2019-2025年主治医师之内科主治303题库练习试卷A卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之内科主治303题库练习试卷A卷附答案

单选题（共600题）
1、大动脉炎的发病
A.全球一致
B.东欧多见
C.西欧多见
D.亚洲多见
E.美洲多见

【答案】 D
2、慢性支气管炎早期肺功能改变为
A.残气量增加
B.肺活量减少
C.闭合气量减少
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加

【答案】 D
3、低通气是指
A.睡眠时口鼻气流停止5秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者
B.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少5％氧饱和度下降者
C.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者
D.睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降60％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者
E.睡眠时口鼻气流停止15秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50％以上，并伴有至少4％氧饱和度下降者

【答案】 C
4、女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44g／L，红细胞1．9×10
A.特发性血小板减少性紫癜
B.再生障碍性贫血
C.急性粒细胞白血病
D.病毒感染
E.粒细胞减少

【答案】 B
5、男性，46岁，低热、消瘦就诊。2个月体重下降5kg。X线胸片示左上肺5cm×6cm团块状阴影，中心可见一厚壁空洞，洞壁欠光滑，无液平，余未见异常。既往体健。血常规检查示WBC12.6×10
A.四联抗结核治疗
B.手术切除病灶
C.化疗
D.抗生素联合治疗
E.泼尼松+环磷酰胺

【答案】 B
6、环磷酸胺最常见的不良反应是
A.胃肠道不良反应
B.骨髓抑制
C.性腺抑制
D.肝功能异常
E.神经系统损害

【答案】 B
7、急性肾小球肾炎水肿( )
A.血循环中异常蛋白质增加
B.肾小管代谢所产生的蛋白质渗入尿液
C.肾小球滤过率减低
D.肾小管对蛋白质重吸收功能降低
E.肾小球基底膜通透性增高

【答案】 C
8、慢性肾小球肾炎声者，血肌酐288μmol/L，彩超提示双肾缩小，治疗措施不恰当的是
A.治疗目标为消除蛋白尿
B.不需应用糖皮质激素和细胞毒药物
C.低蛋白、低磷饮食
D.积极控制高血压
E.避免加重肾损害的因素

【答案】 A
9、肺结核患者服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高处置方法为
A.无需停药，但应注意观察
B.不能停药
C.立刻减少用药剂量
D.立即停药
E.立即更改方案

【答案】 A
10、包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是
A.糖尿病肾病
B.高血压肾小动脉硬化
C.原发性肾小球肾炎
D.梗阻性肾病
E.慢性肾盂肾炎

【答案】 C
11、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛
A.TRAb
B.CEA
C.头颅CT或MRI
D.GAD-Ab
E.上消化道造影

【答案】 C
12、下列关于B型胃炎的说法正确的是
A.属于自身免疫性胃炎
B.幽门螺杆菌感染引起
C.可出现恶性贫血
D.多发生于胃体及胃底部
E.发病率高

【答案】 B
13、男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者疼痛加重，失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及包块
A.继续药物治疗
B.定期随访复查
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
14、女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。
A.紧急透析
B.腹腔灌洗
C.呋塞米利尿
D.手术治疗
E.停止补钾

【答案】 A
15、女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛
A.最小有效剂量的精氨酸血管加压素
B.精氨酸血管加压素每日400btg
C.限制钠盐
D.胰岛素
E.限制饮水

【答案】 A
16、下述疾病中哪一种不会发生全血细胞减少
A.脾功能亢进
B.巨幼细胞性贫血
C.急性白血病
D.特发性血小板减少性紫癜
E.再生障碍性贫血

【答案】 D
17、治疗AIDS并发的巨细胞病毒感染
A.螺旋霉素
B.氟康唑
C.更昔洛韦
D.喷他咪
E.拉米夫定

【答案】 C
18、协助诊断斑疹伤寒可用
A.锡克试验
B.ASO试验
C.Dick试验
D.外斐试验
E.肥达试验

【答案】 D
19、某男，从事放射性工作长达20年。近来主诉头痛、头晕、乏力。化验检查白细胞和血小板数量下降等症状
A.慢性放射病
B.白血病
C.神经病
D.放射性损伤
E.急性放射病

