2025年主治医师之消化内科主治306自我提分评估(附答案).docx

2025年主治医师之消化内科主治306自我提分评估(附答案)

单选题（共600题）
1、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.食管裂孔疝
B.反流性食管炎
C.食管癌
D.硬皮病
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
2、老年患者，发热、腹泻、意识障碍
A.军团菌肺炎
B.肺炎杆菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.支原体肺炎
E.肺炎球菌肺炎

【答案】 A
3、突发突止，又易复发的是
A.窦性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.心房扑动
D.阵发性室性心动过速
E.心房颤动

【答案】 B
4、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.继发感染
B.肠梗阻
C.肝性脑病
D.功能性肾功能不全
E.上消化道出血

【答案】 B
5、患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是
A.甲状腺功能低下症
B.更年期
C.Addison病
D.甲状腺功能亢进症
E.Cushing病

【答案】 D
6、以下哪项胃镜活检病理改变，可诊断慢性萎缩性胃炎
A.胃腺体部分消失
B.肠上皮化生
C.黏膜淋巴细胞浸润
D.黏膜中性粒细胞浸润
E.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生

【答案】 A
7、消化性溃疡幽门螺杆菌根治治疗后复查的首选方法是
A.快速尿素酶试验
B.组织学检查
C.幽门螺杆菌培养
D.14C_尿素呼气试验
E.血清学检查

【答案】 D
8、下列肝脏的病理改变中，最能反映肝硬化特征的是
A.肝脏缩小，质地变硬
B.肝脏弥漫纤维化
C.假小叶和再生结节形成
D.肝细胞坏死
E.汇管区炎细胞浸润

【答案】 C
9、高渗性缺水和低渗性缺水共有的表现为
A.血红蛋白浓度升高
B.明显口渴感
C.尿比重增高
D.血细胞比容降低
E.腱反射减弱

【答案】 A
10、一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为
A.Cheyne-Stokes呼吸
B.叹息样呼吸
C.Blots呼吸
D.抑制性呼吸
E.Kussmaul呼吸

【答案】 C
11、冠心病绝大多数是指
A.冠状动脉微血管病变
B.冠状动脉痉挛
C.冠状动脉粥样硬化
D.冠状动脉先天性畸形
E.冠状动脉炎

【答案】 C
12、以下内容正确的是
A.戊型肝炎黄疸型较多
B.戊型肝炎是通过血制品传播的
C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人
D.乙肝疫苗没有保护作用
E.丙型肝炎危害最大

【答案】 C
13、风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断
A.皮肤黏膜瘀点
B.皮肤环形红斑
C.脾大
D.肝大
E.贫血

【答案】 B
14、男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。
A.犬
B.黑线姬鼠
C.螨类
D.东方田鼠
E.黑家鼠

【答案】 B
15、下述消化性溃疡的特点错误的是
A.可因情绪波动诱发疼痛
B.患者均有上腹痛
C.DU为空腹痛、夜间痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.GU为餐后痛

【答案】 D
16、肝性脑病二期的临床表现为
A.昏睡和精神错乱
B.意识错乱、睡眠障碍、行为失常
C.轻度性格改变和行为失常
D.神志完全丧失，不能唤醒
E.扑翼样震颤无法引出

【答案】 B
17、当发现有心包积液体征时，如奇脉、肝大、颈静脉怒张，估计其液体量已超过( )
A.50ml
B.<30ml
C.500ml
D.250ml
E.150ml

【答案】 C
18、胰岛素是由( )
A.肾上腺髓质分泌
B.胰岛B细胞分泌
C.垂体分泌
D.胰岛A细胞分泌
E.肾上腺皮质分泌

【答案】 B
19、急性心肌梗死时，下列生化指标最早升高的是
A.CK-M
B.AST
C.乳酸脱氢酶
D.肌红蛋白
E.肌钙蛋白T

【答案】 D
20、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 A
21、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
22、胃溃疡癌变
A.疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B.上腹部疼痛伴呕吐
C.疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D.疼痛加剧，伴柏油样便
E.疼痛突然加剧，伴板状腹

【答案】 C
23、诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少应超过( )
A.400U
B.500U
C.300U
D.200U
E.600U

