2019-2025年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷B卷附答案.docx

2019-2025年主治医师之消化内科主治306能力提升试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、肺气肿
A.混合性呼吸困难
B.呼气性呼吸困难
C.吸气性呼吸困难
D.呼吸深大下列疾病的呼吸困难特点分别是
E.呼吸节律不规整

【答案】 B
2、下列属于非感染性发热的是
A.大叶性肺炎
B.甲亢
C.肺脓肿
D.扁桃体炎
E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】 B
3、我国引起肝硬化的最常见原因是
A.酒精中毒
B.遗传代谢性疾病
C.病毒性肝炎
D.工业毒物
E.自身免疫因素

【答案】 C
4、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4-5次/天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。
A.肠黏膜活检
B.结肠镜
C.腹部B超
D.大便常规+潜血
E.钡灌肠检查

【答案】 C
5、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

【答案】 C
6、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1月来纳差，消瘦，首先应除外
A.功能性消化不良
B.胃癌
C.胃溃疡
D.慢性胰腺炎
E.反流性食管炎

【答案】 B
7、某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为
A.右侧支气管肺癌并肺不张
B.右侧大叶性肺炎
C.右下肺脓肿
D.右侧支气管扩张并感染
E.右侧大量胸腔积液

【答案】 A
8、下述哪项不是检验幽门螺杆菌的常用方法
A.血清抗幽门螺杆菌抗体检测
B.胃黏膜组织切片染色
C.快速尿素酶试验
D.血培养
E.呼气试验

【答案】 D
9、女性，30岁。下腹隐痛、便秘，伴低热2个月。查体：腹平软，右下腹压痛，全腹未触及包块，肠鸣音7次/分。胃肠钡餐：回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收缩、变形，黏膜皱襞紊乱。下列哪项诊断的可能性最大
A.结肠癌
B.溃疡型肠结核
C.增生型肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病

【答案】 C
10、发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是
A.疟疾
B.急性肾盂肾炎
C.麻疹
D.药物热
E.肺结核

【答案】 A
11、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.腹部CT
B.结肠镜
C.血沉、结核菌素实验
D.X线钡剂灌肠
E.血、尿常规检查

【答案】 A
12、哪项检验能最准确反映尿浓缩功能
A.尿糖
B.尿蛋白定量
C.尿比重
D.尿渗透压
E.尿pH

【答案】 C
13、2级高血压，血压水平为
A.收缩压160～179mmHg，舒张压109～119mmHg
B.收缩压170～189mmHg，舒张压90～109mmHg
C.收缩压160～179mmHg，舒张压100～109mmHg
D.收缩压150～159mmHg，舒张压90～109mmHg
E.收缩压140～149mmHg，舒张压90～99mmHg

【答案】 C
14、女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A.血培养
B.PPD
C.腹膜活检
D.腹水细菌培养
E.血沉

【答案】 C
15、继发于支气管阻塞的支气管扩张好发部位为( )
A.右肺中叶
B.左肺上叶
C.右肺上叶
D.右肺下叶
E.左肺下叶

【答案】 A
16、不稳定型心绞痛
A.冠状动脉痉挛
B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成
C.冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%
D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成
E.冠状动脉粥样硬化狭窄<50%

【答案】 D
17、男性，28岁，黏液脓血便2年，伴里急后重感，查体：一般状态佳，左下腹轻度压痛
A.血沉
B.结肠镜检查
C.粪便检查
D.腹腔镜检查
E.血清α

【答案】 B
18、关于心肌梗死的发病与预后的关系，正确的说法是
A.发病前有先兆者比无先兆者预后差
B.前壁心梗对心功能的影响比下壁大，预后差
C.女性比男性预后好
D.非ST段抬高比ST段抬高心梗预后好
E.老年人梗死面积一般大于青壮年，预后差

【答案】 B
19、关于原发性肝癌发病的可能因素，错误的是
A.中华分支睾吸虫感染
B.酒精
C.乙型病毒肝炎
D.淤血性肝硬化
E.黄曲霉毒素

【答案】 D
20、男性，20岁。1年来中上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，且先后有3次黑粪。GI无异常发现，该患者的诊断宜考虑为
A.十二指肠球后溃疡
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胆道出血
E.结肠癌

