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2025年主治医师之消化内科主治306强化训练试卷B卷附答案

单选题（共600题）
1、头颅疼痛相对不敏感的结构是
A.静脉窦
B.视神经
C.舌咽神经
D.头皮动脉
E.硬脑膜动脉

【答案】 B
2、肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是
A.GABA／BZ复合体学说
B.氨基酸代谢失衡学说
C.假性神经递质学说
D.氨中毒学说
E.以上都不是

【答案】 D
3、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A.再生障碍性贫血
B.急性咽炎
C.淋巴结结核
D.足癣并感染
E.慢性鼻炎

【答案】 C
4、上述治疗哮喘的药物中不属于肾上腺皮质激素的是
A.泼尼松
B.甲泼尼龙
C.二丙酸倍氯米松
D.酮替芬
E.地塞米松

【答案】 D
5、男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施
A.洋地黄静推
B.口服硫酸镁导泻
C.口服呋塞米片
D.呋塞米静推
E.毛花苷C静推

【答案】 D
6、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
7、女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是
A.细菌性痢疾
B.肠道菌群失调
C.肠易激综合征
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌

【答案】 D
8、诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是
A.结核中毒症状
B.结核菌素试验强阳性
C.脑脊液细胞计数和生化检查
D.脑脊液中找到结核菌
E.胸片X线检查

【答案】 D
9、男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血
A.积极补充新鲜血及快速补液
B.急诊内镜注射硬化剂
C.静脉应用垂体加压素
D.水合氯醛灌肠镇静治疗
E.三腔二囊管压迫止血

【答案】 D
10、患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及
A.肿瘤扑落音
B.收缩早期喷射音
C.开瓣音
D.胎心律
E.心包叩击音

【答案】 A
11、患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。
A.浓密的炎性阴影中有空腔、液平
B.粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
C.双肺纹理增多
D.肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大
E.双肺透光度增强，肺纹理稀疏

【答案】 B
12、急性出血性坏死性肠炎
A.黏液脓性鲜血便
B.洗肉水样粪便
C.果酱样脓血便
D.隐血便
E.黑便

【答案】 B
13、30岁男性。呕咖啡样物100ml，后感剧烈上腹部疼痛，肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为
A.急性糜烂性胃炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡并发穿孔
D.胃黏膜脱垂
E.消化性溃疡并发上消化道出血

【答案】 C
14、女性，着凉后出现尿频，尿急，尿痛，发热，该患者因为延误治疗发展为急性肾盂肾炎，患者的热型为
A.稽留热
B.弛张热
C.间歇热
D.波状热
E.不规则热

【答案】 C
15、男性，50岁。诊断肝硬化2年，1年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安即来急诊。体检：双手有扑翼样震颤。
A.干扰大脑的脂肪代谢
B.干扰大脑的能量代谢
C.干扰大脑的微量元素的正常含量
D.干扰大脑的氨基酸代谢
E.干扰大脑的水盐代谢

【答案】 B
16、下列丕星结肠癌转移途径的是
A.淋巴结转移
B.胃转移
C.直接蔓延
D.门静脉栓塞
E.血行播散

【答案】 B
17、进行性吞咽困难见于
A.胃食管反流病
B.食管炎
C.食管癌
D.食管静脉曲张
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 C
18、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 D
19、女性，28岁，脐周隐痛伴腹泻一周，大便呈糊状，无黏液脓血，近半个月发热盗汗，钡剂灌肠示回盲部激惹征，为确诊应首先选哪项检查
A.结肠镜检查
B.结核菌素检查
C.大便常规检查
D.剖腹探查
E.腹部平片

【答案】 A
20、男性，29岁，间断面部及双下肢浮肿3年。体格检查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，颗粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。诊断为( )
A.肾病综合征
B.隐匿性肾小球疾病
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

【答案】 C
21、下列不是溃疡性结肠炎的手术适应证的是
A.暴发型溃疡性结肠炎
B.中毒性巨结肠
C.肠穿孔
D.脓肿和瘘管形成
E.癌变

【答案】 A
22、肠易激综合征
A.腹泻伴里急后重、发热
B.腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C.腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D.腹泻粪隐血试验持续阳性
E.腹泻伴顽固性消化性溃疡

【答案】 C
23、支原体肺炎特点是
A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血
B.45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血
C.咳嗽剧烈时，痰中带血
D.低热、盗汗、咳鲜血痰
E.夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

