的器官，以重建其生理功能的技术叫做器官移植。,器官移植的成败取决于什么？,取决于供者和受者的组织相容性抗原，即人类白细胞抗原,(HLA),，,是否一致或相近。,只要供者和受者的主要,HLA,有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。,3,、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？,不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。,4,、,1992,年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的,10,年间，库存资料还不足,3,万份。在社会各界的支持下，从,2001,年,4,月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库”，并在北京等,11,个省、自治区、直辖市建立起分库。,你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？,本节小结,人体三,道防线,第一道防线,第二道防线,第三道防线,非特异性免疫,特异性免疫,物质基础,特点,物质基础,特点,免疫系统,一、,二、免疫系统的组成,三、,特异性免疫的类型,体液免疫,细胞免疫,感应阶段,反应阶段,效应阶段,抗原处理、呈递和识别的阶段,细胞、细胞增殖分化，以及记忆细胞形成的阶段,是效应细胞、抗体和淋巴因子发挥免疫效应的阶段,四、,免疫失调引起的疾病,自身免疫病,过敏反应,免疫缺陷病,艾滋病,五、,免疫系统的功能,防卫、监控、清除,六、,免疫学的应用,免疫预防,免疫治疗,器官移植,疑难辨析,（,l,）,溶酶体杀菌若在口腔内进行，属第一道防线（在外界环境中完成都属该防线）；若在体液中进行，则属于第二道防线。二种情况都属于非特异性免疫。,（,2,）吞噬细胞在体液中吞噬病原微生物并将其杀灭，应为非特异性免疫；若仅仅暴露抗原决定族并呈递给,T,细胞或吞噬抗原抗体结合物应界定于特异性免疫。,（,3,）效应,B,细胞是唯一能够产生抗体的细胞，该细胞核糖体、内质网、高尔基体、线粒体较多；也是免疫反应中唯一没有识别抗原能力的细胞。,（,4,）抗体在体内存留时间相对较短，而记忆细胞可长期存在或终生存在。解题时若感染或注射疫苗后短时间发挥作用为抗体，长时期应考虑记忆细胞。,课堂练习,1,、下列不属于免疫器官的是（）,A,、,脾,B,、,淋巴结,C,、,扁桃体,D,、,肝脏,2,、下列属于免疫活性物质的是（）,A,、,抗体,B,、,抗原,C,、,淋巴因子,D,、,溶菌酶,E,、,淋巴细胞,3,、特异性免疫的物质基础不包括（）,A,、,免疫器官,B,、,免疫细胞,C,、,各种抗体和淋巴因子,D,、,唾液中的溶菌酶和胃液中的盐酸,D,ACD,D,4,、关于人体三道防线的叙述中，正确的是,（）,A,、,吞噬细胞在三道防线中都能发挥作用。,B,、,感染发生时，病原体已经突破了前两道防线。,C,、,第三道防线的结构最复杂，功能最强大。,D,、,第二道防线的杀菌物质是指抗体。,C,5,、关于抗体的产生、特性和作用等的叙述，错误的是（）,A,、,抗毒素是抗体。,B,、,抗体都能被蛋白酶分解。,C,、,淋巴细胞都能产生抗体。,D,、,抗体在某些特殊情况下会对自身成分起免疫反应。,C,