【答案】 A
21、克罗恩病的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 C
22、有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A.增强心肌收缩力
B.引起低钾血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩脑血管

【答案】 C
23、属于中枢性眩晕的疾病有
A.迷路炎
B.前庭神经元炎
C.听神经纤维瘤
D.内耳药物中毒
E.位置性眩晕

【答案】 C
24、消化性溃疡的命名是由于
A.溃疡由消化道功能紊乱引起
B.溃疡位于消化道
C.溃疡局限于胃和十二指肠
D.溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起
E.溃疡影响消化与吸收功能

【答案】 D
25、引起汉坦病毒肺综合征的病原体是
A.辛诺柏病毒
B.汉城病毒
C.汉坦病毒
D.普马拉病毒
E.泰国病毒

【答案】 A
26、胃癌患者黑便是由于
A.血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁
B.血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用
C.血红蛋白以原形物形式排出
D.血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用
E.血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

【答案】 A
27、女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是
A.甲状腺质地柔软
B.甲状腺弥漫，对称
C.甲状腺可闻及血管杂音
D.甲状腺随吞咽动作活动
E.甲状腺触及结节

【答案】 C
28、男性，60岁，明显厌食，胃胀满1个月，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，肝大胁下1．0cm脾未触及，应首选下列哪项检查
A.胃镜检查
B.血清促胃液素测定
C.血常规、网织红细胞
D.腹部肝脾B型超声检查
E.胃肠钡餐X线检查

【答案】 A
29、男性，4岁。诊断为肝豆状核变性，查体见角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser Fleischer环，该环产生的原因是
A.类脂质沉着
B.铁代谢障碍
C.铜代谢障碍
D.维生素C缺乏
E.维生素A缺乏

【答案】 C
30、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎
A.硫唑嘌呤
B.青霉素
C.易善复
D.利巴韦林
E.氨基酸

【答案】 A
31、男性，43岁，肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次／分，呼吸40次／分，端坐呼吸，有脐疝，治疗中首选
A.氢氯噻嗪口服
B.硫酸镁导泻
C.放腹腔积液
D.毛花苷C静脉注射
E.口服甘露醇

【答案】 C
32、男性，46岁，高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解，来院检查：BP(左上肢)100/60mmHg、(右上肢)200/110mmHg，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱
A.溶栓治疗
B.冠状动脉造影
C.迅速控制血压
D.静点硝酸甘油
E.应用广谱抗生素

【答案】 C
33、增生型肠结核最常见的并发症是
A.穿孔
B.出血
C.肠梗阻
D.癌变
E.肠瘘

【答案】 C
34、第一心音增强见于
A.左心衰竭
B.心肌梗死
C.二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣狭窄
E.一度房室传导阻滞

【答案】 D
35、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是
A.血沉及C反应蛋白
B.腹腔镜检查+腹膜活检
C.结肠镜检查
D.PPD试验
E.腹水常规

【答案】 B
36、患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括
A.左室奔马律在心尖部最清楚
B.左室奔马律吸气末明显
C.右室奔马律在剑突下最清楚
D.音调较低，强度较弱
E.出现在心率较快时

【答案】 B
37、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.急性白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.特发性血小板减少性紫癜

【答案】 A
38、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定标准为
A.最初20分钟内
B.最初25分钟内
C.最初15分钟内
D.最初30分钟内
E.最初35分钟内

【答案】 C
39、女性，50岁。皮肤瘙痒6年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT67U/L,ALP453U/L,GGT876U/L,TBil128μmol／L,DBil78μmol/L,AMA1：256
A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻
B.积极控制感染
C.控制蛋白质摄入量
D.避免使用镇静催眠药
E.避免大量放腹水

【答案】 A
40、女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。
A.结核中毒症状
B.便秘或腹泻
C.腹壁柔韧感
D.腹水
E.腹部肿块