【答案】 B
20、女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T
A.呼吸肌麻痹
B.褥疮
C.肺部感染
D.脑疝
E.心跳骤停

【答案】 A
21、2型糖尿病的特点
A.常以慢性并发症为首发症状
B.胰岛功能正常
C.血清中GA
D.ICA往往阳性D中老年患者多见，从不发生酮症
E.患者不需使用胰岛素治疗

【答案】 A
22、患者，女，22岁，发作性呼吸困难15年，多在春秋季，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断
A.外源性哮喘
B.混合型哮喘
C.运动性哮喘
D.内源性哮喘
E.过敏性鼻炎

【答案】 A
23、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。
A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时
B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血
C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血
D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活
E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体

【答案】 B
24、导致血管扩张和血管壁通透性增加
A.激肽酶
B.弹力蛋白酶
C.胰蛋白酶
D.磷酰酶A
E.脂肪酶

【答案】 A
25、男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是
A.全心衰竭
B.心肌梗死后综合征
C.肺栓塞
D.室壁瘤形成
E.右心衰竭

【答案】 B
26、患者男，34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸，头痛，大汗，未系统诊治来诊。查体：P120次/分，BP215/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。
A.甲状腺B超
B.尿VMA测定
C.血糖测定
D.双肾上腺B超
E.心脏超声

【答案】 D
27、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄
A.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节
B.关节大多呈对称分布
C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵
D.反复发作常致关节畸形甚至强直固定
E.关节周围组织常同时受累

【答案】 A
28、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.血流动力学改变
B.脑血管痉挛
C.血黏滞度增高
D.脑外盗血
E.微栓塞

【答案】 A
29、凡有下列情况之一者，可诊断为急性-甲胺中度中毒
A.胸部X线表现符合肺泡性肺水肿
B.中毒性脑病
C.由于严重喉头水肿或支气管黏膜坏死脱落导致窒息
D.胸部X线表现符合急性支气管肺炎或间质性肺水肿
E.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

【答案】 D
30、单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是
A.链霉素
B.乙胺丁醇
C.异烟肼
D.利福平
E.吡嗪酰胺

【答案】 C
31、Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症( )
A.垂体外癌瘤产生ACTH
B.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生
C.原发于肾上腺本身的肿瘤
D.垂体分泌ACTH过多
E.大剂量应用糖皮质激素

【答案】 D
32、患者女性，36岁，间断反复发热2个月，既往有风湿性心脏病史5年，查体：胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音，心尖部闻及全收缩期吹风样高调一贯性杂音，向左腋下传导
A.二尖瓣狭窄合并腱索断裂
B.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎
D.二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎
E.二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

【答案】 D
33、女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘

【答案】 B
34、女性，25岁，自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理不妥当的是
A.酮替芬
B.吸入表面激素
C.补液
D.应用抗生素
E.沙丁胺醇(喘乐宁)

【答案】 D
35、红细胞管型
A.急性肾小球肾炎
B.慢性肾小球肾炎
C.急性膀胱炎
D.急性肾盂肾炎
E.肾病综合征

【答案】 A
36、治疗非霍奇金淋巴瘤
A.CHOP
B.羟基脲
C.MOP
D.苯丁酸氮芥
E.DA

【答案】 A
37、左侧上下肢瘫痪、右侧外展神经和面神经瘫痪，病灶位于
A.右侧中脑
B.右侧脑桥
C.左侧延髓
D.右侧延髓
E.左侧脑桥

【答案】 B
38、下述哪项不符合颈内动脉系统
A.失语
B.发作性偏瘫
C.猝倒发作
D.偏盲
E.一过性失明

【答案】 C
39、多重耐药性伤寒病原治疗首选
A.复方磺胺甲基异噁唑
B.阿莫西林
C.氯霉素
D.喹诺酮类
E.头孢菌素类

【答案】 D
40、抢救糖尿病酮症酸中毒，在第一个24小时内补液总量应为( )
A.>4000~6000ml
B.>1000~2000ml
C.>2000~4000ml
D.>6000ml
E.500~1000ml