【答案】 B
24、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是
A.头痛
B.惊厥
C.纳差、呕吐
D.性情改变
E.嗜睡、双眼凝视

【答案】 D
25、大咯血常发生于以下哪种情况
A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
C.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
E.先天性心脏病，室间隔缺损

【答案】 B
26、酚妥拉明为
A.α-受体阻滞药
B.β-受体激动药
C.β-受体阻滞药
D.β、α-受体阻滞药
E.α-受体激动药

【答案】 A
27、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。
A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.手术治愈率低
C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】 B
28、肝癌腹水常见
A.漏出液
B.乳糜液
C.血性液
D.ADA活性升高
E.腹水胆固醇升高

【答案】 C
29、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
30、确诊疟疾最简便而迅速的方法是( )
A.血涂片
B.吖啶橙荧光染色法
C.骨髓涂片
D.B超
E.酶联免疫吸附试验

【答案】 A
31、患者，男，60岁，20年前有黄疸，近2个月来自感体力不支，明显消瘦，右季肋胀痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.全身大剂量化疗
B.生物免疫治疗
C.肝动脉栓塞治疗
D.手术治疗
E.放射治疗

【答案】 C
32、二尖瓣关闭不全患者心脏杂音的特点是
A.可有Austin Flint杂音
B.吹风样
C.柔和
D.2/6级以下
E.舒张期

【答案】 B
33、女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。
A.胸片
B.血常规
C.血肝功
D.血气分析
E.血K

【答案】 D
34、下述胃腺体细胞的基本功能错误的是
A.壁细胞分泌胃泌素
B.壁细胞分泌内因子
C.黏液细胞分泌黏液
D.主细胞分泌胃蛋白酶原
E.壁细胞分泌盐酸

【答案】 A
35、二尖瓣关闭不全患者，如能听到杂音，该杂音性质是
A.心尖区全收缩期吹风样杂音
B.胸骨左缘第3、4肋间粗糙收缩期杂音
C.胸骨右缘第2肋间舒张期叹气样杂音
D.胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音
E.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音

【答案】 A
36、女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，
A.胃底
B.胃大弯
C.胃小弯
D.胃窦部
E.胃体部

【答案】 D
37、肝癌淋巴结转移最多的是
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.胃旁淋巴结
D.肝门淋巴结
E.锁骨上淋巴结

【答案】 D
38、女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。查体：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：HP（+）。
A.慢性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.慢性萎缩性胃窦炎
D.慢性萎缩性胃体炎
E.急性胃炎

【答案】 D
39、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.结核病
B.心肌梗死后综合征
C.肿瘤
D.化脓性
E.非特异性

【答案】 C
40、可见少量或中等量腹水
A.腹腔内结核病灶直接蔓延
B.血行播散
C.渗出型
D.粘连型
E.干酪型

【答案】 C
41、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊

【答案】 A
42、以下关于ARDS的临床特点及实验室检查，哪一项是正确的
A.呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>28/分
B.早期体征为双侧肺底湿啰音
C.因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音
D.X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化
E.肺动脉平均压力12cmH

【答案】 A
43、男性，40岁，干部，几天来发热、头痛，口服感冒药无效，T39℃，面红，腹股沟淋巴结黄豆大，后腰部一直径0.5cm焦痂，周围稍红肿
A.伤寒
B.斑疹伤寒
C.恙虫病
D.炭疽
E.钩端螺旋体病

【答案】 C
44、下列哪项是深反射( )
A.腹壁反射
B.肛门反射
C.角膜反射
D.桡骨骨膜反射
E.提睾反射

【答案】 D
45、患者女，72岁。出现黑便，查体见蜘蛛痣及肝掌，该患者的黑便是由于
A.直肠癌
B.中毒
C.消化性溃疡
D.肝硬化
E.直肠炎

【答案】 D
46、下列属于免疫机制引起白细胞减少的是
A.周期性中性粒细胞减少症
B.Felty综合征
C.脾功能亢进
D.骨髓增生异常综合征
E.假性粒细胞减少

