2025年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析.docx

2025年主治医师之消化内科主治306通关考试题库带答案解析

单选题（共600题）
1、男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。
A.咽下疼痛
B.食管内异物感
C.胸骨后烧灼感
D.进行性吞咽困难
E.呕吐黏液

【答案】 D
2、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.尿少
B.蛋白尿及透明管型尿
C.高血压
D.血尿及红细胞管型尿
E.全身水肿

【答案】 D
3、男性，70岁。反复出现呼吸困难，心绞痛和晕厥，该患者首先考虑
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣关闭不全

【答案】 D
4、女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。
A.醋酸灌肠治疗
B.纠正低钾血症和代谢性碱中毒
C.应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸
D.静滴抗生素
E.静滴甘露醇

【答案】 D
5、男性，45岁，2年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大，IgE正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S
A.病毒感染
B.自身免疫障碍
C.营养不良因素
D.常染色体显性遗传病
E.寄生虫感染

【答案】 D
6、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT350U/L，抗HAVIgM（+），抗HBs（+），胆红素定量正常，应诊断为
A.急性乙型肝炎
B.急性黄疸型肝炎，甲型
C.急性无黄疸型肝炎，甲型
D.甲肝病毒携带者
E.急性戊型肝炎

【答案】 C
7、女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常。
A.地西泮
B.促胃肠动力药+质子泵抑制剂
C.胃黏膜保护剂
D.抗生素
E.制酸剂

【答案】 B
8、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
A.结核性腹膜炎
B.膀胱癌
C.左侧输尿管结石
D.慢性胰腺炎
E.胰腺癌
F.慢性胆囊炎
【答案】 D
9、患者，女，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0×109/L，Hb100g/L，ANA（—），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.骨关节炎
D.类风湿关节炎
E.结核菌感染引起的关节炎

【答案】 D
10、男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬
A.继续内科保守治疗
B.手术治疗
C.定期复查追踪
D.化疗十支持疗法
E.放疗十对症处理

【答案】 B
11、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性肥厚胃炎
C.慢性萎缩性胃炎
D.十二指肠球部溃疡
E.球后溃疡

【答案】 C
12、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关
A.胃、十二指肠溃疡
B.食管静脉曲张破裂
C.食管贲门黏膜撕裂
D.胃癌
E.胃黏膜脱垂

【答案】 B
13、下列哪项不是结肠镜检查的适应证( )
A.明确结肠穿孔部位
B.大肠息肉
C.原因不明的下消化道出血
D.结肠内肿物
E.原因不明的慢性腹泻

【答案】 A
14、女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为
A.功能性杂音
B.二尖瓣狭窄
C.二尖瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.肺动脉瓣狭窄

【答案】 B
15、判断胃酸缺乏，最可靠的指标是
A.基础酸排量(BAO)=0
B.空腹胃液中无游离盐酸
C.空腹胃液pH≥7.0
D.最大酸排量(MAO)=0
E.呕吐物无酸

【答案】 D
16、下列属于炎症性肠病(IBI))的是"
A.Clohn病
B.阿米巴肠炎
C.细菌性痢疾
D.缺血性肠炎
E.肠结核

【答案】 A
17、既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力者( )
A.anti-HBs阳性
B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性
C.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性
D.anti-HAVlgM阴性，anti-HAVlgG阳性
E.乙肝五项中HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性

【答案】 D
18、女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+ + + +）。该患者呼吸困难属于
A.肺源性
B.心源性
C.中毒性
D.血源性
E.神经性

【答案】 C
19、男性，28岁，突起畏寒发热、右胸痛2天，X线胸片示右下肺叶大片状模糊阴影。可能诊断( )
A.肺炎球菌肺炎
B.肺炎克雷伯杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.绿脓杆菌肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】 A
20、治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳
A.青霉素
B.胶体铋
C.螺旋霉素
D.法莫替丁
E.硫糖铝