【答案】 A
41、甲基泼尼松龙冲击治疗的少见副作用是( )
A.肝功能异常
B.血压高
C.感染
D.血糖高
E.水钠潴留

【答案】 A
42、血友病的凝血异常为
A.APTT缩短、PT正常
B.APTT正常、PT延长
C.APTT延长、PT正常
D.APTT正常、PT正常
E.APTT延长、PT延长

【答案】 C
43、急性肾炎的主要临床表现是
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
E.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

【答案】 C
44、女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌
A.9个月
B.半年
C.1年
D.1.5年至2年
E.14个月

【答案】 D
45、单纯二尖瓣狭窄时，下列说法不正确的是
A.最早期症状为劳累性呼吸困难
B.可出现右心衰
C.可引起声嘶
D.第一心音亢进是因为左心室收缩功能降低
E.不会引起左心室扩大

【答案】 D
46、《本草纲目》为后人留下了较完备的医药知识，人们在秉承这些医药知识的同时，其作者在行医时常为病人送药、煎药、喂药的高尚医德更为后人所称道，此人为( )
A.龚延贤
B.孙思邈
C.李时珍
D.张仲景
E.喻昌

【答案】 C
47、女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.结肠过敏
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.Crohn病

【答案】 C
48、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L
A.非磺脲类促泌剂
B.双胍类药物
C.胰岛素
D.噻唑烷二酮类
E.葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 B
49、男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑
A.肾结石病
B.老年性骨质疏松症
C.原发性甲状旁腺功能亢进症
D.肾性骨病
E.肾结核

【答案】 C
50、噪声聋在病变性质上属于
A.神经性耳聋
B.传导性耳聋
C.混合性耳聋
D.感音性耳聋
E.过敏性耳聋

【答案】 D
51、由静脉输注高渗溶液易引起
A.发热
B.水肿
C.栓塞
D.出血
E.以上都不是

【答案】 C
52、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤淤点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
A.体外负压通气
B.持续气道正压呼吸
C.呼气末正压通气(PEEP)
D.高频通气
E.正负压通气

【答案】 C
53、支气管扩张阳性结果是指
A.用药后FEV
B.用药后FEV
C.用药前后FEV
D.用药后FEV
E.用药后FEV

【答案】 D
54、下列不是胃恶性溃疡的征象的是
A.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
B.粪便隐血持续阳性
C.龛影常>2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内
D.形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔
E.龛影周围胃壁僵直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象

【答案】 A
55、下述符合腺垂体功能减退症的是
A.ACTH下降，皮质醇增高
B.TsH下降，T
C.FSH、LH增高，雌二醇、孕酮下降
D.TSH增高，T
E.TSH下降，T

【答案】 B
56、男性，65岁，入院前2天晨起发现右上下肢力弱，尚能行走，入院前1天右上下肢无力加重，不能行走
A.开颅减压术
B.脑活素
C.抗凝
D.溶栓
E.止血药

【答案】 C
57、特殊药物的不良反应不包括
A.孕妇及哺乳期妇女应禁用
B.轻度肾功能损害
C.胃痛、腹胀、腹泻等胃肠道反应
D.肌病
E.一过性ALT升高

【答案】 D
58、属于正细胞性贫血的是
A.慢性失血性贫血
B.急性失血性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞性贫血
E.骨髓增生异常综合征

【答案】 B
59、上矢状窦血栓形成
A.基底节
B.大脑皮层
C.脑桥
D.大脑半球两侧中线附近
E.小脑中线附近

【答案】 D
60、患者，女性，20岁，5年前发现血压增高达165/100mmHg，服降压零号控制不满意。近半年来血压明显升高，最高达200/130mmHg，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
A.先天性肾动脉狭窄
B.原发性高血压
C.多发性大动脉炎
D.皮质醇增多症
E.原发性醛固酮增多症