【答案】 C
24、怀疑胰腺癌的检查是
A.粪便脂肪检查
B.血淀粉酶
C.CA-199
D.血脂肪酶
E.CRP

【答案】 C
25、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.胃镜
B.X线钡剂检查
C.胃液分析
D.粪隐血检查
E.幽门螺杆菌检测

【答案】 A
26、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
27、吸入性肺脓肿( )
A.肺脓肿直接蔓延
B.多为单发病灶，以段叶分布
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.常为多发病灶，两肺外带多见

【答案】 B
28、胃酸分泌增多较明显的疾病是
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.十二指肠溃疡
D.反流性食管炎
E.胃溃疡

【答案】 C
29、胃溃疡癌变时
A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食
B.恶心、呕吐、泛酸
C.腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性
D.面色苍白，尿少，血压下降
E.突然全腹剧痛，腹肌紧张

【答案】 C
30、左侧大量气胸
A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位
B.双侧肺下界下移
C.左侧叩诊实音伴气管向右侧移位
D.左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位
E.急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

【答案】 D
31、与氨结合成谷胺酰胺而降氨
A.乳果糖
B.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
C.新霉素
D.谷氨酸
E.氟马西尼

【答案】 D
32、应用制酸剂治疗消化性溃疡时，每次服药时间宜在
A.每餐后1小时及睡前
B.每餐前1小时及睡前
C.清晨及每餐前1小时
D.清晨及每餐后2小时
E.每餐后2小时及睡前

【答案】 A
33、下列关于克罗恩病的描述中正确的是
A.病变呈跳跃式分布
B.绝大多数患者有直肠受累
C.腹痛部位不固定
D.腹痛不明显
E.脓血便多见

【答案】 A
34、诊断食管炎最准确的方法是( )
A.食管吞钡X线
B.食管滴酸试验
C.24小时食管pH监测
D.内镜检查+活检
E.食管测压

【答案】 D
35、下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是
A.胆素
B.胆固醇
C.血红素
D.胆汁
E.胆绿素

【答案】 C
36、女性，18岁。腹胀、低热、乏力半年。查体：腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音(+)。肝脾未及。腹水检查为淡血性渗出液，PPD(+)，最可能的诊断是
A.肝硬化腹水
B.结核性腹膜炎
C.自发性腹膜炎
D.腹膜转移癌
E.Meigs综合征

【答案】 B
37、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾显著肿大伴脾功能亢进
C.肝掌，蜘蛛痣
D.腹水
E.齿龈出血

【答案】 D
38、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.2周
B.3周
C.1周
D.4周
E.10天

【答案】 A
39、A型胃炎的好发部位
A.胃大弯
B.胃小弯
C.胃体部
D.胃底
E.胃窦部

【答案】 C
40、胃蛋白酶在下列何种条件下才具有活性
A.pH3以下
B.需要有胆汁的激活
C.pH7
D.pH4以上
E.需要有乙醇的激活

【答案】 A
41、自身免疫性肝炎
A.抗平滑肌抗体阳性
B.ANCA阳性
C.抗线粒体抗体阳性
D.抗酿酒酵母抗体阳性
E.ds-DNA抗体阳性

【答案】 A
42、女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了
A.肿大的胆囊
B.肿大的肝右叶
C.增大的左肾
D.结肠脾曲肿物
E.胰尾部囊肿

【答案】 A
43、患者女性，60岁，身高162cm，体重50kg。近1个月来明显多饮，多尿伴体重下降就诊。尿糖（+++～++++)，空腹血糖11.1mmol/L，HbAlc8.8%。应选择下列哪项治疗方案
A.单纯饮食控制
B.饮食控制加双胍类药物
C.饮食控制加运动疗法
D.饮食控制加磺脲类降糖药
E.饮食控制加葡萄糖苷酶抑制剂

【答案】 D
44、肠结核最常见的感染途径是
A.直接蔓延
B.血行播散
C.淋巴结扩散
D.经口感染
E.以上都不是

【答案】 D
45、结核性腹膜炎，腹部肿块特点错误的是
A.易推动
B.边缘不整
C.大小不定
D.多有压痛
E.表面不平

【答案】 A
46、对于室颤病人首选治疗措施是( )
A.非同步直流电除颤
B.观察瞳孔是否散大
C.同步直流电除颤
D.触摸大动脉搏动
E.人工呼吸，胸部按压

【答案】 A
47、下列哪项不属于高血压并发症( )
A.视网膜动脉狭窄
B.心绞痛
C.短暂性脑缺血发作
D.下肢动脉供血不足
E.肾功能衰竭

【答案】 D
48、女性，69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌，并行手术治疗，术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理
A.肝动脉化疗栓塞治疗
B.物理疗法
C.放射治疗
D.超声引导下局部治疗
E.全身化疗