【答案】 B
21、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3～10/HP，血红蛋白117g/L，血肌酐680μmol/L。B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾
A.切除肾囊肿
B.止血药
C.降血压达目标值
D.囊内注射硬化剂
E.肠道清除毒素

【答案】 A
22、标志肝硬化已经形成的典型形态改变是
A.假小叶形成
B.肝小叶纤维支架塌陷
C.再生结节形成
D.肝内门静脉、肝静脉和肝动脉交通吻合支出现
E.广泛肝细胞变性坏死

【答案】 A
23、患者腹痛加重，为缓解腹痛值班医生使用654-210mg肌内注射来对症处理。而后患者腹痛缓解，腹泻次数减至6～10次／日，便血量没有减少。随后连续使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹胀加重，诉心悸，查体：血压90/60mmHg，体温39.1℃，呼吸28次／分，腹部明显膨隆，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失
A.感染中毒性休克
B.急性机械性肠梗阻
C.急性中毒，心肌损害
D.中毒性巨结肠
E.急性肺栓塞

【答案】 D
24、支气管哮喘发作的典型肺部体征为( )
A.全肺语颤增强
B.可听到典型的Velcro啰音
C.双肺广泛性哮鸣音
D.双肺散在密布干、湿啰音
E.双肺广泛性小水泡音

【答案】 C
25、系统性红斑狼疮典型的皮疹是
A.颊部蝶形红斑
B.口、眼干燥，猖獗龋齿
C.雷诺现象
D.Gottron皮疹
E.关节肿痛

【答案】 A
26、患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。
A.西咪替丁
B.甲硝唑
C.阿托品
D.多潘立酮
E.生胃酮

【答案】 D
27、患者，女性，36岁。突发右侧肢体无力，伴言语不能就诊，查头颅CT未见异常。有风湿性心脏病、心房纤颤10年。最可能的诊断是
A.脑栓塞
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.脑肿瘤

【答案】 A
28、下列哪项不是肝性脑病的病因
A.断流手术
B.TIPS
C.原发性肝癌
D.中毒性肝炎
E.肝硬化

【答案】 A
29、患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是
A.交替脉
B.无脉
C.迟脉
D.奇脉
E.水冲脉

【答案】 D
30、男性，患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有
A.轻度认知障碍
B.Alzeimer病
C.血管性痴呆
D.混合型痴呆
E.精神分裂征

【答案】 D
31、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是
A.急性特发性血小板减少性紫癜
B.慢性特发性血小板减少性紫癜
C.血栓性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜

【答案】 D
32、属外源性致热原的物质为
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.抗原抗体复合物
D.白细胞介素-1
E.单核细胞

【答案】 C
33、有机磷中毒
A.瞳孔扩大
B.巩膜黄染
C.虹膜纹理模糊或消失
D.瞳孔缩小
E.单侧眼睑下垂

【答案】 D
34、贫血与甲亢对心脏产生的影响使
A.右室压力负荷加重
B.左室、右室容量负荷加重
C.左室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左室容量负荷加重

【答案】 B
35、女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。
A.食管癌
B.反流性食管炎
C.慢性浅表性胃炎
D.心绞痛
E.食管贲门失弛缓症

【答案】 B
36、男性，30岁，中上腹饱胀不适半年就诊。在餐后尤甚，偶有恶心。胃镜检查胃粘膜呈灰白色，皱襞变细，粘膜较薄能看见其下血管纹。胃粘膜病理报告为胃粘膜中度炎性变化伴重度不典型增生。
A.早期手术
B.口服混悬硫糖铝(舒可捷)
C.内镜直视下喷洒止血药
D.静脉注射止血药
E.冰盐水洗胃
F.补充血容量
【答案】 A
37、女性，14岁，1个月前皮肤感染，10天后面部及下肢浮肿，尿少。尿蛋白(+++)，沉渣RBC40~50个/HP，BUN20mmol/L，Scr250μmol/L，血C30.6g/L，抗链"O"4001U/L。临床诊断为( )
A.肾病综合征
B.隐匿性肾小球疾病
C.慢性肾炎
D.急性肾炎
E.急进性肾炎