【答案】 C
41、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 D
42、男性，40岁，患乙型肝炎多年，间断乏力，纳差10年，近1个月症状加重，体重明显减轻，腹胀。查体肝脾大，肝脏表面有大小不等结节并可闻及血管杂音，化验：Hb110g/L，WBC2.9×10
A.AFP+B超
B.骨髓穿刺
C.肝血池扫描
D.碱性磷酸酶
E.铁蛋白检测

【答案】 A
43、肾病综合征病人
A.正常饮食
B.低盐优质蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.低盐饮食

【答案】 B
44、原发性肝癌特殊的全身表现，不包括
A.血小板增多症
B.高血钙症
C.低血糖症
D.高血脂症
E.类癌综合征

【答案】 A
45、男性，65岁，2～3年来劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加，重，心悸，食欲缺乏。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病

【答案】 B
46、腓神经麻痹走路呈
A.跨阈步态
B.慌张步态
C.剪刀步态
D.醉汉步态
E.鸭步

【答案】 A
47、预后较好的食管癌是
A.腔内型
B.溃疡型
C.髓质型
D.蕈伞型
E.缩窄型

【答案】 D
48、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

【答案】 B
49、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
A.甘珀酸
B.多潘立酮+阿莫西林
C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
D.手术切除
E.阿莫两林+甲硝唑

【答案】 C
50、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+)，8年前被确诊为肝硬化
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝血管瘤

【答案】 D
51、有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A.增强心肌收缩力
B.引起低钾血症
C.减少组织的氧利用
D.氧解离曲线右移
E.收缩脑血管

【答案】 C
52、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于
A.海洋性贫血
B.感染性贫血
C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血
E.铁粒幼细胞性贫血

【答案】 C
53、胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎
A.黏膜中性粒细胞浸润
B.黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生
C.肠上皮化生
D.胃腺体部分消失
E.黏膜淋巴细胞浸润

【答案】 D
54、急性药物过敏性间质性肾炎可有
A.透明管型
B.白细胞管型
C.红细胞管型
D.上皮细胞管型
E.颗粒管型

【答案】 B
55、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿
A.黏液性水肿
B.血管神经性水肿
C.炎症性水肿
D.药物性水肿
E.特发性水肿

【答案】 A
56、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗
A.贝特类药物
B.烟酸
C.他汀类
D.胆固醇吸收抑制剂
E.普罗布考

【答案】 C
57、下列哪项对确诊肝硬化最有价值
A.肝质地坚硬有结节感
B.肝穿刺病理示假小叶形成
C.食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变
D.腹壁静脉曲张呈水母头状
E.腹部B超显像门静脉主干内径>13mm

【答案】 B
58、药物治疗改善LES功能状态，首选
A.山莨菪碱
B.莫沙必利
C.西咪替丁
D.甲硝唑
E.奥美托唑

【答案】 B
59、偏头痛
A.头痛伴剧烈呕吐
B.月经期发作频繁
C.头痛伴癫痫发作
D.头痛伴视力障碍
E.头痛伴神经功能紊乱者

【答案】 B
60、男性，20岁，自幼贫血，脾脏明显肿大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，hbF和Hb比例正常
A.常染色体显性遗传
B.常染色体不全显性遗传
C.性染色体隐性遗传
D.性染色体显性遗传
E.常染色体隐性遗传

【答案】 A
61、男性，41岁。近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，患者能清晰描述该过程。
A.局灶性运动性发作
B.肌阵挛发作
C.手部自动症
D.小舞蹈病
E.低钙抽搐

【答案】 A
62、原发肝癌的高危人群指的是
A.肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
B.肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒标记阳性，35岁以上
C.肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒标记阳性，35岁以上
D.肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒标记阳性，35岁以上
E.肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒标记阳性，35岁以上

【答案】 C
63、患者女，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
A.右向左分流
B.合并感染
C.合并心律失常
D.心力衰竭
E.左向右分流