【答案】 A
49、女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性
A.甘珀酸
B.多潘立酮+阿莫西林
C.铋剂+阿莫西林+甲硝唑
D.手术切除
E.阿莫两林+甲硝唑

【答案】 C
50、肝性脑病( )
A.血清胆红素升高
B.血氨升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胃泌素降低

【答案】 B
51、过敏性紫癜肾炎( )
A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积
B.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积
C.各种免疫球蛋白都阳性--'满堂亮'现象
D.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积
E.C

【答案】 A
52、男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P
A.肺动脉栓塞
B.急性心肌梗死
C.急性心包炎
D.气胸
E.冠心病心绞痛

【答案】 A
53、男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。
A.出现并发症
B.休克先兆
C.抗生素剂量不足
D.病原菌产生耐药性
E.机体抵抗力低下

【答案】 A
54、肠易激综合征最主要的症状是
A.腹泻
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不尽感

【答案】 D
55、最容易合并脂肪肝的是
A.原发性胆汁性肝硬化
B.酒精性肝硬化
C.肝炎后肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.血吸虫性肝硬化

【答案】 B
56、肝细胞合成功能障碍会出现
A.胆红素升高
B.MAO升高
C.ALT升高
D.白蛋白降低
E.γ-球蛋白升高

【答案】 D
57、关于胃癌的淋巴转移，下列哪项是正确的
A.淋巴转移不是胃癌的主要转移途径
B.胃癌浸润深度与淋巴结转移无相关关系
C.恶性程度较高或较晚期的胃癌可转移至锁骨上淋巴结
D.无跳跃式淋巴结转移
E.区域淋巴结转移部位与原发肿瘤的部位无关

【答案】 C
58、男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现
A.肝脏增大
B.肝脏缩小
C.AFP增高
D.下腔静脉增宽
E.肝静脉增宽

【答案】 C
59、对诊断甲亢最有意义的体征是
A.甲状腺动脉血管杂音
B.舌、手震颤
C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音
D.甲状腺肿大
E.突眼

【答案】 A
60、男性，36岁。间断黏液血便8年，加重2个月。每天大便次数为5～6次，为明显血便，粪质少；辅助检查：Hb126g/L；ESR20mmh；肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血。大便潜血：（+ +）。
A.IBS
B.急性细菌性痢疾
C.急性阿米巴肠炎
D.结肠癌
E.血吸虫病

【答案】 D
61、食管贲门失弛缓症
A.进行性吞咽困难
B.支配食管的交感神经兴奋占优势
C.食管下括约肌(LES)功能减弱
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.胃酸分泌功盲医增力口

【答案】 B
62、心包积液患者叩诊心界为
A.梨形心
B.烧瓶样心
C.心界向右侧移位
D.普大型心
E.靴形心

【答案】 B
63、女孩，15岁，曾经5年前患结核病，最近半个月出现了头痛，呕吐，偶有失明，甚至可以出现嗜睡的现象，查脑脊液压力在250mmH2O，外观无色透明，细胞数在400×106/l，脑脊液抗酸杆菌为阴性，以下最可能的疾病是
A.结核性脑膜炎
B.脑疝
C.乙脑
D.流行性脑脊髓膜炎
E.颅脑肿瘤

【答案】 A
64、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治疗
A.严格无菌操作、器械的消毒灭菌
B.隔离
C.空气消毒
D.地板、墙壁消毒
E.吸痰

【答案】 A
65、食管癌的最常见的好发部位是
A.颈段
B.上段
C.中段
D.下段
E.贲门

【答案】 C
66、哪个不是肾前性急性肾衰竭的诱因( )
A.大量利尿
B.心衰
C.脱水
D.双侧输尿管结石
E.大量失血

【答案】 D
67、男性，54岁，间歇性上腹部不适4年，餐后加重，嗳气来诊。胃镜检查：胃体上部大弯侧粘膜较苍白，该区活组织检查示重度不典型增生，应采取下列哪种治疗方法为宜
A.手术治疗
B.西咪替丁(甲氰咪胍)
C.多潘立酮(吗丁啉)
D.吗丁啉+法莫替丁
E.奥美拉唑(洛塞克)