【答案】 D
38、A型萎缩性胃炎( )
A.血清胆红素升高
B.血氨升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胃泌素降低

【答案】 D
39、消化性溃疡患者发生夜间痛和背痛最突出的是
A.食管溃疡
B.胃溃疡
C.十二指肠壶腹后溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合性溃疡

【答案】 C
40、显性感染的特点是
A.病原体潜藏在组织中
B.病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
C.病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D.病原体完全被清除
E.病原体经常排出体外

【答案】 C
41、血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在哪项环境中才能有效发挥
A.pH>6.0
B.pH=6.0
C.pH<5.0
D.pH>5.0
E.pH>7.0

【答案】 A
42、间歇热与弛张热的主要不同点是
A.发热程度
B.发热上升方式
C.发热持续时间
D.有无正常体温
E.发热下降方式

【答案】 D
43、幽门梗阻的诊断最重要的表现是
A.振水音
B.水电解质和酸碱失衡
C.呕吐物中有隔餐或隔日食物
D.呕吐后腹胀可减轻
E.胃型蠕动波

【答案】 C
44、女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。
A.硬皮病
B.反流性食管炎
C.食管贲门失迟缓症
D.食管癌
E.食管裂孔疝

【答案】 B
45、患者男性，35岁。间歇性上腹痛5年，加重10天，呈空腹痛，进食后缓解，查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及，X线钡餐示：十二指肠变形。
A.手术探查
B.胄液分析
C.胃镜检查
D.X线钡餐检查
E.胆囊造影

【答案】 C
46、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胆道结石伴梗阻
D.消化性溃疡
E.胃癌

【答案】 C
47、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
48、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是呕血还是便血主要取决于
A.出血速度和量
B.基础疾病
C.出血速度
D.出血时间
E.出血部位

【答案】 A
49、患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是
A.吸气时减弱
B.粗糙
C.不向远处传导
D.全收缩期杂音
E.可遮盖第一心音

【答案】 C
50、女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。
A.心绞痛
B.慢性胆囊炎
C.食管炎
D.胃食管反流病
E.胃及十二指肠球部溃疡

【答案】 D
51、男性，35岁，胃溃疡史5年，3个月来上腹无规律疼痛，进食后显著，钡透：胃黏膜增粗、紊乱，胃窦见1．0cm×1．5cm龛影
A.穿透性溃疡
B.并幽门梗阻
C.大出血停止后不到1日，又有大出血
D.胃溃疡可疑癌变
E.反复上消化道出血，现又排柏油便

【答案】 C
52、肺气肿有关的体征有以下几点，除了
A.桶状胸
B.叩诊实音
C.呼吸动度减弱
D.语音共振减弱
E.肝浊音界下移

【答案】 B
53、患者男，43岁，主因食欲减退、乏力1年余就诊。查心肺未见异常，体温36．5℃，腹平软中大肋下二指，质中等，叩痛(+)，血ALT86U／L，AST78U／L，HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(-)，抗HbC(+)，抗HbE(+)，腹部B超示肝肿大，肝回声略增强，余未见异常。
A.干扰素
B.利巴韦林
C.阿地福韦
D.拉米夫定
E.泛昔洛韦

【答案】 D
54、黄疸、畏寒、发热、右上腹绞痛伴呕血，最可能是
A.急性胰腺炎
B.急性胃黏膜病变
C.胆道结石伴梗阻
D.消化性溃疡
E.胃癌

【答案】 C
55、男性，55岁。出现黄疸、发热、呕吐，查体可见皮肤黏膜出血点，该患者可能是
A.血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.钩端螺旋体病
D.急性胃炎
E.消化性溃疡