【答案】 B
64、餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是
A.十二指肠球溃疡
B.肠易激综合征
C.慢性胰腺炎
D.慢性胆囊炎
E.胃溃疡

【答案】 C
65、女性，48岁。3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.胃癌
C.消化性溃疡
D.反流性食管炎
E.食管憩室

【答案】 C
66、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹腔积液迅速增加，脾增大，最大可能的并发症是
A.肝破裂
B.原发性腹膜炎
C.门静脉血栓形成
D.肝肾综合征
E.胃肠穿孔

【答案】 C
67、结肠Crohn病的首选治疗药物
A.泼尼松
B.阿莫西林
C.甲硝唑
D.柳氮磺吡啶
E.硫唑嘌呤

【答案】 D
68、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.病变局限于肌层内
B.病变局限于黏膜及黏膜下层
C.无吞咽困难症状
D.病变小于5cm
E.无淋巴结转移

【答案】 B
69、判断胃酸缺乏，最可靠的指标是
A.基础酸排量(BAO)=0
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.最大酸排量(MAO)=0
E.呕吐物无酸

【答案】 D
70、易并发幽门梗阻的是( )
A.急性胃炎
B.慢性胃体炎
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡

【答案】 D
71、下列哪种疾病与肝癌的发生有关
A.丙型病毒性肝炎
B.淤血性肝硬化
C.血吸虫性肝纤维化
D.胆汁性肝硬化
E.戊型病毒性肝炎

【答案】 A
72、男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。
A.当时
B.1个月
C.3个月
D.6个月
E.1年

【答案】 B
73、心悸伴食欲增加、消瘦、出汗最常见于
A.甲状腺功能亢进
B.心脏神经官能症
C.感染性心内膜炎
D.急性心包炎
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
74、适碘地区甲减最常见的病因是
A.桥本病
B.亚急性甲状腺炎
C.无痛性甲状腺炎
D.单纯甲状腺肿
E.结节性甲状腺肿

【答案】 A
75、1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是
A.发病年龄不同
B.对胰岛素的敏感性不同
C.胰岛素基础值及释放曲线不同
D.发生酮中毒的倾向不同
E.血糖稳定性不同

【答案】 C
76、肺炎( )
A.急起咽痛、流涕、鼻塞、发热
B.缓起低热、乏力、盗汗、纳差、干咳，体重下降
C.急起畏寒、发热、咳嗽、胸痛
D.突起胸痛、气促、咳嗽
E.发热，咳嗽，咳大量脓痰，间断咯血

【答案】 C
77、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.食管炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

【答案】 A
78、消化性溃疡发病危险性减低见于
A.失代偿期肝硬化
B.溃疡性结肠炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.肠结核
E.高脂血症

【答案】 C
79、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎

【答案】 C
80、男性，34岁。胸痛3周，气短，查体：烧瓶样心，心音遥远。最可能的诊断是
A.心肌炎
B.心肌病
C.心包积液
D.胸腔积液
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 C
81、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A.慢性乙型肝炎（活动期）
B.慢性迁延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

【答案】 D
82、患者女，32岁。查体：肝脏弥漫性肿大，首先考虑
A.肝囊肿
B.肝硬化
C.白血病
D.肝炎
E.肝癌

【答案】 D
83、女性，46岁，间断腹胀、腹痛3年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用( )
A.肾上腺皮质激素
B.奥美拉唑
C.法莫替丁
D.吗丁林
E.生胃酮

【答案】 D
84、不是导致慢性肺心病的疾病是( )
A.反复发生的肺小动脉栓塞
B.肺脓肿
C.慢性阻塞性肺病
D.先天性肺囊肿
E.支气管扩张

【答案】 B
85、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.短期内肝脏迅速增大
B.持续肝区疼痛
C.体重下降
D.超声发现肝脏表面肿块
E.血性腹水

【答案】 C
86、女性，24岁，2个月来有低热伴脐周疼痛、腹胀、腹泻就诊。体检：腹部饱满，全腹有压痛，腹水(+)，腹水呈淡血性，为渗出液
A.肝硬化
B.结核性腹膜炎
C.腹膜癌
D.急性坏死型胰腺炎
E.恶性淋巴瘤