【答案】 A
61、尿细菌定量培养，可疑阳性需复查的是
A.102-103/ml
B.103-104/ml
C.104-105/ml
D.105-106/ml
E.＞106/ml

【答案】 C
62、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。
A.喹诺酮类
B.头孢菌素类
C.红霉素
D.半合成广谱青霉素
E.克林霉素

【答案】 C
63、十二指肠和胃部均可见溃疡
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.幽门管溃疡
E.球后溃疡

【答案】 C
64、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

【答案】 A
65、男性，18岁，自幼反复关节腔出血，关节肿胀变形，查血常规三系正常，PCT缩短、APT、CT延长。有家族史。患者患病是因为缺乏
A.纤维蛋白原
B.凝血因子Ⅷ
C.凝血因子Ⅶ
D.维生素K
E.凝血因子Ⅲ

【答案】 B
66、肺气肿
A.支气管舒张试验，FEV
B.RV／TLC明显增加
C.肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影
D.BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少
E.原因不明的肺间质纤维化

【答案】 B
67、下列不是溃疡性结肠炎的治疗原则的是
A.早期手术切除全结肠可根治本病
B.防止并发症
C.控制急性发作
D.缓解病情
E.减少复发

【答案】 A
68、下列关于继发性高血压错误的是
A.继发性高血压的病因消除后，血压不一定恢复正常
B.肾血管性高血压后期解除狭窄可以使血压恢复正常
C.原发性醛固酮增多症是以长期高血压伴低血钾为特征的
D.嗜铬细胞瘤高血压可为阵发性
E.主动脉缩窄的特征是躯体上半部分高血压，下肢低血压

【答案】 B
69、加重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是
A.肾上腺皮质激素
B.氨茶碱
C.吗啡
D.碳酸氢钠
E.抗生素

【答案】 C
70、对于钾丢失下列说法错误的是
A.应用青霉素可引起钾丢失
B.应用低渗糖液可引起钾丢失
C.碱中毒恢复期钾丢失过多
D.酸中毒恢复期钾丢失过多
E.应用庆大霉素可引起钾丢失

【答案】 B
71、下列不是抗血小板聚集药的是
A.氯吡格雷
B.盐酸噻氯匹定
C.阿司匹林
D.华法林
E.双嘧达莫

【答案】 D
72、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。
A.水肿
B.变性
C.增生
D.炎症改变
E.血管通透性增加
F.色素沉着
【答案】 B
73、患者，女性，58岁，有高血压、糖尿病史5年，血压、血糖控制不理想，晨起时突感左眼失明，右侧肢体不能活动，伴言语含混，半小时后症状基本消失．急送入院。查体：血压160／95mmHg，神志清楚，吐词略含混，右上肢肌力4级，右下肢5级
A.150～225mg／d
B.25～75mg／d
C.75～150mg／d
D.300～375mg／d
E.225～300mg／d

【答案】 C
74、女性，73岁，半年前出现脑梗塞，遗留左侧肢体偏瘫，近三个月来明显记忆力减退，MMSE8分，最可能的诊断是
A.Alzheimer病
B.帕金森病
C.帕金森综合征
D.血管性痴呆
E.路易体痴呆

【答案】 D
75、以下为关于便血的伴发症状进行鉴别诊断的要点
A.伴周期性腹痛
B.伴里急后重
C.伴皮肤粘膜成簇的毛细血管扩张
D.伴腹部肿块
E.皮肤粘膜出血

【答案】 C
76、男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压 105/75mmHg，体温38度，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎

【答案】 C
77、关于渗透压下列说法错误的是
A.钠离子是血浆中的主要阳离子，是维持血浆渗透压平衡的主要因素
B.钙离子为维持血浆渗透压平衡的主要因素
C.临床上以mmol／L表示液体的渗透压
D.血浆渗透压可用冰点渗透压计测定
E.机体主要依靠肾维持钠的平衡来调节渗透压