【答案】 C
56、医疗卫生工作者整体素质的核心内容是( )
A.医学道德素质和医学法学素质
B.专业技能素质和人文素质
C.专业技能素质和医学道德素质
D.医学理论素质和医学技能素质
E.医学道德素质和人文素质

【答案】 C
57、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未见明显异常。
A.内镜介入治疗
B.放疗
C.手术切除治疗
D.放疗加化疗
E.化疗

【答案】 C
58、对胃肠道有保护作用的是
A.胃酸
B.幽门螺杆菌
C.非甾体抗炎药
D.前列腺素
E.吸烟

【答案】 D
59、男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是
A.胆汁淤积性黄疸
B.肝细胞性黄疸
C.先天性非溶血性黄疸
D.药物性黄疸
E.溶血性黄疸

【答案】 B
60、具有保护力的是( )
A.抗HD-IgG
B.抗HBs
C.抗HBe
D.抗HBc
E.抗HAV-IgM

【答案】 B
61、在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确
A.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗
B.伴完全肠梗阻者应手术治疗
C.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合
D.腹痛可用抗胆碱能药物
E.治疗开始1～2周即有症状改善

【答案】 A
62、收缩早期喷射音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 D
63、原发性肝癌手术适应症不包括
A.心、肺、肾功能良好、能耐受手术者
B.凝血酶原时间不低于正常的50％
C.无明显黄疸、腹水或远处转移
D.肝功能失代偿
E.诊断明确，确认病变范围局限于一叶或半肝者

【答案】 D
64、患者男，32岁。主动脉瓣狭窄病史20年，该患者的临床表现不包括
A.S
B.心绞痛
C.心尖搏动增强
D.呼吸困难
E.晕厥

【答案】 A
65、经颈静脉肝内门体分流术后，最常见的并发症是
A.弥漫性血管内凝血
B.自发性腹膜炎
C.肝性脑病
D.缩窄性心包炎
E.肝肾综合征

【答案】 C
66、胰性霍乱
A.CEA显著升高
B.血浆VIP(血管活性肠肽)水平升高
C.抗中性粒细胞胞质抗体阳性
D.X线可见跳跃征
E.低钙血症

【答案】 B
67、口干( )
A.硫糖铝
B.枸橼酸铋钾
C.法莫替丁
D.阿托品
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 D
68、男性，51岁，间歇性上腹痛10年，持续性并逐渐加重1年，伴食欲不振、腹胀、腹泻，为糊状便，1~3次/日。1年来体重下降5kg。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性；B超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见0.5cm×0.3cm强回声光团，伴声影，肝脾未见异常。
A.脂肪酶测定
B.ERCP
C.X线腹平片
D.胃镜检查
E.淀粉酶测定

【答案】 B
69、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28%，网织红细胞计数4%，血清铁450p.g/L，总铁结合力4800g/L。既往体健。
A.尿常规
B.腹部B超
C.大便潜血
D.消化道钡餐检查
E.胃镜检查

【答案】 C
70、下列哪项不是急性胃炎的临床表现
A.黄疸
B.呕吐
C.消化道出血
D.上腹痛
E.恶心

【答案】 A
71、与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是
A.黏附素
B.尿素酶
C.鞭毛
D.空泡毒素
E.磷脂酶A

【答案】 B
72、心包叩击音
A.缩窄性心包炎
B.扩张型心肌病
C.二尖瓣狭窄
D.轻中度肺动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂

【答案】 A
73、术前准备的道德要求不包括
A.严格掌握手术指征、动机正确
B.尊重病人的知情同意权
C.关心患者，体贴入微
D.帮助病人作好术前准备
E.认真制定手术方案

【答案】 C
74、大叶性肺炎
A.脓臭痰
B.砖红色胶冻样痰
C.铁锈色痰
D.脓血痰
E.粉红色泡沫样痰

【答案】 C
75、常作为计数胸椎的体表标志是
A.第七颈椎棘突
B.第一胸椎棘突
C.第二胸椎棘突
D.第三胸椎棘突
E.第六颈椎棘突

【答案】 A
76、男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是
A.肝硬化合并门静脉血栓形成
B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎
C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌
D.肝性胃病
E.肝癌转移到腹膜