【答案】 B
47、食管裂孔疝( )
A.LES功能减弱
B.膈食管韧带解剖缺陷
C.胃酸分泌功能增加
D.支配食管的交感神经兴奋占优势
E.食管蠕动功能障碍

【答案】 B
48、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.慢性菌痢
B.结肠癌
C.肠易激综合征
D.慢性结肠炎
E.溃疡性结肠炎

【答案】 C
49、关于食管的描述正确的是
A.正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8秒
B.食管下括约肌长约4～5cm
C.胆囊收缩素(缩胆囊素)可使食管下括约肌压力升高
D.食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
E.食管下括约肌静息压为15～35mmHg

【答案】 A
50、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确( )
A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象
B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU
C.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素
D.MAO小于10mmol/h不会发生DU
E.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

【答案】 A
51、炎症不明显的肾小球病变最有代表性的是
A.毛细血管外增生性肾炎
B.局灶节段性肾小球硬化
C.膜性肾病
D.微小病变肾病
E.系膜增生性肾小球肾炎

【答案】 D
52、乳头血性分泌物最常见于
A.乳腺导管内良性乳突状瘤
B.乳腺小叶增生
C.急性乳腺炎
D.乳腺癌
E.乳腺纤维瘤

【答案】 A
53、下列哪项咳嗽不伴杵状指
A.肺炎
B.肺癌
C.脓胸
D.肺脓肿
E.支气管扩张

【答案】 A
54、患者女，32岁。呼吸困难，心绞痛，查体可发现周围血管征，下列哪项不属于周围血管征
A.毛细血管搏动征
B.脉搏短绌
C.枪击音
D.水冲脉
E.Duroziez双重杂音

【答案】 B
55、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.大出血停止后不到1日，又有大出血
D.胃溃疡可疑癌变
E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【答案】 C
56、哪项是胃癌的癌前病变
A.慢性萎缩性胃炎
B.胃息肉
C.肠型化生
D.残胃炎
E.胃溃疡

【答案】 C
57、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为明确诊断，最具有诊断价值的检查是
A.慢性阑尾炎
B.肠结核
C.回盲部肿瘤
D.克罗恩病
E.卵巢囊肿

【答案】 C
58、患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）
A.酒精性
B.胆源性
C.先天性
D.药物性
E.特发性

【答案】 D
59、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是
A.手术切除
B.放射治疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医治疗

【答案】 B
60、原发性肝细胞癌的AFP阳性率
A.60％～70％
B.80％～90％
C.70％～90％
D.100％
E.50％～60％

【答案】 C
61、关于肝癌的临床表现，下列哪项不正确
A.可完全不痛或仅有轻微钝痛
B.不会出现急腹症表现
C.有时表现为膈抬高
D.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
E.位于肋弓下的癌结节最易被触到

【答案】 B
62、患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是
A.一贯型
B.递增型
C.递减型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 B
63、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.肠梗阻
B.慢性穿孔
C.急性穿孔
D.肠坏死
E.腹腔脓肿

【答案】 A
64、患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。
A.胃粘膜保护剂4周
B.奥美拉唑治疗至症状消失停药
C.奥美拉唑+阿莫西林治疗2周
D.根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持4周
E.根除幽门螺杆菌后停药

【答案】 D
65、女性，28岁，间断性腹痛腹泻2年，大便每天2～5次，糊状，有时带黏液，不含脓血，患者发病以来体重正常，睡眠尚可。多次X线钡剂和肠镜检查无异常发现
A.洛哌丁胺
B.地芬诺酯
C.聚乙二醇
D.阿米替林
E.双歧杆菌

【答案】 C
66、活动性肺结核病诊断的金标准是
A.痰培养为结核分枝杆菌
B.血沉增快
C.典型临床症状
D.典型X线胸片特点
E.痰结核杆菌PCR阳性

【答案】 A
67、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.血沉
B.结肠镜检查
C.粪便检查
D.腹腔镜检查
E.血清α

【答案】 B
68、易导致压力负荷过重引起心力衰竭的情况是
A.高血压
B.主动脉瓣关闭不全
C.动静脉瘘
D.心肌梗死
E.房间隔缺损

【答案】 A
69、老年男性患者，既往有痔疮病史，近日来自觉头晕乏力，查体配合，贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×1012/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