【答案】 B
78、女性，25岁，发热、咽痛1周后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白(++)。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C
A.立即肾活检
B.无需肾活检
C.若2个月内病情无明显好转，应行肾活检
D.待以后临床缓解后，再肾活检明确是否痊愈
E.待出现白细胞尿时做肾活检

【答案】 C
79、结核分枝杆菌根据其代谢特点分
A.4群
B.6群
C.5群
D.2群
E.3群

【答案】 A
80、电焊作业可引起
A.迟发性神经病
B.中毒性肺水肿
C.电光性眼炎
D.巨红细胞贫血
E.中毒性白内障

【答案】 C
81、关于腹膜的叙述，哪项正确
A.腹膜的面积约1m
B.盆腔腹膜较其他部位吸收力更强
C.腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜
D.壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确
E.网膜不是腹膜形成的

【答案】 D
82、肾盂肾炎最常见的感染途径是
A.上行感染
B.血行感染
C.淋巴道感染
D.直接感染
E.以上都不是

【答案】 A
83、男性，20岁,因发热自服磺胺嘧啶，3天后血红蛋白降至50g／L，网织红细胞15％，红细胞形态正常
A.补足液体保证足够尿量
B.注意水、电解质平衡
C.糖皮质激素治疗
D.如病情需要可继续服用磺胺类药物
E.多数有自限倾向，轻者无须特殊治疗

【答案】 D
84、对于甲状腺功能减退症的描述，以下哪项是错误的
A.宜立即予以大剂量甲状腺片治疗
B.抗微粒体抗体滴度增高
C.抗甲状腺球蛋白的抗体滴度增高
D.成人黏液性水肿以中年女性多见
E.大多为桥本甲状腺炎的后果

【答案】 A
85、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。
A.酸中毒
B.低血钙
C.低血钠
D.低血镁
E.高血钾

【答案】 D
86、下列不是地方性斑疹伤寒皮疹主要特征的是
A.皮疹多于1周消退
B.1～2日内遍及全身
C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，以后转为暗红色，亦可为出血性皮疹
D.皮疹尤以颜面部为多
E.多于第4～5病日开始出疹

【答案】 D
87、慢性肾功能衰竭患者心血管并发症中与电解质紊乱关系最密切的是( )
A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.心力衰竭
D.心律失常
E.心包炎

【答案】 D
88、关于垂体性侏儒症下列正确的是
A.特发性垂体性侏儒症初生时体格正常，生后发育缓慢，成年身高不到130cm
B.测量GH基础值对诊断垂体性侏儒症有重要价值
C.GH缺乏的垂体性侏儒很少伴有促性腺激素缺乏
D.有的侏儒症患者的GH水平不低，而是对GH不敏感，生长激素水平低
E.垂体性侏儒症很少由垂体无功能瘤引起，颅咽管瘤是常见原因

【答案】 A
89、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A.易发生出血
B.与EB病毒感染有关
C.为儿童最多见的急性白血病
D.中枢神经系统白血病少见
E.化疗效果差

【答案】 C
90、35岁男性。午饭后持续中上腹痛2.5小时，伴恶心、呕吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶3000U（Somogyi法）
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.随访血清淀粉酶
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 D
91、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌
A.剖腹探察
B.超声胃镜
C.X线钡餐
D.上腹部增强CT
E.胃镜检查

【答案】 B
92、临床上不易引起昏迷的病变是
A.脑桥出血
B.小脑出血，继发脑干受压
C.右侧大脑半球胶质母细胞引起海马沟回疝
D.左侧大脑半球梗死
E.巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制