【答案】 B
77、判断幽门螺杆菌是否已被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗至少几周后进行
A.5周
B.6周
C.4周
D.1周
E.3周

【答案】 C
78、用糖皮质激素治疗克罗恩病，错误的是
A.初量要足，疗程偏长
B.用于本病活动期，是目前控制病情最有效的药物
C.严重者可静脉给药
D.长期应用可防止复发
E.病变局限在左半结肠可用激素保留灌肠

【答案】 D
79、酮症酸中毒患者的呼吸节律最可能是
A.抑制性呼吸
B.库斯莫尔呼吸
C.陈-施呼吸
D.毕奥呼吸
E.叹气样呼吸

【答案】 B
80、下列哪项不是门脉高压的临床表现
A.黄疸
B.脾大
C.胃底静脉曲张
D.腹水
E.脐静脉水母头状

【答案】 A
81、结肠癌表现为
A.X线可见跳跃征
B.CEA显著升高
C.血浆VIP水平升高
D.抗中性粒细胞胞浆抗体阳性
E.低钙血症

【答案】 B
82、下列哪种是肺结核常见的X线征象
A.梅花瓣征
B.卷发征
C.分叶征
D.兔耳征
E.新月征

【答案】 B
83、高血压患者心脏叩诊可见
A.靴形心
B.梨形心
C.普大型心
D.心界向右侧移位
E.烧瓶样心

【答案】 A
84、患者男，29岁。因呕吐腹泻来诊，粪便实验室检查诊断为阿米巴痢疾，该患者典型的粪便是
A.隐血便
B.果酱样便
C.洗肉水样便
D.黏液脓血便
E.外观正常

【答案】 B
85、女性，16岁。昨晚餐吃剩饭一碗与排骨一块，当夜中上腹有阵发性疼痛，伴有恶心、呕吐就诊。无发热。体检：上腹部有压痛，肠鸣音较活跃，白细胞总数、分类及大便常规检查正常，最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.急性单纯性胃炎
D.胃溃疡
E.胃神经官能症

【答案】 C
86、关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是.
A.除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大
B.为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现
C.淋巴结持续肿大3个月以上
D.病理表现为淋巴结反应性增生
E.淋巴结肿大直径1cm以上

【答案】 A
87、肝硬化脾大的原因
A.肝动脉压力升高
B.门静脉压力升高
C.肝静脉压力升高
D.腹壁静脉曲张
E.淋巴回流障碍

【答案】 B
88、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L
A.急性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急进性肾炎
D.肾病综合征
E.乙肝病毒相关性肾炎

【答案】 D
89、胆道蛔虫引起腹痛的性质是
A.烧灼样痛
B.绞痛
C.钻顶样疼痛
D.刀割样剧痛
E.隐痛

【答案】 C
90、结核性腹膜炎腹腔积液检查的目的是
A.腹腔积液动物接种
B.腹腔积液浓缩找TB菌
C.腹腔积液涂片找TB菌
D.确定腹腔积液常规性质
E.腹腔积液TB菌培养

【答案】 D
91、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min
A.正常饮食
B.低盐优质蛋白饮食
C.低蛋白饮食
D.高蛋白饮食
E.低盐饮食

【答案】 C
92、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.0.45%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.林格液

【答案】 C
93、患者，男，45岁。发热伴右季肋部疼痛3个月。查体：颈部可见蜘蛛痣，肝肋下4cm。质硬，触痛，肝表面可闻血管杂音，脾肋下1.5cm。白细胞7.0×10
A.肝炎肝硬化
B.肝脓肿
C.肝硬化并肝癌
D.慢性活动性肝炎
E.布-加综合征