【答案】 A
68、下列关于尿糖的说明中，哪一项是正确的
A.尿糖阳性肯定有血糖升高
B.尿糖阳性是肾小管吸收功能不良的结果
C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常
D.尿糖阳性可诊断糖尿病
E.Benedict(班氏)试剂只查尿中有无葡萄糖

【答案】 B
69、女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37．5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8．1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0．75，淋巴细胞0．25。
A.腹膜转移癌
B.结核性腹膜炎
C.肝硬化腹水
D.自发性腹膜炎
E.脏器穿孔

【答案】 B
70、反流性食管炎表现为
A.LES功能减弱
B.胃酸分泌功能增加
C.食管蠕动功能障碍
D.膈食管韧带解剖缺陷
E.支配食管的交感神经兴奋占优势

【答案】 A
71、男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今日出现咯血，量约200ml
A.支气管动脉造影
B.胸部高分辨CT检查
C.痰培养
D.胸部正侧位片
E.痰找抗酸杆菌

【答案】 B
72、男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有"胃病"史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是
A.纤维胃镜检查
B.X线摄片
C.胃肠钡剂造影
D.呕吐物pH测定
E.支气管造影

【答案】 A
73、肠鸣音亢进常见于
A.急性水肿型胰腺炎
B.急性出血坏死型胰腺炎
C.急性肠梗阻
D.急性腹膜炎
E.急性消化道穿孔

【答案】 C
74、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.胸腔积液
B.心脏压塞
C.肺栓塞
D.气胸
E.急性左心衰竭

【答案】 B
75、高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全
A.心尖部3/6级收缩期吹风样杂音
B.左心室扩大
C.心尖部舒张期奔马律
D.室性期前收缩
E.肝大、下肢水肿

【答案】 C
76、女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0.45g，qd，尿色应为
A.深茶色样尿
B.均一红细胞尿
C.红色尿
D.变形红细胞尿
E.紫色尿

【答案】 C
77、患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。
A.系膜毛细血管性肾小球肾炎
B.膜性肾病
C.局灶增生性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.局灶节段性肾小球硬化

【答案】 B
78、下述哪项对诊断门脉高压性腹水最有帮助
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类

【答案】 D
79、男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。
A.振水音阳性
B.肠鸣音亢进
C.右上腹压痛
D.移动性浊音阳性
E.腹部板状强直

【答案】 C
80、患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。
A.ERCP
B.腹部CT
C.腹水检查
D.肝功能检查
E.经皮肝穿胆道造影

【答案】 B
81、男性，48岁，原有十二指肠球部溃疡20余年，近2月症状加剧，不仅餐前痛，餐后也痛，近半月常有呕吐，量大，为宿食，伴腐败味，胃镜检查见幽门梗阻，胃小弯有-2．5cm×2．5cm溃疡，中央深凹、表面覆污秽苔，边缘光整，质稍增加，活检时出血少，蠕动少，最可能的诊断是
A.胃溃疡合并真菌感染加十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.胃癌加十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并真菌感染加幽门梗阻
D.胃溃疡加幽门梗阻
E.胃及十二指肠复合溃疡并幽门梗阻

【答案】 B
82、普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是( )
A.给氧
B.选用敏感抗生素
C.卧床休息，补液
D.祛痰止咳
E.退热止痛

【答案】 B
83、肺癌最可能出现的表浅淋巴结肿大的是
A.左锁骨上淋巴结
B.颈前淋巴结
C.腹股沟淋巴结
D.右锁骨上淋巴结
E.颌下淋巴结

【答案】 D
84、关于肝脏触诊错误的是
A.触诊较多应用单手触诊法
B.正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
C.肝脏位置较深时应用浮沉触诊法(冲击触诊法)
D.触诊须严密配合呼吸动作
E.正常肝脏大小多在肋下1cm以内

【答案】 C
85、患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。
A.肠道菌群失调
B.食物中毒所致
C.食物所致的变态反应
D.肠管运动异常
E.乳糖酶缺乏

【答案】 D
86、蛋白尿( )
A.>1g/d
B.100mg/d
C.>3.5g/d
D.>150mg/d
E.<80mg/d

【答案】 D
87、下列哪项不引起混合性呼吸困难
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液

【答案】 C
88、增生型肠结核的最常见症状是
A.腹泻
B.便秘
C.盗汗
D.脓血便
E.消瘦

【答案】 B
89、一般而言短期大量饮酒可发生
A.酒精性肝硬化
B.药物性肝损害
C.急性胃炎
D.酒精性肝炎
E.酒精性脂肪肝

【答案】 D
90、男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。
A.下腹或脐周
B.右下腹或脐周
C.右上腹或脐周
D.左下腹
E.左上腹