【答案】 D
93、下列临床表现中，与肝硬化患者体内雌激素增加无关的是
A.蜘蛛痣
B.男性乳腺发育
C.毛细血管扩张
D.贫血貌
E.女性患者月经失调

【答案】 D
94、肝癌
A.腹腔积液淀粉酶300U／L
B.腹腔积液ADA增高
C.血性腹腔积液
D.腹腔积液SAAG20g／L
E.乳糜腹腔积液

【答案】 C
95、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢水肿，尿少，尿蛋白(+++)，沉渣RBC40～50个／HP，BUN20mmol／L，Scr250μmol／L，血清补体C30．6g／L，抗"O"400IU／L。临床诊断为
A.急性肾炎
B.慢性肾衰竭
C.肾病综合征
D.隐匿性肾小球肾炎
E.慢性肾炎

【答案】 A
96、亚硝酸盐中毒治疗用
A.美蓝或维生素C
B.高压氧治疗
C.高铁血红蛋白还原剂
D.维生素B1
E.阿托品和解磷定

【答案】 A
97、抑制质子泵(H
A.多潘立酮
B.奥美拉唑
C.阿托品
D.前列腺素E
E.西咪替丁

【答案】 B
98、垂体未发现肿瘤的Cushing病
A.米托坦
B.经蝶窦切除垂体瘤
C.肾上腺皮质切除加垂体放疗
D.双侧肾上腺切除加激素替代
E.溴隐亭

【答案】 C
99、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。
A.替卡西林／克拉维酸
B.哌拉西林
C.氨曲南
D.泰能
E.阿奇霉素
F.头孢曲松
【答案】 A
100、男性，25岁，3周前有感冒病史。1周前出现双上下肢乏力，并呈进行性发展。查体：双上下肢肌力消失，肌张力低下，腱反射减弱，巴氏征阴性，脑脊液细胞数正常，蛋白增高。考虑诊断为
A.急性硬膜外血肿
B.急性脊髓炎
C.周期性瘫痪
D.急性感染性多发性神经炎
E.脊髓灰质炎

【答案】 D
101、慢性肾盂肾炎确诊的检查是
A.肾动脉造影
B.肾脏影像学检查
C.肾脏放射性核素检查
D.肾活检病理检查
E.清洁中段尿培养

【答案】 B
102、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ°，
A.抗甲状腺药物治疗
B.复方碘液治疗
C.外科手术治疗
D.放射性
E.中药+针灸治疗

【答案】 D
103、急性单核细胞白血病的临床特点是
A.中枢神经系统浸润表现
B.眼球突出
C.睾丸肿大
D.牙龈肿胀
E.牙龈出血

【答案】 D
104、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.食管静脉曲张破裂
B.胃癌
C.胃、十二指肠溃疡
D.胃黏膜脱垂
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
105、2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是
A.胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B.胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C.不论第一时相还是第二时相均减弱
D.第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E.糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷

【答案】 A
106、易发生DIC的白血病是
A.AML-M
B.CMI-B
C.ALL-L
D.AML-M
E.AML-M

【答案】 A
107、女性，22岁。头晕1年，伴月经增多，间断出现吞咽困难半年，舌乳头萎缩，Hb 52g/L，PLT 120×109/L，WBC 4.0×109/L，白细胞分类：淋巴细胞30%，中性70%，首先考虑的诊断是
A.铁粒幼细胞性贫血
B.慢性病性贫血
C.缺铁性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.以上都不是

【答案】 C
108、哪项判断为结核分枝杆菌
A.PNB(-)、TCH(+)
B.PNB(+)、TCH(+)
C.PNB(+)、TCH(-)
D.PNB(-)、TCH(-)
E.PNB(+)、NAP(-)

【答案】 A
109、地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为( )
A.临床表现轻重不同
B.外斐反应
C.病死率不一
D.豚鼠阴囊肿胀试验
E.发病季节不同

【答案】 D
110、初治涂阳的患者可选用的方案是
A.一线和二线抗结核药混合使用
B.2HRZE(S)／4HR
C.2HRZ／4HR
D.2HRZES／4-6HR
E.6HR

【答案】 B
111、与强直性脊柱炎的发病关系最为密切的因素是
A.肺炎克雷伯杆菌
B.HLA-B27
C.肠道细菌感染
D.链球菌感染
E.泌尿系感染

【答案】 B
112、下列肺炎的首选药物为青霉素的是
A.克雷伯杆菌肺炎
B.葡萄球菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.军团菌肺炎