【答案】 C
94、男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是
A.原发性肺结核
B.继发性肺结核
C.血行播散型肺结核
D.支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎

【答案】 A
95、慢性乙型病毒性肝炎常在
A.婴幼儿期感染引起
B.老年期感染引起
C.青年期感染引起
D.少年期感染引起
E.中年期感染引起

【答案】 A
96、患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全，该患者可有以下临床表现，除了
A.心悸
B.头部搏动感
C.心绞痛
D.声音嘶哑
E.劳力性呼吸困难

【答案】 D
97、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确( )、
A.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成
B.临床以脾大、贫血及出血为主
C.与门静脉纤维变性有关
D.系指肝窦前性门静脉压力增高
E.治疗应首先选择分流术

【答案】 A
98、胃癌患者最可能出现的体征是
A.黄疸
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.蜘蛛痣

【答案】 D
99、男，26岁，反复上腹部隐痛2年余，进食后缓解，伴反酸，胃液分析BAO及MAO均高于正常人水平
A.Curling溃疡
B.十二指肠溃疡
C.Cushing溃疡
D.复发性溃疡
E.吻合口溃疡

【答案】 B
100、下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现
A.闭经
B.结节性多动脉炎
C.牙龈出血、鼻出血
D.满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹
E.持续发热伴大关节炎

【答案】 B
101、引起慢性胃体胃炎最主要的病因是
A.幽门螺杆菌感染
B.辛辣等刺激性食物
C.环境因素
D.自身免疫
E.NSAID类药物

【答案】 D
102、下述消化性溃疡的特点错误的是
A.可因情绪波动诱发疼痛
B.患者均有上腹痛
C.DU为空腹痛、夜间痛
D.出血后疼痛的节律性消失
E.GU为餐后痛

【答案】 D
103、男性，26岁。节律性中上腹痛2年余。每次饥饿时加重，进餐后缓解，夜间常痛醒，昨日大便发黑就诊。体检：血压、脉率正常，中上腹部轻度压痛，无包块。隐血(+++)
A.>50ml
B.100～200ml
C.500～1000ml
D.1000～1500ml
E.1500ml以上

【答案】 A
104、女性，58岁。9个月来巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下4cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化
A.总胆红素
B.ALP
C.GGT
D.抗线粒体抗体
E.乳酸脱氢酶(LDH)

【答案】 D
105、胸膜摩擦音的听诊特点不包括
A.屏气时消失
B.深呼吸摩擦音强度可增加
C.强弱与心音强弱有关
D.可随体位变化而强度发生变化
E.最清楚的部位为前下侧胸壁

【答案】 C
106、在我国急性胰腺炎最常见的病因是( )
A.手术与创伤
B.大量饮酒
C.胆石症与胆道疾病
D.暴饮暴食
E.胰管阻塞

【答案】 C
107、磷脂酶A2
A.分解蛋白质，引起胰腺水肿
B.破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C.血管舒张，通透性增加，导致休克
D.参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E.分解弹力纤维，破坏血管

【答案】 B
108、肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是
A.CEA
B.NSE
C.CYFRA21-1
D.CA19-9
E.CA153

【答案】 A
109、男性，58岁。近半年来反复出现腹泻，日约4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示：回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.肠结核
D.溃疡性结肠炎
E.血吸虫性肉芽肿

【答案】 D
110、水肿表现为非可凹性的疾病为
A.缩窄性心包炎
B.甲状腺功能减退症
C.心力衰竭
D.肝硬化
E.肾病综合征

【答案】 B
111、患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。
A.克罗恩病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.结肠癌

【答案】 A
112、女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。
A.系统性红斑狼疮
B.骨关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风
E.风湿性关节炎

【答案】 C
113、男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。
A.血清胃泌素测定
B.胃镜检查
C.X线钡餐检查
D.胃液分析
E.粪隐血试验