【答案】 B
87、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是
A.胃液分析
B.内镜检查有无病灶
C.情绪波动是否加重症状
D.上腹痛有无规律性
E.上腹有无压痛

【答案】 B
88、男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血．400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsksAg(+)，可能的诊断为
A.消化性溃疡出血
B.急性胃黏膜损伤
C.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.胃癌出血

【答案】 A
89、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.纤维支气管镜检查
B.肺CT
C.肺功能检查
D.支气管造影检查
E.胸部B超

【答案】 B
90、男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是
A.穿透性溃疡
B.胃癌
C.胃溃疡活动期
D.胃黏膜脱垂
E.幽门梗阻

【答案】 A
91、原发性肾小球病的病理分型不包括
A.未分类的肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.弥漫性肾小球肾炎
D.局灶性节段性病变
E.轻微性肾小球病变

【答案】 B
92、消化性溃疡的黏膜防御因子，下列错误的是
A.细胞更新
B.表皮生长因子和黏膜血流量
C.黏膜屏障、黏液HCO
D.胃蛋白酶
E.前列腺素的细胞保护

【答案】 D
93、促胃液素产生于
A.肥大细胞
B.G细胞
C.主细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞

【答案】 B
94、活动性肝病表现是
A.发热，肝肿大，表面光滑无结节，超声检查探得肝内液性暗区
B.癌细胞呈立方形或柱状
C.AFP和ALT动态曲线平行或同步升高
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.癌细胞呈多角形或圆形

【答案】 C
95、抗癫癎药物治疗的原则是
A.大量，突击，静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药

【答案】 C
96、男性，43岁。反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是
A.病态窦房结综合征
B.感染性心内膜炎
C.风湿热
D.心包炎
E.心肌炎

【答案】 A
97、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热。
A.骨关节炎
B.类风湿关节炎
C.痛风
D.风湿性关节炎
E.系统性红斑狼疮

【答案】 B
98、可以通过气雾剂吸入的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 C
99、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
100、肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确
A.去甲肾上腺素分泌增加
B.肾前列腺素合成增加
C.白三烯产生增加
D.血栓素A2增加
E.肾素-血管紧张素Ⅱ系统活性增强

【答案】 B
101、巨幼细胞性贫血发病的机制为( )
A.血红蛋白合成障碍
B.DNA代谢障碍
C.细胞凋亡过度
D.能量代谢障碍
E.RNA代谢障碍

【答案】 B
102、下列反射属于深层反射的是
A.腹壁反射
B.足跖反射
C.下颌反射
D.角膜反射
E.掌颏反射

【答案】 C
103、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
【答案】 D
104、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停用下列哪种药物
A.利福平
B.异烟肼
C.乙胺丁醇
D.链霉素
E.吡嗪酰胺

【答案】 C
105、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.谷氨酸
B.精氨酸
C.利福昔明
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.苯甲酸钠

【答案】 C
106、黄疸伴右上腹部阵发性绞痛
A.胆总管癌
B.胆道蛔虫病
C.肝硬化门脉高压
D.急性胆管炎
E.急性肝炎

【答案】 B
107、以下哪项对鉴别感染性心内膜炎和活动风湿最有帮助
A.进行性贫血
B.体温的高度
C.血沉增快的程度
D.皮肤黏膜瘀点和脾大
E.白细胞数量

【答案】 D
108、有机磷农药中毒解毒剂
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 B
109、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性
A.上消化道造影
B.胃镜
C.
D.血清Hp抗体
E.CEA

【答案】 B
110、肠结核的典型X线表现
A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬
B.X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征
C.X线钡剂造影：回盲部呈线样征
D.X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征
E.X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

【答案】 D
111、直立性蛋白尿
A.尿中有凝溶蛋白
B.尿中有β
C.Tamm-Horsfall蛋白
D.活动后出现尿蛋白，平卧后消失
E.活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在

【答案】 D
112、正在服用PPI的十二指肠溃疡患者，选用下列哪项确诊Hp感染的方法最恰当
A.快速尿素酶试验
B.血清学Hp抗体检查
C.病理组织学染色
D.胃黏膜PCR检查
E.