【答案】 B
91、男性，45岁。2个月前出现食欲缺乏，乏力，右上腹胀痛。查体：巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性不大
A.乙肝后肝硬化
B.原发性肝癌
C.酒精性肝硬化
D.淤血性肝硬化
E.原发性胆汁性肝硬化

【答案】 A
92、肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是( )
A.血浆白蛋白
B.血清乳酸脱氢酶
C.血清单胺氧化酶
D.血清谷草转氨酶
E.血清胆固醇

【答案】 C
93、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性

【答案】 D
94、男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。
A.所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B.手术治愈率低
C.大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
D.大腺瘤手术后易发生尿崩症
E.鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除

【答案】 B
95、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.心绞痛
B.慢性胆囊炎
C.食管炎
D.胃食管反流病
E.胃及十二指肠球部溃疡

【答案】 D
96、女性，26岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常，最可能的诊断是
A.肠癌
B.克罗恩病
C.溃疡性结肠炎
D.肠结核
E.血吸虫病

【答案】 B
97、喉痉挛
A.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰
B.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅
C.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常
D.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣
E.呼吸浅表、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦

【答案】 D
98、判断糖尿病控制程度的最好指标是
A.餐后血糖
B.空腹血糖
C.糖化血红蛋白
D.24小时尿糖定量测定
E.口服糖耐量试验

【答案】 C
99、水肿表现为非可凹性的疾病为
A.缩窄性心包炎
B.甲状腺功能减退症
C.心力衰竭
D.肝硬化
E.肾病综合征

【答案】 B
100、男性，54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。
A.谷氨酸
B.精氨酸
C.利福昔明
D.L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
E.苯甲酸钠

【答案】 C
101、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／d
A.腹腔积液培养加药敏试验
B.血常规及血培养
C.肝肾功能
D.腹腔积液常规及涂片染色
E.腹部B超

【答案】 D
102、男，46岁。典型发热2周，伴寒战、大汗，于9月10日就诊。发病前10天曾去泰国旅游，有蚊虫叮咬史。查体：T40.5度，P100次/分，R23次/分，BP125/80mmHg。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下可触及。血常规：Hb98g/l，RBC2.4×1012/l，WBC8.5×109/l。该患者最可能的诊断是
A.疟疾
B.斑疹伤寒
C.钩端螺旋体病
D.伤寒
E.流行性感冒

【答案】 A
103、男性患者，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血100ml，无腹痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑
A.消化性溃疡
B.贲门黏膜撕裂症
C.胃癌
D.急性胃炎
E.急性胃黏膜病变

【答案】 B
104、女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。
A.庆大霉素口服
B.柳氮磺吡啶口服
C.氟吡酸口服
D.手术治疗
E.阿托品口服

【答案】 B
105、患者，男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚10余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。
A.口服抗生素治疗
B.服用糖皮质激素
C.对症止泻
D.禁食、静脉输液
E.手术探查

【答案】 C
106、我国肝硬化发病高峰年龄为
A.35～45岁
B.40～55岁
C.35～48岁
D.30～45岁
E.40～50岁

【答案】 C
107、在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是( )
A.弹力蛋白酶
B.磷脂酶A
C.激肽酶
D.胰蛋白酶
E.溶酶

【答案】 D
108、男性，54岁。右上肺癌患者，在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次/分，律齐，P
A.肺栓塞和急性肺源性心脏病
B.急性左心衰竭
C.肺癌恶化和压迫大气道
D.急性心肌梗死
E.窒息

【答案】 A
109、女性，45岁，既往无胃病史，因关节痛曾服用解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300ml。最可能为
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤

【答案】 B
110、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是
A.肝门淋巴结
B.左锁骨上淋巴结
C.右锁骨上淋巴结
D.主动脉旁淋巴结
E.胰腺旁淋巴结

【答案】 A
111、某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。
A.Ⅰ级
B.O级
C.Ⅱ级
D.Ⅲ级
E.Ⅳ级

【答案】 C
112、下列哪项可引起局部水肿
A.黏液性水肿
B.丝虫病
C.重度烧伤
D.肾病综合征
E.肝硬化

【答案】 B
113、下列哪些情况证明仍有活动性出血
A.排暗红色血便
B.尿量增多
C.肠鸣音5次/分
D.斑尿素氮升高
E.血压90/60mmHg，脉搏100次/分