【答案】 D
113、患者，67岁，女性，1个月前出现记忆力障碍，表现为拿笔之后突然又忘记要写什么，随后出现外出后不记得回家的路，对生疏的事情容易出现焦虑、消极情绪。无其他明显自觉症状，脑CT提示脑萎缩；起病来有厌食、体重减轻的表现，自我照料能力未见明显异常，初步诊断考虑
A.血管性痴呆
B.阿尔茨海默病
C.额颞叶痴呆
D.多系统萎缩
E.帕金森

【答案】 C
114、目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是
A.二巯丙醇
B.二巯基丙磺钠
C.亚硝酸-硫代硫酸钠
D.依地酸二钠钙
E.亚甲蓝

【答案】 D
115、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.肺动脉高压和肺源性心脏病
C.反射性支气管痉挛
D.慢性肺泡通气不足
E.严重呼吸困难发作

【答案】 B
116、肠绦虫病患者最初和唯一的症状是
A.食欲亢进
B.粪便中发现白色带状节片
C.消瘦、乏力
D.上腹痛
E.失眠

【答案】 B
117、男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温38～39.5℃，畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有2～3个出血点，眼结合膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛（+）。血压80／60mmHg，尿蛋白（+++），红、白血细胞各3～5个／HP，颗粒管型1～2个／HP。血红蛋白156g／L，白细胞14.8×109／L，N0.79，L0.21。
A.流行性出血热病毒特异性IgM抗体检查
B.血培养
C.肥达反应及外裴反应
D.胸片
E.显凝试验

【答案】 A
118、女性，48岁。反复发作尿路结石，骨痛。骨骼X线示骨膜下皮质吸收。实验室检查：高钙血症，血清碱性磷酸酶↑，皮质醇抑制试验血清钙不下降。诊断考虑
A.原发性甲状旁腺功能亢进症
B.继发性甲状旁腺功能亢进症
C.散发性甲状旁腺功能亢进症
D.骨软化症
E.维生素D缺乏症

【答案】 A
119、左心衰时心脏听诊特点
A.舒张早期奔马律
B.收缩中期喀喇音
C.收缩期喷射音
D.舒张晚期奔马律
E.主动脉瓣区第二心音亢进

【答案】 A
120、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体
A.发病第10天内
B.发病第2周内
C.发病第3周内
D.发病第4周内
E.发病第5周内

【答案】 A
121、患者，45岁，女性，左侧头痛3天伴视物重影2天。患者在日常活动中出现左侧眼球后和左颞侧持续性剧烈胀痛，伴有恶心呕吐。次日出现左侧眼裂变小，视物重影。查体发现颈抵抗可疑阳性，左侧眼裂变小，左侧瞳孔扩大，对光反射迟钝
A.蛛网膜下腔出血
B.颅内动脉瘤
C.痛性眼肌麻痹
D.海绵窦血栓形成
E.青光眼诱发的头痛

【答案】 C
122、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。
A.2:1心房扑动
B.阵发性室性心动过速
C.阵发性室上性心动过速
D.窦性心动过速
E.心房纤颤

【答案】 C
123、风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到
A.舒张期雷鸣样杂音
B.收缩期吹风样杂音
C.舒张期叹气样杂音
D.收缩期喷射性杂音
E.收缩期与舒张期拉锯样杂音

【答案】 A
124、女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP
A.结肠镜检查
B.腹平片
C.全消化道造影
D.便培养
E.腹腔镜检查

【答案】 A
125、男性，42岁，咳嗽、咳痰2天，开始以少量白色黏痰为主，1天来转为黏液脓性痰，咳嗽剧烈时，伴胸骨后发紧感。体检：双肺散在干啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是
A.咽结膜炎
B.普通感冒
C.急性支气管炎
D.流行性感冒
E.急性咽喉炎

【答案】 C
126、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(++