【答案】 A
70、男性，34岁。近三天排柏油样便，每日2～3次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是
A.胃炎并出血
B.胆石症并出血
C.胃癌并出血
D.消化性溃疡病并出血
E.肝硬化并胃底静脉曲张出血

【答案】 D
71、女性，36岁。半年来腹部逐渐胀大伴下肢水肿，体检：腹部饱满，两侧有明显静脉曲张，血流向上，肝肋下6cm，质中无压痛，脾肋下4cm，有腹水，下肢有明显水肿，肝功能全部正常，病毒性肝炎标志均为阴性
A.肝硬化
B.原发性肝癌
C.布-加综合征(Budd-Chiari综合征)
D.肝结核
E.肝淋巴瘤

【答案】 C
72、缩窄性心包炎
A.肺性发绀
B.淤血性发绀
C.混合性发绀
D.心性混血性发绀
E.缺血性发绀

【答案】 B
73、可伴有AFP明显升高的是
A.继发性肝癌
B.肝血管瘤
C.原发性肝癌
D.肝硬化
E.肝脓肿

【答案】 C
74、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38℃左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞0．2×10
A.脏器穿孔
B.自发性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.结核性腹膜炎
E.腹膜癌病
F.肝癌
【答案】 D
75、碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况
A.甲亢危象、术前准备
B.甲亢危象、妊娠
C.应激
D.甲亢性心脏病、甲亢危象
E.Graves眼病、术前准备

【答案】 A
76、男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。
A.慢性胃炎
B.上消化道出血
C.食管癌
D.食管贲门矢弛缓症
E.食管憩室炎

【答案】 B
77、HP感染引起的相关疾病不包括
A.胃癌
B.胃溃疡
C.十二指肠球部溃疡
D.慢性胃体胃炎
E.MALT

【答案】 D
78、原发性肺脓肿
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 A
79、男性，40岁。中上腹隐痛5年余，食欲缺乏1个月就诊。检查上腹部轻度压痛，胃液分析BAO为0，MA00.5mmol／L
A.慢性萎缩性胃炎
B.慢性浅表性胃炎
C.非溃疡性消化不良
D.胃癌
E.胃溃疡

【答案】 A
80、急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )
A.奥曲肽
B.抑肽酶
C.胰升血糖素
D.降钙素
E.生长抑素

【答案】 B
81、女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )
A.克罗恩病
B.溃疡性结肠炎
C.肠结核
D.肠易激综合征
E.结肠癌

【答案】 C
82、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.右向左分流
B.合并感染
C.合并心律失常
D.心力衰竭
E.左向右分流

【答案】 B
83、女性，33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为
A.急性胃黏膜病变
B.反流性食管炎
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃下垂

【答案】 A
84、患者男，41岁。反复上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃镜检查为十二指肠溃疡，该患者腹痛的特点是
A.无规律
B.疼痛-进餐-缓解
C.阵发性，每次持续数分钟
D.进餐-疼痛-缓解
E.持续性

【答案】 B
85、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
86、男性，60岁，进行性吞咽困难半年，近两个月，消瘦明显，呕吐，吐出物中有隔日食物，最可能的诊断
A.食管裂孔疝
B.食管贲门失弛缓症
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.慢性浅表性胃炎

【答案】 C
87、食管癌的最常见的好发部位是
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门

【答案】 C
88、由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为
A.急性胃粘膜病变
B.食管贲门撕裂综合征
C.胆道出血
D.食管静脉曲张破裂出血
E.消化性溃疡

【答案】 B
89、女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为
A.血清游离胆红素增加，结合胆红素增加
B.血清游离胆红素增加，结合胆红素减少
C.血清游离胆红素减少，结合胆红素增加
D.血清游离胆红素减少，结合胆红素减少
E.以上都不是

【答案】 A
90、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.铋剂
B.硫糖铝
C.铋剂+2种抗生素的三联治疗
D.PPI
E.多潘立酮

【答案】 C
91、关于缺铁性贫血，不正确的是
A.植物铁吸收率低
B.主要表现是大细胞低色素贫血
C.是最常见的贫血类型
D.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞
E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段