【答案】 A
114、男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。
A.平卧位，将头略抬高
B.密切观察生命体征，注意出血情况
C.保持三腔二囊管通畅
D.减轻病人的紧张情绪
E.保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

【答案】 A
115、男，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块
A.继续药物治疗
B.定期随访
C.手术治疗
D.化疗
E.放疗

【答案】 C
116、下列哪项不是心包积液的体征( )
A.奇脉
B.脉压增大
C.心音遥远
D.颈静脉怒张
E.心浊音界向两侧增大

【答案】 B
117、患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是
A.颊部蝶形红斑
B.口唇发绀
C.心尖搏动向左上移位
D.心前区隆起
E.心尖区舒张期震颤

【答案】 A
118、咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是
A.慢性阻塞性肺病
B.自发性气胸
C.急性上呼吸道感染
D.大量胸腔积液
E.急性肺梗死

【答案】 C
119、若呕血为棕褐色，呈咖啡渣样，是由于
A.血液经胃酸作用而形成正铁血红素所致
B.每日出血量超过了50ml
C.血液经胃酸作用而形成硫化铁所致
D.胃内蓄血量超过了100ml
E.血液未经胃酸充分作用便呕出

【答案】 A
120、抗癫癎药物治疗的原则是
A.大量，突击，静脉用药
B.按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种
C.按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药
D.长期规则用药，禁酒
E.大剂量，短期，联合用药

【答案】 C
121、患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常
A.嗜铬细胞瘤
B.恶性高血压
C.高血压脑病
D.原发性醛固酮增多症
E.肾动脉狭窄

【答案】 A
122、呕血伴黄疸见于
A.慢性胃炎
B.消化性溃疡
C.胆道疾病
D.胃黏膜脱垂症
E.胃癌

【答案】 C
123、男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能
A.艾滋病
B.淋巴结炎
C.传染性单核细胞增多症
D.淋巴结结核
E.以上疾病均有可能

【答案】 A
124、乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
A.类固醇激素联合细胞毒药物
B.血管紧张素转换酶抑制药
C.类固醇激素
D.干扰素
E.细胞毒药物

【答案】 D
125、肺心病右心功能失代偿的表现不包括
A.上腹胀痛
B.颈静脉怒张
C.下肢水肿
D.双下肺湿性啰音
E.肝大

【答案】 D
126、口干
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 B
127、弥漫性哮鸣音，呼气相延长( )
A.支气管扩张
B.特发性肺间质纤维化
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎、肺气肿

【答案】 D
128、男性，25岁学生，近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热，咯血1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×109/L，N85%，胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增加阴影。最可能的诊断是
A.右上肺肺炎球菌肺炎
B.右上肺脓肿
C.右上肺支原体肺炎
D.右上肺过敏性肺炎
E.右上肺癌

【答案】 A
129、亚硝酸盐中毒治疗用
A.美蓝或维生素C
B.阿托品和解磷定
C.维生素B
D.高铁血红蛋白还原剂
E.高压氧治疗

【答案】 A
130、肝硬化腹水病人，近来低热，腹痛，腹水量增加，腹水检查为淡黄色，比重1．018，蛋白25g／L，李凡他试验阳性，细胞总数600乘以十的六次方／L，多核0．75，最可能并发下列哪种疾病
A.功能性肾衰竭
B.消化性溃疡
C.结核性腹膜炎
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌结节破裂

【答案】 D
131、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.脓腔液平消失
B.病灶消失有纤维条索影
C.咳嗽、咳痰消失
D.肺部体征消失
E.体温正常

【答案】 B
132、结核菌素试验强阳性结果应为
A.红晕直径≥15mm
B.硬结直径≥20mm
C.硬结直径≥10mm
D.硬结直径≥12mm
E.红晕直径≥20mm

【答案】 B
133、下述不属于全身性水肿的是
A.丝虫病淋巴性水肿
B.心源性水肿
C.黏液性水肿
D.肝源性水肿
E.肾源性水肿

【答案】 A
134、以下有关脑炎中最常见的病毒感染是
A.流行性乙型脑炎病毒
B.单纯疱疹病毒
C.HIV
D.柯萨奇病毒
E.狂犬病毒

【答案】 B
135、女性，55岁。乙肝病史8年，近1个月来乏力明显，间断右上腹疼痛。查体：BP115/60mmHg，巩膜黄染，结膜无苍白，右上