【答案】 B
114、患者，男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10h来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛。有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16／10．4kPa(120／78mmHg)。
A.腹水颜色
B.腹水比重
C.腹水蛋白含量
D.血清一腹水白蛋白梯度(SAAG)
E.腹水细胞分类
F.C反应蛋白
【答案】 D
115、某下肢瘫痪患者，经查肢体不能自行抬起，但有肌肉的收缩，此肌力应判为( )
A.4级
B.0级
C.1级
D.2级
E.3级

【答案】 D
116、下列哪项不引起混合性呼吸困难
A.重症肺结核
B.重症肺炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.弥漫性肺间质疾病
E.大量胸腔积液

【答案】 C
117、卓-艾综合征
A.血清G细胞抗体阳性
B.血清CEA明显升高
C.胃酸中度升高
D.血清胃泌素明显升高
E.血清壁细胞抗体阳性

【答案】 D
118、一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。
A.癫痫
B.急性胃炎
C.病毒感染
D.亚硝酸盐中毒
E.急性苯中毒

【答案】 D
119、急性胰腺炎的治疗下列哪一项不合适
A.抑肽酶
B.抗酸药
C.抗胆碱能神经药物
D.毒扁豆碱（匹罗卡品）
E.生长抑素（或其类似药）

【答案】 D
120、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
121、继发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是
A.甲状旁腺腺瘤
B.急性肾炎
C.肾小管酸中毒
D.尿毒症
E.Liddle综合征

【答案】 D
122、有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A.多见于中老年人
B.长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C.胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
D.高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E.胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因

【答案】 C
123、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.心脏杂音
D.皮肤出血点
E.浅表淋巴结肿大

【答案】 B
124、肝硬化时，在舒血管物质作用下导致微循环A_V样分流，常引起下列临床表现
A.男性乳房女性化
B.蜘蛛痣
C.肝掌
D.门脉高压性胃病
E.皮肤淤斑

【答案】 C
125、引起呼吸深快的原因应除了
A.剧烈运动
B.情绪激动
C.过于紧张
D.脑出血
E.发热

【答案】 D
126、下列最支持温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是
A.血清胆红素升高
B.网织红细胞升高
C.尿胆原升高
D.抗人球蛋白试验阳性
E.尿含铁血黄素试验阳性

【答案】 D
127、Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈
A.连续性、节段性分布
B.节段性分布
C.节段性或跳跃式分布
D.连续性分布
E.全结肠分布

【答案】 C
128、患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是
A.极重型
B.轻型
C.普通型
D.不典型型
E.重型

【答案】 C
129、对于肝肾综合征，下列哪项不正确
A.肾功能衰竭为不可逆性
B.表现为少尿或无尿
C.低尿钠症
D.多发生于有大量腹腔积液的失代偿期肝硬化
E.低钠血症

【答案】 A
130、类风湿性关节炎的X线检查不正确的是
A.Ⅰ期关节周围软组织肿胀影、关节间隙变窄
B.Ⅱ期进而关节间隙变窄
C.Ⅲ期关节面出现虫蚀样改变
D.Ⅳ期晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直
E.广泛性的关节脱钙

【答案】 A
131、有关亚临床肝癌的描述错误的是
A.多经甲胎蛋白普查检出
B.甲胎蛋白持续低浓度增高
C.为原发性肝癌的癌前病变
D.可无任何症状及体征
E.转氨酶正常

【答案】 C
132、目前临床上多用质子泵抑制剂（PPI）类药物来治疗胃食管反流病，疗程至少要
A.8～12周
B.4～8周
C.1～2周
D.12～16周
E.4～6周

【答案】 B
133、某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支/天。查体：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛
A.心绞痛
B.肺癌
C.食管炎
D.心肌梗死
E.夹层动脉瘤

【答案】 A
134、女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
A.一氧化碳中毒
B.安眠药中毒
C.有机磷农药中毒
D.乙醇中毒
E.阿托品中毒

【答案】 A
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