【答案】 B
92、关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的( )
A.黏连型
B.渗出型
C.闭塞型
D.干酪型
E.混合型

【答案】 C
93、患者男，36岁。上腹痛3天，一天前寒战高热，查体：右季肋下触及一包块，触痛，可随呼吸上下移动，该患者的诊断为
A.急性肝炎
B.急性胰腺炎
C.胆囊癌
D.急性胆囊炎
E.肝脓肿

【答案】 D
94、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是
A.S
B.大炮音
C.S
D.S
E.S

【答案】 D
95、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.局灶性运动性发作
B.肌阵挛发作
C.手部自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐

【答案】 A
96、患者男，36岁。以"上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周"为主诉入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重，恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳性，肠鸣音3次/分。
A.立位腹平片
B.胃镜及活组织检查
C.HP检测
D.上腹部增强CT
E.X线钡餐透视
F.钡灌肠
【答案】 B
97、男，64岁，上腹痛2个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻．疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为
A.横结肠癌
B.胰体癌
C.十二指肠球部溃疡
D.反流性食管炎
E.胃癌

【答案】 B
98、急性胰腺炎后期的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 D
99、女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征
A.S
B.心尖搏动增强
C.烧瓶样心
D.开瓣音
E.靴形心

【答案】 C
100、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

【答案】 D
101、男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是
A.肝硬化食道静脉曲张出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜病变出血
D.下消化道出血
E.食道贲门撕裂综合征出血

【答案】 B
102、血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是
A.病毒性肝炎后肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.原发性胆汁性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 C
103、有关肝硬化饮食，不正确的是
A.有肝性脑病先兆时，应增加蛋白质
B.腹水患者限钠、限水
C.避免进食粗糙、坚硬食物
D.禁用损害肝脏的药物
E.宜进食高热量、高蛋白、易消化食物

【答案】 A
104、肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要因素是( )
A.肺内压增高
B.循环血量增加
C.缺氧性肺血管收缩
D.肺血管床的减少
E.血液黏稠度增加

【答案】 C
105、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
106、男性，23岁。发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是
A.肝炎
B.胰腺炎
C.脂肪肝
D.多囊肝
E.肝脓肿

【答案】 A
107、食管癌患者伴有持续性胸背痛多表示
A.癌肿侵犯食管外组织
B.癌肿巨大造成压迫
C.癌肿有远处血行转移
D.食管气管瘘
E.癌肿部有炎症

【答案】 A
108、上消化道大出血最常见的病因是
A.胃炎
B.胰腺癌
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.急性胃黏膜病变

【答案】 C
109、男性，25岁，低热，咳嗽2个月。X线胸片示右上叶后段有2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶，最可能的诊断是
A.肺结核球
B.急性血行播散型肺结核
C.肺癌
D.肺脓肿
E.支气管扩张症

【答案】 A
110、女性，28岁，妊娠36周，既往体健，化验血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10
A.肌注维生素B
B.口服叶酸
C.口服铁剂
D.口服肾上腺皮质激素
E.口服雄激素

【答案】 B
111、男性，65岁，右利手，晨起家人发现他右侧肢体无力，在和别人交谈时言语流利，但不能理解别人的语言，别人也不能理解他的言语。患者的语言障碍是
A.有构音障碍
B.命名性失语
C.感觉性失语
D.混合性失语
E.运动性失语

【答案】 C
112、血友病B为
A.常染色体隐性遗传
B.常染色体显性遗传
C.X连锁隐性遗传
D.X连锁显性遗传
E.常染色体不全显性遗传

【答案】 C
113、患者，女性，70岁，患肺心病。受凉后病情加重，发热、咳脓痰、烦躁、头痛、恶心。既往无高血压病史。查体：BP170/100mmHg，心率110次/分。应采取的治疗措施为( )
A.静脉滴注降压药物
B.吸氧，改善通气状况
C.静脉滴注甘露醇
D.肌注安定
E.应用呼吸兴奋剂