【答案】 C
113、男性，35岁，腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年，大便每天4～5次，间断便血有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重，最近肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状，血管纹理模糊
A.肠道功能紊乱
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核

【答案】 C
114、正常肺部叩诊音为
A.过清音
B.清音
C.实音
D.浊音
E.鼓音

【答案】 B
115、女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为
A.溃疡性结肠炎
B.急性胰腺炎
C.细菌性痢疾
D.急性胃炎
E.急性胆囊炎

【答案】 C
116、女性，25岁，反复喘息发作2年，确诊为支气管哮喘。既往无类似病史。
A.支气管粘膜杯状细胞显著增生
B.支气管粘膜广泛中性粒细胞浸润
C.支气管粘膜充血水肿
D.支气管粘膜慢性炎症
E.支气管平滑肌痉挛

【答案】 D
117、败血症
A.紫癜伴发热
B.紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血
C.紫癜伴黄疸
D.紫癜伴严重贫血提示以下疾病
E.紫癜伴关节腔出血

【答案】 A
118、IgA肾病( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
119、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊音，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是
A.结核性胸膜炎
B.癌性胸腔积液
C.脓胸
D.肺炎致反应性胸腔积液
E.肺栓塞伴发胸腔积液

【答案】 B
120、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 B
121、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.先天性总胆管狭窄
B.硬化性胆管炎
C.胆管结石
D.慢性活动性肝炎
E.胰头癌压迫

【答案】 D
122、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A.慢性乙型肝炎（活动期）
B.慢性迁延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

【答案】 D
123、酒精性肝炎特征性的酶学改变是
A.γ-谷氨酰转肽酶升高明显
B.胆红素上升明显
C.天冬氨酸氨基转移酶比谷丙转氨酶上升明显
D.谷丙转氨酶比天冬氨酸氨基转移酶上升明显
E.碱性磷酸酶上升明显

【答案】 C
124、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。
A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.暴发性肝炎

【答案】 D
125、GERD强化药物治疗方法为
A.促动力剂+质子原抑制药
B.Heller手术
C.制酸剂
D.腹腔镜下胃折叠术
E.H

【答案】 A
126、男，28岁。3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是
A.慢性迁延型肝炎
B.慢性活动性肝炎
C.慢性重型肝炎
D.胆管感染
E.类风湿关节炎

【答案】 B
127、结核性腹膜炎
A.腹腔积液SAAG20g／L
B.腹腔积液淀粉酶300U／L
C.腹腔积液ADA增高
D.乳糜腹腔积液
E.血性腹腔积液

【答案】 C
128、关于肠易激综合征不正确的是
A.该综合征与感染无关
B.其复发常与饮食因素有关
C.精神心理因素是发病的重要因素
D.临床分为腹泻型、便秘型和腹泻便秘交替型
E.其机制与胃肠动力及内脏感觉异常有关

【答案】 A
129、女，46岁，睡眠差，呼吸困难，常在正常呼吸中出现一次深大呼吸，其呼吸类型为
A.Kussmaul呼吸
B.间歇性呼吸
C.呼吸暂停
D.叹气样呼吸
E.潮式呼吸

【答案】 A
130、增殖型肠结核多见
A.胃蠕动波可见
B.右下腹包块
C.左锁骨上淋巴结肿大
D.腹壁柔韧感
E.移动性浊音

【答案】 B
131、结核性腹膜炎最常见的并发症是
A.肠瘘
B.肠出血
C.肠梗阻
D.腹腔脓肿
E.中毒性结肠扩张

【答案】 C
132、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A.血淀粉酶
B.血脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.血糖

【答案】 A
133、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 A
134、Grey-Turner征见于
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.急性消化道穿孔

【答案】 B
135、抗磷脂综合征的主要表现是
A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等
B.溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
C.动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
D.类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
E.反复口腔溃疡、外