【答案】 B
114、IFG是
A.葡萄糖耐量受损
B.空腹葡萄糖受损
C.葡萄糖调节受损
D.葡萄糖作用受损
E.葡萄糖利用受损

【答案】 B
115、女性，23岁，低热，口腔溃疡1个月，近1周面部出现红色皮疹，日晒后加重，同时膝关节肿痛，查尿蛋白(+~++)，血小板20×10
A.尿肌酐、尿素氮检查
B.ASO
C.血抗核抗体(ANA)
D.血细菌培养
E.血抗血小板抗体

【答案】 C
116、弥漫型系统性硬化病的标记抗体是( )
A.抗SSA抗体
B.抗Scl-70抗体
C.抗ds-DNA抗体
D.ANA
E.抗Sm抗体

【答案】 B
117、支气管扩张特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 A
118、支气管呼吸音的特点为
A.声强调高，吸气相较呼气相短
B.声强调高，吸气相较呼气相长
C.声强调弱，吸气相较呼气相短
D.声强调弱，吸气相较呼气相长
E.吸气相与呼气相相似

【答案】 A
119、固定性湿啰音( )
A.支气管扩张
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】 A
120、抗癫癎药物治疗的原则是
A.大量，突击，静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药

【答案】 C
121、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.骨关节病
D.脊柱关节病
E.风湿性关节炎

【答案】 B
122、诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )
A.红细胞渗透脆性增高
B.酸溶血试验阳性
C.热溶血试验阳性
D.Coombs试验阳性
E.高铁血红蛋白还原试验

【答案】 D
123、男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是
A.血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.钩端螺旋体病
D.急性胃炎
E.消化性溃疡

【答案】 C
124、与肝硬化的发生相关的微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.草绿色链球菌
C.柯萨奇病毒
D.流感杆菌
E.A族链球菌

【答案】 A
125、患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。
A.肺结核
B.支气管内膜结核
C.肺癌
D.支气管炎
E.支原体肺炎

【答案】 B
126、急性心肌梗死CK-MB变化规律
A.起病6h内升高，24h达高峰，3～4d恢复正常
B.起病4h内升高，16～24h达高峰，3～4d恢复正常
C.起病8～10h升高，2～3d时达高峰，1～2周正常
D.起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6d恢复
E.起病3h升高，第2～5d出现平坦峰，持续3周

【答案】 B
127、肺部语音震颤减弱见于
A.肺不张
B.大叶性肺炎实变期
C.肺梗死
D.肺脓肿
E.空洞型肺结核

【答案】 A
128、下列哪个不是干啰音的特点
A.音调较高
B.持续时间长
C.呼气时明显
D.干啰音强度和性质固定
E.干啰音瞬间数量可明显增减

【答案】 D
129、患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。
A.急性胃黏膜病变伴出血
B.肝硬化上消出血
C.胃癌
D.消化性溃疡伴出血
E.出血性胃炎

【答案】 B
130、患者，男性，36岁，经常周期性上腹痛2年，空腹发作，夜间更甚，进食缓解查体：神清、语利，面色无华，血压110/70mmHg，脉搏80次／分。
A.幽门螺杆菌检查
B.胃镜十胃黏膜活检
C.血清胃泌素测定
D.X线钡餐检查
E.胃液分析

【答案】 B
131、女性，30岁。右上肺结核治愈后一年半，出现右肺结核性渗出性胸膜炎，治疗应选
A.异烟肼、链霉素、青霉素
B.利福平、异烟肼、乙胺丁醇
C.利福平、对氨基水杨酸
D.异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
E.异烟肼、链霉素

【答案】 B
132、男性，58岁，咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析(不吸氧)：pH7.413，PaCO
A.失代偿性呼吸性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.混合性酸中毒
D.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

【答案】 B
133、女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 C
134、下列属于Crohn病肠外表现的是
A.消瘦
B.肛周脓肿
C.结节性红斑
D.低蛋白血症
E.发热

【答案】 C
135、主动脉瓣关闭不全
A.胸骨左下方和心底部
B.颈部和锁骨上窝
C.胸骨左缘和心尖部
D.心尖部下列各心脏病变所产生的杂音可以传导至
E.左腋下和肩胛下区

【答案】 C
136、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0-